В a апендектомия това е хирургичното отстраняване на придатъка на придатъка. Процедурата се използва при възпаление на вермиформения апендикс.
Какво представлява апендектомията?
Апендектомия се използва, когато апендиксът на апендикса (appendix vermiformis) се отстранява хирургично. Това се случва, когато апендиксът се възпали. Повечето хора наричат това състояние като апендицит.
Хирургичното отстраняване на апендикса се нарича отстраняване на апендикса. Нито едно от двете обаче не е правилно, тъй като се отстранява само вермиформеният апендикс, а не целият апендикс (слепоочие).
Апендиксът vermiformis е процесът на апендикса, който достига дължина от около 10 сантиметра. Поради положението на апендикса, което в известен смисъл образува задънена улица, там лесно може да възникне възпаление, което след това изисква хирургично лечение. Тази зона има вход, но не и изход. Първата успешна апендектомия се проведе през 1735 г. в болницата на Джордж в Лондон. Френският хирург Клавдий Амянд (1680-1740 г.) отстрани случайно апендикса на единадесетгодишно момче.
Функция, ефект и цели
Апендектомия се прави, когато апендиксът се възпали. Възпалението обикновено се причинява от натрупването на храносмилателни отломки. Те включват предимно фекални камъни (втвърдено изпражнение). Понякога апендицитът се причинява и от чужди тела или подуване на лигавицата. Тези причини могат да доведат до запушване на апендикса вътре, което от своя страна води до бактериално възпаление. Апендектомията е особено често срещана при деца и млади възрастни между 4 и 25 години.
Апендектомията често е необходима, тъй като апендицитът може да има животозастрашаващи усложнения. Това може да разкъса възпалената чревна стена, която лекарите наричат перфорация или разкъсване на апендикса. Перфорацията на апендикса вермиформис се наблюдава при до 30 процента от всички пациенти. Този инцидент се случва в повечето случаи 24 до 36 часа след появата на апендицит.
В много редки случаи процедурата се появява и поради тумори в апендикса, които могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Тези тумори се откриват случайно по време на лапароскопия, тъй като не предизвикват никакви симптоми за дълъг период от време.
Апендектомия, която се провежда под обща анестезия, може да се извърши или като лапаротомия, или като лапароскопия. По време на лапаротомия хирургът прави разрез с дължина 6 сантиметра в дясната долна част на корема. След това търси долния полюс на апендикса. Тук обикновено се появява вермиформеният апендикс. След притискане на захранващите кръвоносни съдове апендиксът се разрязва от хирурга. Оставащият пън е пришит със специален шев, наречен портможен шев. За да бъде на сигурна страна, лекарят зашива раната два пъти. В края на апендектомията той отново затваря коремната стена. Кожната рана се затваря чрез пришиване или шиене.
Вермиформеният апендикс може да бъде отстранен и чрез лапароскопия. Това е лапароскопия, наречена лапароскопска апендектомия. Първата стъпка от процедурата е малък разрез в областта на пъпа. След това в коремната кухина на пациента се поставят оптично устройство и камера.
За да получите по-добър преглед, предварително се подава малко газ в корема с игла. Тази процедура дава на хирурга по-добър преглед на коремните органи на свързания екран. Следващата стъпка е въвеждането на медицински инструменти. Тогава кръвоносните съдове на апендикса вермиформис са или вързани с конец или електрически сварени. Тогава хирургът дърпа контур около апендикса и го дърпа заедно. Това е последвано от отстраняване на вермиформения апендикс. След отстраняване на инструментите, газът се освобождава и разрезите се зашиват.
Рискове, странични ефекти и опасности
Усложненията от апендектомия са много редки. Те са възможни, ако в областта на апендикса вече има сраствания или белези. Те обаче могат да се образуват и след операцията, което води до риск от чревна непроходимост.
Нежелан страничен ефект от апендектомия може да бъде механично увреждане на коремните органи, което от своя страна води до кървене. Абсцесите в коремната кухина или животозастрашаващото възпаление на перитонеума (перитонит) са особено опасни усложнения. Нарушения на заздравяването на рани и прекомерното образуване на белези също е възможно Понякога херниите се срещат и в коремната област. Възможни са и временни нарушения на чувствителността, причинени от нараняване на нерва. Някои пациенти изпитват постоянна болка след апендектомия. Различни алергични реакции също са в рамките на възможността.
Операция на апендикса вермиформис не трябва да се извършва само ако пациентът страда от много лошо общо състояние или ако не може да бъде обезболен. Това обаче се случва изключително рядко.
След операцията пациентът остава за наблюдение за момента. От втория ден нататък нормалните диети могат да се консумират отново. Престоят в болница обикновено трае три до пет дни, в зависимост от индивидуалните констатации. След лапаротомия пациентът трябва да го улесни още четири до шест седмици. След лапароскопия останалото трае само около 14 дни.
