Измерване на плътността на костите

А Измерване на плътността на костите се използва за оценка на риска от остеопороза и фрактури на костите. Различните методи за измерване позволяват оценка на здравината и структурата на костите чрез определяне съдържанието на калциева сол в изследваната кост.

Какво е измерване на костната плътност?

Използване на a Измерване на костната плътност (остеоденситометрия) стабилността и качеството на изследваните кости се определят индиректно чрез съдържанието на калциев хидроксилапатит.

Съществуват различни методи за измерване на костната плътност, които се различават по своята значимост. При всички методи за измерване на костната плътност се използват лъчи, проникващи в костта (включително рентгенови лъчи, ултразвук), при което съответното облъчване е под рентгенография на гръдния кош (рентгеново изследване на гръдния кош).

Измерванията на костната плътност обикновено се извършват в случай на остеопороза или ако се подозира остеопороза за ранно откриване и проследяване, тъй като връзката между съдържанието на калциева сол и костната матрица е намалена при остеопороза. В случай на някои заболявания на стомашно-чревния тракт (включително болест на Крон, малабсорбция), продължителна употреба на кортизон, хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) и при хора с трансплантация на органи също се препоръчва редовно измерване на костната плътност поради повишения риск от остеопороза.

Функция, ефект, приложение и цели

Най- Измерване на плътността на костите Използва се предимно за (ранно) откриване на остеопороза (прогресивно намаляване на костното вещество) и остеопения, която се характеризира с костна плътност, която е по-ниска от стандартната за възрастта специфична стойност и е незадължителен предварителен етап на остеопороза. Протичането на заболяването в случай на остеопороза също може да бъде проверено като част от редовното определяне на костната плътност. С помощта на измерване на костната плътност може да се определи и индивидуалният риск от фрактури на костите. Във всички налични методи за измерване се използват лъчи, които се абсорбират по различен начин в зависимост от специфичната плътност на костите или съдържанието на минерална сол.

Степента на абсорбция на радиация от минералните соли в костите позволява да се правят твърдения за костната плътност чрез определяне на отклонението от специфичната за възрастта стандартна стойност. Надежден и най-често използван метод за оценка на дългосрочния успех на терапията с остеопороза е така наречената DXA или DEXA (двойна енергия рентгенова абсорбциометрия или двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия). Две снимки са направени с енергична различни източници на рентгенови лъчи, така че съотношението на меките тъкани (мазнини, мускули, съединителна тъкан) в рентгеновата абсорбция може да бъде определено и извадено съответно.

По правило измерването се извършва на тазобедрената става или на лумбалния гръбначен стълб, защото там могат да се очакват най-смислените резултати. Прогнозираната за района маса (двуизмерна повърхностна плътност), определена като част от DXA, се използва по-специално за оценка на риска от фрактури на костите в близост до тазобедрената става (включително фрактури на бедрената шийка) и фрактури на тялото на гръбначния стълб (включително лумбалния гръбначен стълб). В допълнение, костната плътност може да бъде определена чрез количествена компютърна томография (QCT). Процедурата е специална форма на компютърна томография, при която се извършват триизмерни рентгенови резени на лумбалния гръбначен стълб.

Това осигурява диференциация между костната плътност на външния костен слой (кора) от една страна и трабекулите на трабекулата от друга. Тъй като метаболитната активност е по-висока в трабекулите, отколкото във външния слой на костта, методът позволява да се правят изявления за промени в костния метаболизъм. Това от своя страна дава възможност за оценка на риска от фрактури, както и степента на прогресия, с която костното вещество регресира при остеопороза. С периферната количествена компютърна томография (pQCT) костната плътност не се измерва на лумбалния гръбначен стълб, а на предмишницата.

За разлика от DXA, съставът на костната, мускулната и мастната тъкан може да се определи само локално с помощта на качествена компютърна томография. Друг метод за определяне на плътността на периферните кости е качествен ултразвук (QUS). Тук костта, която ще бъде изследвана, се обработва сонографски. Поглъщането на звука и скоростта, с която звукът преминава през костите, позволяват да се правят изводи за свойствата на костите. Тъй като костната плътност в аксиалния скелет все още не е в състояние да бъде определена с помощта на този метод за остеоденситометрия, неговото използване за диагностициране и проследяване на остеопороза понастоящем е неподходящо.

Рискове, странични ефекти и опасности

С изключение на качествения ултразвук, всички методи за измерване на костната плътност са свързани с използването на рентгенови лъчи и, в зависимост от използвания метод, с различно излъчване на човешкия организъм.

Излъчването на DXA на радиация е около един до шест µSv, което е много пъти по-малко от средното годишно излагане на земна радиация от около два mSv (1 mSv = 1000 µSv). С един до пет mSv, качествената компютърна томография корелира със сравнително висока радиационна експозиция. От 100 mSv годишно има статистически доказан повишен риск от рак.

Само по себе си, рутинното рентгеново изследване обикновено е с нисък риск, но трябва да се избягват чести и ненужни рентгенови лъчи. Ако сте бременна, a Измерване на плътността на костите Противопоказан с рентгенови лъчи, тъй като дори ниското излъчване на радиация може да повлияе на генезиса на нероденото дете.

Типични и често срещани костни заболявания

• остеопороза
• Болки в костите
• Счупена кост
• Болест на Пейдж