приапизъм

Като приапизъм един описва патологична, продължителна и обикновено болезнена трайна ерекция на мъжкия член. Приапизмът възниква независимо от сексуалната възбуда; оргазъм и / или еякулация не се проявяват в това състояние.

Какво е приапизъм?

Разпознаваем е приапизъм най-вече защото еректилната тъкан на пениса е максимално изправена, но гланцът остава мек и сравнително малък в сравнение със здравата ерекция.
© Александър Митюк - stock.adobe.com

Понякога първоначално нормалната ерекция на пениса не отшумява след сексуална активност. Б. след поглъщане или предозиране на еректилни лекарства или наранявания на еректилната тъкан на пениса по време на полов акт или мастурбация.

приапизъм винаги е урологичен спешен случай, който трябва да се лекува от лекар възможно най-скоро. Ако това не се случи, съществува риск от трайно увреждане на еректилната тъкан на пениса и по този начин еректилна дисфункция (ЕД, импотентност).

Болестта е кръстена на гръцкия бог на плодородието Приап, който редовно се изобразява в изкуството с огромен, изправен пенис.

каузи

приапизъм в повечето случаи (90%) е пряк резултат от силно намален или напълно прекъснат поток на венозна кръв от кавернозните тела на пениса (приапизъм с нисък поток). Поради свързаната с него недостатъчна доставка на кислород към гладките мускули на пениса съществува остър риск от трайно увреждане на еректилната тъкан с последица от еректилна дисфункция.

Освен това в приблизително 10% от случаите значително увеличен приток на кръв в пениса е отговорен за постоянната ерекция (приапизъм с голям поток).

Тук обаче рискът от недостиг на кислород е по-нисък. Понякога тази форма на приапизъм е дори безболезнена, но не изисква по-малко медицинско лечение възможно най-скоро.

Точните причини за приапизъм не са известни или не могат да бъдат определени със сигурност в около 50 до 60% от случаите.

Често обаче приапизмът е придружен от следните поведения или клинични картини:

• случайно или умишлено предозиране на еректилни лекарства, особено на така наречените PDE-5 инхибитори (Viagra, Levitra, Cialis),

• Наранявания в еректилната тъкан на пениса, травма на пениса (например след операция, злополука, но също и поради стегнати, негъвкави пенисни пръстени, които вече не могат да бъдат премахнати, когато пенисът е еректиран напълно и които блокират притока на кръв и по този начин доставката на кислород към пениса, т.е.

• Травми на гръбначния стълб, гръбначния мозък и / или нервните пътища, които предават стимули от мозъка към гениталните органи,

• Злоупотреба с вещества (например кокаин, марихуана, екстази),

• Множествена склероза (MS),

• Захарен диабет,

• Консумация на някои афродизиаци,

• Странични ефекти на някои антидепресанти,

• алергични реакции при използване на препарати, стимулиращи ерекцията, които се инжектират в кавернозните тела на пениса (терапия за автоинжектиране на кавернозно тяло или за кратко SKAT),

• малария,

• ухапването от "черната вдовица" и сродните му паяци, които отделят нервния токсин алфа-ларотоксин и предпочитат да слагат паяжината си под тоалетните седалки. Същото се отнася и за още по-отровния бразилски скитащ паяк.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите, които се появяват с приапизъм, зависят от това, което причинява приапизма. Тук се прави разлика между симптомите на приапизъм с нисък поток и симптомите на приапизъм с голям поток. Приапизмът с нисък поток се проявява главно чрез продължителна ерекция.

Това продължава по-дълго от два часа и понякога води до много силна болка. Областта на гланса става все по-синя и след това губи цвят. Тъканът е недостатъчно снабден с кислород и тъй като ерекцията продължава по-дълго, настъпва увреждане на тъканите. Болката често се засилва, колкото по-дълго трае ерекцията. Еректилната тъкан е максимално изправена, тъй като притока на кръв обратно е възпрепятстван. Тази форма на приапизъм представлява около девет от десет случая.

Останалите десет процента от случаите показват симптомите на високоактивен приапизъм. И тук ерекцията продължава, но рядко е болезнена. Вместо това ерекцията често е пулсираща и крайникът все още остава еластичен до известна степен.

В зависимост от причините за приапизъм с голям поток, болката и подуването също се появяват на възможното място на нараняване. При жените постоянната ерекция на клитора се нарича клитор. Той също е свързан с болка. За разлика от мъжкия приапизъм, тук не се прави разлика между формите.

Диагноза и курс

Разпознаваем е приапизъм най-вече защото еректилната тъкан на пениса е максимално изправена, но гланцът остава мек и сравнително малък в сравнение със здравата ерекция.

Типично е извиване на крайника.

Ако състоянието трае по-дълго, препуциума става син, тогава гланците и накрая целият пенис, което е тревожна индикация за недостиг на кислород, който заплашва съществуването на засегнатата тъкан.

Медицинската диагноза обикновено се поставя в разговора на пациента и се потвърждава от лабораторния анализ на кръвна проба от еректилната тъкан на пениса. Изследването на пениса с помощта на ултразвук (дуплексна сонография) дава възможност по-специално да се идентифицират и точно локализират наранявания на еректилната тъкан, кръвоносните съдове или други причини за приапизъм.

Усложнения

Приапизмът трябва да се разглежда като спешна медицинска помощ на всеки етап и да се лекува незабавно. Лечението на приапизъм с нисък поток трябва да започне не по-късно от четири до шест часа след началото на постоянната ерекция, за да се избегнат дългосрочни ефекти. Ако приапизмът не се лекува, това може да доведе до трайна загуба на потентност.

Очакват се усложнения въпреки навременното лечение, особено ако е необходима операция, тъй като пробиването на пениса и напояването на еректилната тъкан с физиологичен разтвор беше неуспешно. В случай на операция, пенисът и околните области могат да се наранят. Силните кръвоизливи, вторичните кръвоизливи и синини са също толкова възможни, колкото и нервните увреждания на гланите, които могат да увредят сексуалното усещане. Други възможни усложнения са инфекции и разстройства на заздравяване на рани. Възможни са и ненормални белези.

Независимо от метода на лечение, формата на пениса може да се променя трайно след приапизъм, като по-специално трябва да се очаква кривина. В този случай често възникват психологически усложнения. Засегнатите мъже се чувстват обезобразени и развиват комплекси, често и с партньора си, което е свързано със значително намаляване на качеството на живот и може да направи необходимата психотерапия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако ерекцията продължава по-дълго от два до три часа и е придружена от силна болка, трябва бързо да се консултирате с лекар. Приапизмът обикновено е спешна медицинска помощ и ако не се лекува, може да доведе до еректилна дисфункция. Най-добре е незабавно да се лекуват засегнатите, за да се избегнат трайни повреди. Ако подуването продължава една нощ или е свързано с физически оплаквания като втрисане и треска, се препоръчва лекар.

Хората, които страдат от кръвни заболявания, тумори, тромбози, метаболитни заболявания или увреждане на нервната система, са особено изложени на риск от приапизъм. Всеки, който принадлежи към рисковите групи, трябва да се консултира със семейния си лекар с описаните симптоми. Други точки за контакт са урологът или интернистът. Лечението обикновено се провежда в специализирана клиника, въпреки че е възможно и лечение с лекарства, което може да се проведе в лекарския кабинет. Ако терапията бъде назначена рано, може да се избегне трайно увреждане на органа в до 90 процента от случаите.

Лечение и терапия

При лечение на приапизъм Първоначално акцентът е върху борбата с болката. Само редкият приапизъм с голям поток понякога е безболезнен. След това се прави опит за намаляване на подуването на крайника чрез прилагане на специални лекарства. Ако това не успее, количеството кръв в пениса се намалява чрез вземане на кръв от еректилната тъкан с помощта на спринцовка / канюла. Вазодилататорните инжекции се използват за възстановяване или подобряване на връщането на кръвта от крайника към тялото.

В краен случай може да се посочи операция. Или кръвоснабдяването на пениса е инхибирано, или изтичането на кръв от крайника се подобрява чрез създаване на изкуствена връзка между венозната и артериалната система, "облекчаване" на пениса и по този начин прекратяване на приапизма (операция на шунт).

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за потентност и проблеми с ерекцията

предотвратяване

Ефективна превенция срещу приапизъм по същество се състои в съзнателно избягване на онези причини, върху които самият мъж може да повлияе, например като използва еректилни стимуланти и афродизиаци отговорно, избягвайки злоупотребата с вещества и проявявайте повишено внимание при работа с различни секс играчки.

Aftercare

Последващите грижи за приапизъм се основават на ефектите, които такава постоянна ерекция е задействала върху пациента. При остро лечение е важно причината за приапизма да бъде намерена и отстранена възможно най-бързо или пациентът да потърси достатъчно бързо професионално лечение.

Последици от приапизъм като еректилна дисфункция не могат да бъдат изключени и трябва да бъдат лекувани от уролог по време на последващи грижи. Последващи или дългосрочни ефекти обикновено се появяват, ако лечението е започнало много часове след появата на приапизъм.

В много сериозни случаи може да има и дългосрочни ефекти като отклонение на пениса, при което пенисът е крив. Много рядко има и форми на некроза на тъканите, при които тъканта на пениса умира. Следващата грижа трябва да се спазва веднага след острото лечение, което понякога изисква и хирургични интервенции. Тук трябва да се гарантира, че нито един от дългосрочните ефекти не се наблюдава при пациента и че органът е запазен в правилното си функциониране.

Ако се появят първите признаци на дългосрочни ефекти, пациентът трябва незабавно да бъде представен на уролога, който може да планира допълнителни мерки според нуждите. Ако приапизмът би могъл да бъде лекуван бързо и напълно, може да се предположи, че пациентът е бил напълно излекуван и че не са необходими обширни последващи грижи.

Можете да направите това сами

През повечето време приапизмът може да бъде спрян чрез упражнения. Ако тези мерки нямат ефект, трябва да се извърши операция. Засегнатите, които многократно страдат от трайни ерекции, които отшумяват само след два или повече часа и са придружени от силна болка, трябва да се консултират със семейния си лекар.

Често е достатъчно редовно да правите релаксиращи упражнения, да спортувате умерено и ако е необходимо, да приемате средства за разреждане на кръвта. Адаптирана диета също може да регулира притока на кръв. Ако симптомите продължават, трябва да видите уролог. В случай на тежки оплаквания се препоръчва посещение в болницата или разговор с спешната медицинска служба. Тъй като трайните ерекции често се появяват при неблагоприятни ситуации, бельото със стегната талия трябва да се носи. Пенисът обаче не трябва да се движи насила, тъй като това може да доведе до увреждане на тъканите. Ако симптомите възникнат във връзка с алкохол, наркотици или лекарства, задействащият агент може първо да бъде прекратен.

В случай на хронични оплаквания, операцията винаги е необходима. След операция се прилага почивка, почивка в леглото и различни хигиенни мерки. Най-добре е засегнатите да се свържат с уролог или спешната медицинска служба.