микроангиопатия

Под термина микроангиопатия се обобщава патологична промяна и нарушение на функцията на малките кръвоносни съдове, при които се осъществява обменът на вещества с околните телесни клетки. Капилярите на определени органи като очи, бъбреци и сърце са засегнати основно от болестта, със сериозни последици за здравето. Основните причини за микроангиопатия са метаболитни нарушения, високо кръвно налягане и автоимунни заболявания.

Какво е микроангиопатия?

Системата на кръвоносните съдове се състои от артерии, които продължават да се разклоняват и отварят в малки артериоли. Артериолите продължават да се разклоняват в невидими с просто око капиляри. В продължението на капилярите те се обединяват и образуват алвеоли, които от своя страна се свързват и образуват макроскопични вени. Като микроангиопатия е заболяване и дисфункция на кръвоносните съдове с микроскопично тънък напречен разрез като артериоли, капиляри и алвеоли.

Няма точно определено разграничаване от макроангиопатия, при което са засегнати кръвоносните съдове с по-голямо напречно сечение (артерии и вени). Микроангиопатията може да засегне всяка тъкан на тялото. Патологичните промени в съдовете за предпочитане се появяват, в зависимост от причината, върху фундуса, бъбреците, сърцето, мозъка и крайниците. Стените на капилярите могат да се променят по такъв начин, че необходимите дифузионни процеси, т.е. двустранна обмяна на вещества, през стените с околните тъканни клетки са възможни само в ограничена степен или изобщо не се появяват.

Функционалните ограничения често се дължат на отлагания в стените на капилярите, които - сравними с артериосклерозата - правят стените на капилярите нееластични и неподходящи за обмен на газ и вещества. В редки случаи микроангиопатиите могат да бъдат причинени и от локални оклузии на горните артериоли и артерии, така че обменът на вещества в капилярите да не се осъществява поради липсата на приток на кръв.

каузи

Микроангиопатиите обикновено са дългосрочни последствия от други съществуващи състояния. Най-важните тригери са артериалната хипертония, метаболитните заболявания като захарен диабет и системни автоимунни заболявания. Обикновено артериалното високо кръвно налягане се причинява от предишни заболявания, които също влияят различно на системата на кръвоносните съдове. Хроничният стрес е може би най-честата причина за първична артериална хипертония, при която няма предишни органични заболявания.

Хроничният стрес води до симпатично преобразуване на метаболизма до краткосрочен достъп до най-добрите физически показатели като полет или атака, без физическият потенциал да бъде достъпен в крайна сметка. Хормоните на стреса адреналин и норадреналин, отделяни от симпатиковата нервна система, осигуряват постоянна вазоконстрикция, което води до повишено кръвно налягане със съответните ефекти върху капилярите на системата на кръвоносните съдове.

Метаболитните заболявания могат да променят състава на капилярните мембрани в дългосрочен план и да влошат функцията им. При захарен диабет обикновено се засяга ретината в областта на макулата, точката на най-острото зрение.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите и оплакванията от микроангиопатия зависят преди всичко от засегнатите органи и тъкани и произтичащите от това ограничения върху техните функции. При метаболитни нарушения, причинени от захарен диабет, когато захарният баланс не е стабилизиран изкуствено, ретината на окото често е засегната.

Първоначално се наблюдава предимно незабелязано нарушение в обмена на вещества в ретината. В по-нататъшния ход на заболяването се засягат макулата и по-късно цялата ретина. В Европа и Северна Америка диабетичната ретинопатия на базата на микроангиопатия е водещата причина за слепота.

Диагноза и ход на заболяването

Възможните диагностични методи винаги са свързани с тъканта на органа, в която се подозира микроангиопатия. Докато фундусът на окото може да бъде изследван оптически неинвазивно в случай на ретинопатия, биопсия и микроскопско изследване на взетите тъканни проби са необходими за правилното изследване на бъбреците и черния дроб.

В напредналите стадии микроангиопатията на бъбреците и сърцето може да доведе до бъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност. Субкортикалната артериосклеротична енцефалопатия (SAE) също в крайна сметка възниква от микроангиопатия, която първоначално води до разпадане на миелина, миелиновите обвивки на невроните в ЦНС.

В напреднал стадий се появяват двигателни нарушения, инконтиненция на урината и невропсихологични разстройства до деменция. Циркулацията на кръвта в терминалната съдова система (артериоли, капиляри, венули) може да се наблюдава само микроскопично в кожата, като се използва лазерна доплерова флукметрия и оцветяване с натриев флуоресцеин.

Усложнения

По правило симптомите на микроангиопатия зависят от засегнатия орган и могат да бъдат много различни. Това заболяване обаче има много негативно влияние върху органа и тъканите, които засяга. Не е рядкост диабетът да причинява дискомфорт в очите и ретината, така че в най-лошия случай засегнатият човек може да остане напълно сляп.

Особено при младите хора пълната слепота може да доведе до тежки психологически оплаквания или депресия и по този начин силно да влоши качеството на живот. Не е рядкост микроангиопатията да се развие в бъбречна недостатъчност. В най-лошия случай това може да доведе до смърт на засегнатия човек и зависи от диализа или бъбрек донор.

Може да се появи и сърдечна недостатъчност и в крайни случаи да доведе до смъртта на пациента. Лечението на микроангиопатия обикновено винаги се основава на основното заболяване и се опитва да се лекува. Въпреки това, не може да се предвиди като цяло дали това ще доведе до успех и положителен ход на заболяването. В много случаи продължителността на живота значително се намалява от микроангиопатия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Микроангиопатията трябва винаги да се изследва и лекува от лекар. Няма самолечение. Ако не се лекува, болестта в най-лошия случай може да доведе до смъртта на пациента. Симптомите на микроангиопатия силно зависят от засегнатия орган. Обикновено обаче пациентите страдат от диабет и продължават да имат проблеми с очите. Зрението намалява и става дума за замъглено зрение или зрение. Ако тези оплаквания се появят без конкретна причина и най-вече постоянно, трябва да се консултира с лекар. Микроангиопатията може да доведе до слепота, ако симптомите се игнорират. Симптомите на бъбреците или сърцето също показват това заболяване.

Състоянието може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар. За по-нататъшно лечение обаче е необходимо посещение при други специалисти. Като цяло не може да се предвиди дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Продължителността на живота на пациента може да бъде ограничена или намалена от микроангиопатията.

Терапия и лечение

Ефективното лечение винаги се основава на основното заболяване, тъй като микроангиопатията обикновено е резултатът, а не причината за основното заболяване. На първо място трябва да се посочат захарният диабет и първичната артериална хипертония (високо кръвно налягане). Преди или паралелно с лечението на ретинопатия или бъбречна недостатъчност, трябва да се гарантира, че балансът на захарта е оптимално регулиран и артериалното кръвно налягане съответства на нормалните стойности.

В някои случаи микроангиопатията се причинява от промяна в състава на кръвта и в резултат на това промяна в свойствата на потока. И тук е препоръчително първо да се лекуват причините за промяната в кръвната картина. Обикновено с нормализирането на свойствата на потока в кръвта микроангиопатията също регресира.

В случай на едно от многобройните автоимунни заболявания, лечението е много трудно, тъй като автоимунните реакции трябва да се съдържат с лекарства и тялото не трябва да влиза в контакт с задействащите вещества, ако е възможно.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

По принцип ранното започване на терапия води до благоприятна прогноза. Лекарите могат не само да облекчат острите симптоми, но и да предотвратят хронична бъбречна недостатъчност. Освен това, следните аспекти благоприятстват перспективите: млада възраст, без значителни коморбидности и намален брой лезии. Ако тези аспекти не присъстват, обикновено не се очакват усложнения.

Ако микроангиопатията вече се е развила, шансовете за възстановяване са неблагоприятни. Лекарите могат само да се опитат да инхибират или забавят напредъка. За тази цел, по-специално нивото на кръвната захар се регулира с помощта на подходящи терапии. Микроангиопатията може да бъде фатална, ако резултатът е неблагоприятен. Понякога хората също ослепяват, което може да доведе до проблеми с психичното здраве.

Болестта винаги води до ограничения в ежедневието. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Намалената функция на кръвоносните съдове трябва да се противодейства. Като цяло цялостната картина е смесена. Болните хора често трябва да се справят с намалената продължителност на живота. Ако започнете лечението твърде късно, отново ще намалите живота. Въпреки това, съвременните медицински възможности позволяват в голяма степен ежедневието без симптоми. Тези, които се придържат към договорените правила, значително намаляват риска си.

предотвратяване

Превантивните мерки за защита от микроангиопатия по същество се състоят в избягване на основните заболявания като захарен диабет и артериална хипертония. Ако са известни други метаболитни заболявания, които могат да предизвикат микроангиопатия, превантивните мерки се състоят в адаптиране на засегнатите метаболитни стойности до нормалните стойности, доколкото е възможно. При наличие на наследствена или придобита генна мутация, която би могла да предизвика автоимунни реакции, няма преки превантивни мерки. Обикновено такива аномалии на имунната система не се откриват, докато не се появят симптоми.

Aftercare

Микроангиопатията води до различни оплаквания и усложнения, като всички те оказват много негативно влияние върху качеството на живот, а също и върху продължителността на живота на засегнатия човек. При първите признаци и симптоми трябва да се направи консултация с лекар, за да се избегнат допълнителни усложнения. При тази клинична картина не може да настъпи независимо лечение. В повечето случаи микроангиопатията води до различни заболявания във вътрешните органи.

Преди всичко има метаболитни нарушения и освен това диабет. Засегнатите често страдат от нужда от течности, а също и от загуба на тегло. В най-лошия случай, ако не се лекува, може да се появи пълна слепота, която вече не може да се лекува.

Бъбреците и сърцето също са засегнати от микроангиопатията, така че може да се появи недостатъчност на сърцето или бъбреците, което също води до смърт. По-нататъшното лечение зависи много от причината за заболяването, така че обикновено не може да се направи обща прогноза. В много случаи се намалява и продължителността на живота на засегнатия.

Можете да направите това сами

Мерките, които могат да бъдат предприети от засегнатите от микроангиопатия, винаги зависят от основното заболяване.

Ако състоянието е причинено от захарен диабет, най-важната стъпка е промяна в начина на живот. Ако вече не е направено, засегнатото лице трябва да адаптира диетата си към болестта и да прави умерени упражнения. Хората с наднормено тегло трябва да се стремят към отслабване, тъй като това е единственият начин за противодействие на захарния диабет и по този начин и микроангиопатия в дългосрочен план. Лекарят трябва да коригира оптимално захарния баланс и също да провери артериалното кръвно налягане.

Ако микроангиопатията е причинена от автоимунно заболяване, е необходимо лечение с лекарства. Засегнатите трябва основно да го облекчат и да излекуват основното заболяване напълно. Промени в начина на живот също се препоръчват тук, тъй като подсилената имунна система е по-малко предразположена към сериозни усложнения.

Хората, които страдат от микроангиопатия, се нуждаят от строг контрол от семейния си лекар. Ако вече са се развили вторични заболявания или сериозни усложнения, трябва да се направи консултация със специалист. Най-важната мярка за самопомощ е функционалното увреждане на малките кръвоносни съдове редовно да се проверява от лекар и да се гарантира оптималното адаптиране на лекарствата.