Като Неутропения е намаляване на броя на неутрофилите в кръвта. Неутрофилите играят важна роля в защитата срещу инфекции, така че неутропенията може да доведе до сериозни общи заболявания.
Какво е неутропения?
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com
Неутрофилите, известни също като кратко неутрофили, са най-често срещаните бели кръвни клетки (левкоцити). Специализираните имунни клетки са част от вродената имунна система. Те се използват за идентифициране и елиминиране на патогенни микроорганизми. Неутрофилите могат да абсорбират и усвояват микроорганизмите. Те действат като фагоцити.
Освен това, техните гранулирани везикули съдържат различни вещества, които могат да унищожат бактерии и други патогени. Освен това, неутрофилните гранулоцити могат да образуват така наречените NETs (Неутрофилни извънклетъчни капани).Това са хроматинови структури, които свързват микроорганизмите и по този начин ги правят безвредни. Тези функции са с Неутропения поради липсата на неутрофилни гранулоцити е възможно само в ограничена степен.
Обикновено един микролитър кръв съдържа 1800 до 8000 неутрофили. С 500 до 1000 неутрофила на микролитър кръв, има умерена неутропения. Тежката неутропения започва, когато броят на неутрофилите е под 500 на микролитър кръв.
каузи
Причината за неутропенията може да лежи на различни нива. От една страна, намаленото производство на гранулоцити може да е причина за неутропения. Най-важната причина за такова образователно разстройство е увреждане на костния мозък. Костният мозък може да бъде повреден от химикали, отровни растения или лекарства като диуретици, гризеофулвин, химиотерапевтични средства, антибиотици, хлорамфеникол или сулфонамиди.
Инфекциите също могат да причинят увреждане на костния мозък. Увреждането на костния мозък често се появява след инфекции с парвовируси, панлейкопения или вирус на котешка левкемия. Свързани с имунитета или неопластични увреждания на костния мозък също могат да причинят неутропения. Примери за неоплазми, свързани с увреждане на костния мозък, са левкемия или миелофиброза.
Повишената консумация на гранулоцити също може да доведе до неутропения. Неутрофилните гранулоцити се консумират особено при остро възпаление. Ако търсенето надвишава производствения капацитет на костния мозък, неутрофилите в кръвта намаляват. За кратко време възниква така наречената смяна вляво, през която за определен период от време се освобождават само незрели неутрофили и техните предшественици.
Неутропенията, дължаща се на повишена консумация, се появява главно при много сериозни заболявания като сепсис, метрит или перитонит. Така наречената дисгранулопоеза също може да причини неутропения. При дисгранулопоеза се нарушава образуването на неутрофилни гранулоцити. Причината може да се крие в цикъла на развитие на имунните клетки или в намалено освобождаване.
Дисгранулопоезата може да се дължи на остра миелоидна левкемия, СПИН, котешка левкемия или миелодисплазия. Острата, но само временна неутропения може да бъде предизвикана от изместване на неутрофилните гранулоцити в неутрофилния пул.
Такава промяна се предизвиква от ендотоксини или анафилаксия като част от тежка алергична реакция. Вродените неутропении са редки. Примери за такива вродени неутропении са синдром на Костман и гликогеноза тип 1b.
Симптоми, заболявания и признаци
Липсата на неутрофили първоначално не причинява симптоми. Засегнатите хора обаче са много по-податливи на инфекция, тъй като имунната система функционира само в ограничена степен поради дефицита. При тежка неутропения могат да се появят животозастрашаващи инфекции.
Освен това пациентите се чувстват уморени, изтощени и слаби. Имате треска, от време на време с втрисане. Болезнените язви на устната лигавица или венците са характерни за неутропенията. Често те са причинени от гъбична инфекция, наречена кандидоза.
Диагноза и ход на заболяването
Ако има повишена чувствителност към инфекция, бързо възниква подозрението за липса на левкоцити. Ако лекарят подозира неутропения, ще му бъде направена кръвна проба, изследвана в лабораторията. Отделните кръвни клетки се отчитат в диференциалната кръвна картина. В случай на неутропения, кръвната картина показва явен дефицит на неутрофили. В тежки случаи има само 500 неутрофили на микролитър кръв. Числата между 1800 и 8000 са нормални.
Ако диагнозата е неутропения, причината трябва да бъде установена възможно най-бързо. Анамнезата и клиничният преглед дават информация за оригиналното заболяване. Други симптоми като слабост, задух, болка в костите или усещане за натиск в корема могат да сочат левкемия.
Може дори да успеете да усетите увеличен далак. Костномозъчна биопсия може да бъде взета от тазовата кост, за да се изключи нарушение на образуването в костния мозък.
Усложнения
Неутропенията носи висок риск от тежки бактериални инфекции, тъй като имунната защита е значително намалена поради намаления брой неутрофили. Инфекцията с вируси обаче не е по-вероятна. Това е клинична картина, която освен вродени причини често е усложнение на основно заболяване.
Тя може да бъде резултат и от прием на определени лекарства или определени методи на лечение. Тези рискови фактори могат дори да доведат до пълна загуба на неутрофили с пагубни ефекти. Пълното отсъствие на съответните гранулоцити, известни още като агранулоцитоза, се характеризира с много тежка клинична картина с втрисане, висока температура и силно повишена сърдечна честота. Това се причинява от истинска бактериална инвазия в организма с бактерии.
С липсата на неутрофили липсва и първата защита на организма срещу тези натрапници. В допълнение към треската и втрисането лигавиците в фаринкса (гърлото), в сливиците (сливиците) и дори в аналната и гениталната област умират. Цялото нещо е придружено от локални отоци на лимфните възли. В областта на устата болезнените ракови рани се развиват под формата на афтозен стоматит.
Агранулоцитозата от своя страна може да доведе до животозастрашаващ сепсис. За да се спаси животът на пациентите, освен употребата на широкоспектърни антибиотици, е необходима строга защита срещу инфекция и прекратяване на задействащите лекарства.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ниското кръвно налягане, треската и втрисането са признаци на неутропения. Всеки, който забележи тези симптоми, трябва да се консултира със семейния си лекар. Медицинският съвет е особено необходим в случай на оплаквания, които изглежда се появяват без причина и са свързани с физически дискомфорт. Тези случаи могат да бъдат причинени от неутропения, която, ако не се лекува, може да причини допълнителни физически проблеми. Ако се забележат признаци на инфекция, се препоръчва посещение в болница. Хората, които страдат от симптомите, споменати във връзка с химиотерапия или лъчева терапия, трябва да информират своя лекар.
Хората с имунно разстройство също принадлежат към рисковите групи и най-добре е да се консултирате бързо със семейния си лекар. Лекарят може да диагностицира неутропения и да започне лечение. Хората със съответна медицинска анамнеза (ниско кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и др.) Също трябва да потърсят медицинска помощ. В допълнение към практиката на семейния лекар може да се посети кардиологът или интернистът. В зависимост от причината, в лечението могат да бъдат включени и физиотерапевти и алтернативни лекари. Децата се представят най-добре на педиатъра, когато се появят споменатите симптоми.
Терапия и лечение
Терапията зависи от основното заболяване. За симптоматично лечение пациентите получават гранулоцитно-колони-стимулиращи фактори (G-CSF). G-CSF е пептиден хормон, който стимулира образуването на гранулоцити. Лекарството се произвежда или от E. coli, или от CHO клетки.
Четирите основни ракови общества препоръчват превантивно лечение с G-CSF, когато рискът от неутропения е 20 процента. Може да се наложи обратна изолация. Обратната изолация изолира хората със слаба имунна система. Престоят в специални изолационни отделения в болници има за цел да предпази пациентите от инфекциозни заболявания.
В отделенията за изолация има брави пред стаите за пациенти. Персоналът и посетителите могат да влизат в помещенията само със защита и след определени дезинфекционни мерки. Независимо от симптоматичната терапия, трябва да се използва каузална терапия. Ако неутропенията е причинена от тежко инфекциозно заболяване, стойностите на кръвта ще се върнат към нормалните си стойности, след като инфекцията отшуми. Заболяванията на костния мозък, от друга страна, изискват специално лечение.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за укрепване на защитната и имунната системаПрогноза и прогноза
Изясняването на причината за неутропенията е от решаващо значение за по-нататъшния ход на заболяването и следователно за прогнозата. Състоянието на здравето често се определя само след дълъг период от време. Пациентите страдат най-вече от повишена чувствителност към инфекции, така че реалната диагноза на неутропения обикновено се поставя много късно.
Колкото по-рано може да се определи причината, толкова по-добър е по-нататъшният курс. Необходима е специална терапия, за да се лекува пациентът възможно най-добре. Лекарствената терапия може значително да облекчи симптомите. Освен това в някои случаи е необходима трансплантация на костен мозък, за да се подобри общото здравословно състояние.
Пълно възстановяване не се постига при много пациенти въпреки всички усилия. Лечението е свързано с множество усложнения, така че не винаги е възможно излекуване. Пациентът се нуждае от дългосрочно лечение, както и от редовни медицински прегледи, така че организмът да бъде подкрепен по най-добрия възможен начин.
Тъй като болестта е свързана с редица увреждания, тя представлява огромна тежест за пациента и техните близки. Всекидневният живот трябва да бъде адаптиран към физическите условия. Това често означава, че засегнатото лице отчита намалено благополучие в дългосрочен план и са възможни психологически последствия. Престоят в изолирани отделения често е необходим за постигане на подобрения.
предотвратяване
Повечето неутропении не могат да бъдат предотвратени. Ако има повишен риск с химиотерапия, G-CSF може да се прилага превантивно.
Aftercare
В повечето случаи мерките и възможностите за последващи грижи за неутропения са значително ограничени. Поради тази причина засегнатото лице трябва незабавно да се консултира с лекар при първите признаци и оплаквания от заболяването, за да се предотврати по-нататъшното възникване на други усложнения и оплаквания. Тя не може да се лекува независимо, така че медицинското лечение е неизбежно.
Повечето пациенти зависят от редовни прегледи и прегледи от лекар по време на лечението, за да се открият и отстранят по-нататъшните тумори на ранен етап. В случай на неутропения засегнатото лице трябва да се предпазва особено добре от различни инфекции. Често грижите и подкрепата от собственото семейство също са много важни, което може да облекчи развитието на депресия и други психологически разстройства.
Пациентът трябва да почива и да си почива, като се въздържа от напрежение или физическа активност, за да не напряга излишно тялото. В някои случаи неутропенията може също да намали продължителността на живота на засегнатите. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за пациента.
.jpg)
