Фетопатия на ембриона на рубеола

Най- Фетопатия на ембриона на рубеола е болест на рубеола на плода. Инфекцията се предава чрез плацентата на плода и причинява тежки малформации. Превантивната ваксинация срещу рубеола силно се препоръчва преди бременността.

Какво е ембрионална фетопатия с рубеола?

Пренаталната диагностика е една от причините честотата на фетопатията с ембриони с рубеола да намалява. Ако майката даде анамнестична информация, гинекологът ще нареди доказателства за вируса в кръвта, урината или слюнката на майката.
© Zffoto - stock.adobe.com

Вирусът на рубеолата е човешки патогенен вирус от рода Rubivirus, който принадлежи към тогавирусите. Той е един от малкото патогени в този род. Вирусът е по-известен като причинител на рубеола. Освен рубеола може да бъде и инфекция с вируса Фетопатия на ембриона на рубеола на утробата, ако майката се зарази по време на бременност.

Вследствие на това ембриопатията на рубеола се причинява от прехвърлянето на патогена на рубеолата към плода, тъй като може да се осъществи през плацентата. Инфекцията на плода е сериозно усложнение на рубеолата на майката и е известно още като сериозно усложнение на бременността. Честотата на ембриопатията на рубеола е спаднала значително и сега е само един случай на 10 000 раждания.

Дължим ниската честота на широката MMR ваксинация и последователната пренатална диагноза. Има по-висок риск от ембрионална фетопатия на рубеола в първия триместър на бременността, отколкото в по-късните етапи. Ако бъдещата майка се зарази през първите три месеца от бременността, диаплацентарното предаване се случва в почти една трета от всички случаи. Фетопатията на ембриона с рубеола води до повече или по-малко тежки малформации на плода, които могат да се простират от централната нервна система до над сърцето.

каузи

Ако бъдещата майка се зарази с вируса на рубеолата по време на бременност, вирусът може да се разпространи по цялото тяло. Това генерализирано разпространение се простира до плацентата. Най-накрая вирусът може да бъде предаден на плода чрез плацентата. Инфекцията причинява нарушения в клетъчното делене на плода.

Процесите на диференциация на клетките са нарушени и отделните тъкани не се развиват по предназначение. В зависимост от фазата на ембрионалното развитие тази връзка може да доведе до аборт, особено ако нежеланото развитие по същество означава, че индивидът не е жизнеспособен. Ако няма аборт, инфекцията се развива в това, което е известно като ембриопатия под формата на синдром на рубеола.

Бременната жена може да остане напълно безсимптомна, ако инфекцията обикновено е лека. Тази асимптоматика на бъдещата майка обаче не позволява да се правят изявления за състоянието на детето. Инфекциите след третия месец на бременността са сравнително редки при десет процента. През първия месец на бременността, от друга страна, съществува около 60 процента риск.

Симптоми, заболявания и признаци

Ембриопатията на рубеола причинява различни малформации, особено в органите на централната нервна система, ушите и сърцето. В допълнение към [умствена изостаналост]] фетопатията с ембриони с рубеола се проявява особено често при хепатоспленомегалия и хепатит.

Присъстват и петехии, изразена микроцефалия или енцефалит. Особено често срещан симптом е и вроденият сърдечен дефект под формата на апертус на дуктус ботали, белодробна стеноза или тетралогия на Фало. Възможен е и миокардит.

Освен това очите могат да бъдат засегнати от вродени функционални нарушения. Такъв е например случаят с глаукома, която води до слепота с течение на времето. Често има и катаракта в областта на очите. Същото важи и за малформациите на ретината. Ушите също често са засегнати от функционални увреждания, особено загуба на слуха или глухота във вътрешното ухо.

Забавянето на растежа е често срещано. Класически не всички споменати симптоми са налице, но по-скоро пациентите страдат от триада от вродени сърдечни дефекти, катаракта и глухота на вътрешното ухо. Тежестта на малформациите се различава в отделни случаи. В особено тежки случаи вече няма жизнеспособност и детето умира в утробата.

Диагноза и ход на заболяването

Пренаталната диагностика е една от причините честотата на фетопатията с ембриони с рубеола да намалява. Ако майката даде анамнестична информация, гинекологът ще нареди доказателства за вируса в кръвта, урината или слюнката на майката. Допълнителна диагностика е необходима само ако няма доказателства, че майката е имала две ваксинации срещу рубеола.

Откриването на IgM при новородени е възможно от около петия месец на бременността. PCR откриването може да бъде осигурено чрез анализ на околоплодната течност. Фетопатията на ембриона с рубеола обикновено се диагностицира преди раждането на детето. Прогнозата зависи преди всичко от стадия на бременността при заразяване.

Усложнения

В най-лошия случай фетопатията с ембриони с рубеола може да доведе до смъртта на детето. Поради тази причина това заболяване трябва да се диагностицира и лекува в ранен стадий. Засегнатите деца обикновено страдат от сърдечен дефект и затова са зависими от редовни прегледи в живота си, за да се избегне внезапна сърдечна смърт и други сърдечни проблеми. Хепатитът може да се появи и при пациенти и да окаже много негативен ефект върху качеството на живот.

Понякога в процеса на развитието на детето могат да възникнат проблеми със слуха или слепота. Пациентите често страдат от значително забавено развитие и затова са зависими от помощта на други хора в живота си. Освен това може да настъпи и умствена изостаналост. В сериозни случаи децата умират веднага след раждането, защото не са в състояние да оцелеят.

По правило фетопатията с ембриони с рубеола може да бъде предотвратена добре с помощта на лекарства преди бременността. Няма особени усложнения. С помощта на редовни прегледи болестта може да бъде открита рано и да се лекува веднага, дори по време на бременност. Това напълно избягва дискомфорта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Фетопатията на ембриона с рубеола трябва винаги да се оценява и лекува от лекар. В най-лошия случай това може да доведе до смъртта на детето или сериозни деформации, което може да доведе до допълнителни усложнения. Колкото по-рано се разпознае фетопатията на ембриона с рубеола, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване на това заболяване. След това трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице развие хепатит по време на бременност. Сърдечните проблеми също могат да показват това състояние и трябва да бъдат прегледани от лекар.

При децата ембрио-фетопатията с рубеола се проявява като забавен растеж и проблеми със зрението или слуха. В някои случаи това може да доведе и до пълна глухота или слепота. Ако тези симптоми се появят, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Фетопатията на ембриона с рубеола може да бъде диагностицирана от педиатър или общопрактикуващ лекар. За по-нататъшно лечение обаче са необходими посещения при специалист. По принцип не може да се предвиди дали ембрионалната фетопатия с рубеола ще доведе до намалена продължителност на живота.

Лечение и терапия

След диаплантично предаване на рубеолната инфекция на плода, каузалната терапия вече не е възможна. Превенцията е решаващият момент при ембриопатията на рубеола. Трябва да се осигури защита за ваксинация при майката. Преди всяка планирана бременност трябва да се вземе титър на рубеола.

В случай на недостатъчна защита от ваксинация, следва да се поръчат последващи ваксинации. В идеалния случай жените, които вече са бременни, не са ваксинирани. Животната ваксина може да причини инфекция при нероденото дете. Независимо от това, при спешни случаи някои бременни жени все още са ваксинирани. Инфекцията от вируса на ваксината е по-малка от две злини в сравнение с ембриопатията на рубеола. По правило самият ваксинен вирус не води до ембриопатия.

Бременните жени не трябва да влизат в контакт с заразени с рубеола. Ако контактът не може да бъде избегнат, се предизвиква пасивна имунизация. Ако се установи, че майката има IgG антитела, вероятно има имунитет от предишна ваксинация или заболяване.

Засегнатото лице трябва да се проверява редовно за свежи инфекции поне до края на четвъртия месец от бременността. Ако майката се зарази от четвъртия месец на бременността и бъдещите родители не могат да приемат предвидимите деформации на детето, може да се помисли за аборт.

предотвратяване

Най-ефективната превенция на ембрионалната фетопатия е с ваксинация на майката срещу рубеола. Ваксинацията срещу морбили, паротит и рубеола се провежда за първи път през първата година от живота и отново на петата година от живота. Титърът за антитела срещу рубеола е идеално определен преди всяка планирана бременност, така че при необходимост да се извършат допълнителни ваксинации.

Aftercare

Тъй като фетопатията на ембриона с рубеола е вроден синдром на малформация, няма директна препоръка за проследяване. Проблемите могат да се лекуват само симптоматично, но не и причинно. Във връзка с желанието да има деца е полезно подробно генетично консултиране. Цялостната, любяща грижа е важна за засегнатите.

Родителите трябва да организират постоянни грижи, а останалите членове на семейството също могат да участват. При интензивна грижа хода на синдрома може да бъде облекчен донякъде, а това означава и по-малко усложнения. Това положително влияние се насърчава допълнително чрез редовни медицински прегледи.

Отговорният лекар може да определи възможно по-нататъшно увреждане на организма на ранен етап и да действа своевременно. Поради психологическото напрежение на засегнатите пациенти и техните семейства е препоръчително да се потърси професионална психотерапевтична помощ, ако е необходимо. Разговорите със семейството и близките приятели също могат да облекчат трудностите.

В групите за самопомощ или чрез лекуващия лекар семействата намират контакт с други засегнати лица. Размяната, която се провежда тук, позволява на всички участващи да говорят за проблема и да се консултират с решения, които улесняват ежедневието. Това позволява началото на депресията или сериозните психологически трудности да се справят доста добре.

Можете да направите това сами

Бременните жени трябва да бъдат информирани за възможните рискове, опасности и влияещи фактори на бременността. Вашето собствено поведение трябва да бъде оптимизирано и трябва да бъде проектирано в интерес на нероденото дете.

Поради тази причина обкръжението и контактът с хора с рубеола трябва да се избягват напълно. Състоянието се счита за силно заразно и може да доведе до сериозни усложнения по време на бременност. Следователно бъдещата майка трябва да открие навреме кои заболявания присъстват в непосредствена близост до нея. Местата, където са останали хора с диагноза рубеола, трябва да се избягват на всяка цена. Консултацията с лекар е от съществено значение веднага след появата на първите признаци или нередности.

Мерките за самопомощ не са достатъчни, за да доведат до облекчаване на симптомите или лечение. Само вирусни заболявания могат да се предприемат предпазни мерки. Препоръчваме да работите с лекар, дори преди да планирате потомството. Ако майката желае да има деца, той може да оцени здравословното състояние на майката на ранен етап и, ако е необходимо, да приложи защита срещу ваксинация. Освен това своевременно се дават съвети за специални ситуации с определени рискове. Тъй като жена, която вече е бременна, не може да бъде ваксинирана, особено важно и препоръчително е да се предприемат предварителните мерки.