Синдром на торакалния изход

Съгласно срока на Синдром на торакалния изход се правят различни компресии на нервния съдов сноп Брахиалния плексус, Подклавична артерия и Подклавиална вена обобщени. Тези синдроми принадлежат към нервно-съдовите заболявания и се изразяват в неврологични симптоми, както и тези на кръвния поток. Терапевтично, компресионната точка на оплетката може да бъде постоянно разтворена.

Какво представлява синдромът на торакалния изход?

Подходът на консервативната терапия обикновено е подходящ само за по-слабо изразени симптоми и се състои предимно от физиотерапевтични стъпки.
© contrawerkstatt - stock.adobe.com

Невроваскуларните синдроми са група заболявания, които показват неврологични симптоми и патологични процеси на кръвния поток едновременно. Повечето от тези синдроми са сред компресионните разстройства и са причинени от задръстване на нервно-съдовите плексуси, както се среща във всяко човешко тяло. Това е клинична картина от тази група Синдром на торакалния изход.

Тази подгрупа от невроваскуларни синдроми включва няколко явления, които водят до компресии на нервно-съдовия сплит, състоящ се от брахиалния сплит, субклавиалната артерия и подклавиалната вена. Най-важните прояви на групата са синдром на хиперабдукция, синдром на пекторалис минор, синдром на Paget-von-Schroetter и костоклавикуларен синдром.

При синдрома на торакалния изход снопът на съдовия нерв може да бъде компресиран временно или постоянно. Плажът се простира по протежение на шията към крайниците и трябва да преодолее различни затруднения по пътя си. По-специално, предните и задните празнини в скалата, костоклавикуларното пространство между реброто и ключицата и коракопекторалното пространство между коракоидния процес и мускула на пекторалиса. Линията може да се задръсти във всяко от тези тесни места. Симптомите зависят от местоположението на компресията.

каузи

Съдовият нерв на ръката може да се задръсти в три тесни точки. Компресията на структурите в тези точки е основната причина за синдрома на торакалния изход. Засядането в скалата на скалата съответства на синдрома на скалата. Тази под форма на синдрома се благоприятства от съществуващите шийни ребра, от екзостози или стръмното положение на горните ребра, както и от хипертрофия на скалните мускули.

С последната причина синдромът е известен като синдром на Scalenus Anterior. Синдромът на гръдния изход, дължащ се на шийката на ребрата, се нарича синдром на шийните ребра. Ако има запушване в костоклавикуларното пространство, синдромът на торакалния изход присъства под формата на костоклавикуларен синдром. Това явление се появява главно след фрактури на ключицата, което може да причини прекомерно образуване на калус.

В допълнение, компресията в тази област може да възникне при максимално отвличане на ръката. Ако причината за синдрома на торакалния изход е запушване на нервно-съдовия сноп в областта на коракопекторалното пространство, има синдром на хиперабдукция или синдром на пекторалис минор. Симптомите се дължат най-вече на хипертрофия на малкия мускул на пекторалиса.

Синдромът на гръдния изход също отчасти се свързва с причинителни тумори на Панкоаст. Ако нервно-съдовият сноп е заседнал при стеснения в подклавиалната вена, има специална форма на синдром на гръдния изход.

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничните симптоми на синдрома на гръдния изход варират в зависимост от местоположението на запушването. Тъй като съдовете се прищипват, кръвотокът се възпрепятства. Тези нарушения на кръвообращението могат да се почувстват, например, когато ръката стане тежка и студена. Крайникът заспива, губи цвят или става червен на определени места.

Специалната форма на синдрома на торакалния изход също може да причини нарушения на венозния отток и по този начин да причини тромбози, като синдрома на Paget-von-Schroetter. Неврологичните симптоми на синдрома започват с леки сензорни нарушения и завършват със симптоми на парализа на цялата ръка. Както сетивните, така и двигателните нерви на ръката могат да бъдат заседнати в описаните места.

Ако само чувствителните нерви са засегнати от компресия, изтръпването се поставя. Могат да се появят и други сензорни разстройства като нарушено усещане за горене и студ или ненормално усещане за болка. Ако двигателните нерви са засегнати в допълнение към сетивните нерви, това обикновено се проявява в нарушения в движението.

Мускулите се свиват слабо и може да възникне мускулен тремор. Дълбоката чувствителност може да бъде нарушена, което води до намалена координация на движение и сила. Повтарянето на симптомите и по този начин временните задънена улица съществуват, когато симптомите отстъпят веднага след като пациентът промени стойката си.

Диагноза и ход на заболяването

Подозрената диагноза на синдрома на гръдния изход вече може да бъде поставена въз основа на анамнезата. След това лекарят може да задейства симптомите при провокационен тест и по този начин да потвърди предполагаемата диагноза. Най-важните тестове в този контекст са финалният тест с юмрук и тестът на Адсон. Диагнозата включва също рентгенография на гръдния кош и цервикалния гръбначен стълб.

Образът може да се използва за търсене на точната причина за задънената улица и външният вид може да бъде присвоен на подформа. Лекарят използва електроневрография, за да открие увреждане на нервните линии в засегнатата област. За потвърждаване на диагнозата съдовата перфузия е показана в различни позиции на ръката като част от дуплексна сонография. Пациентите със синдром на гръдния изход обикновено имат отлична диагноза. Усложнения като тромбоза са по-особен случай.

Усложнения

На първо място, засегнатите от синдрома на гръдния отдел страдат от тежки нарушения в кръвния поток. Това може да доведе до нарушения на чувствителността или парализа, които правят ежедневието много по-трудно за съответния човек. Преди всичко крайниците са засегнати от нарушенията, така че те изтръпват или заспиват. Освен това цветът на кожата също може да се променя.

В повечето случаи парализата поради синдрома на гръдния изход е само временна. Възприемането на температура също може да бъде нарушено, така че засегнатото лице е по-вероятно да се нарани или да не е в състояние правилно да оцени опасностите. Освен това, без лечение се появяват нарушения в движението и мускулни тремори. Ако синдромът на гръдния изход не се лекува, парализата в най-лошия случай може да бъде постоянна.

По правило симптомите на синдрома на торакалния изход могат да бъдат облекчени сравнително лесно чрез препозициониране на тялото или засегнатата област на тялото. В някои случаи обаче са необходими хирургични интервенции и различни терапии за ограничаване на симптомите. По правило усложнения не възникват. В повечето случаи продължителността на живота не е нито ограничена, нито намалена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синдромът на торакалния изход винаги трябва да се лекува от лекар. Тук не може да се стигне до самолечение, така че съответният човек винаги да зависи от медицински преглед с последващо лечение. Това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения. В случай на синдром на гръдния изход трябва да се консултирате с лекаря, ако засегнатото лице страда от нарушения на кръвообращението. Тези нарушения могат да се появят в различни части на тялото и имат много негативен ефект върху качеството на живот на съответния човек. Освен това тежките признаци на парализа също могат да показват синдром на торакалния изход. Засегнатите страдат от нарушения в движението и мускулни оплаквания.

Това води до треперене и силна болка в мускулите, която също може да възникне без напрежение. Ако се появят тези симптоми, синдромът на гръдния изход определено трябва да бъде прегледан от лекар. Синдромът на гръдния изход може да бъде разпознат от общопрактикуващ лекар. След това по-нататъшното лечение зависи от точния вид и тежестта на симптомите и се провежда от специалист.

Лечение и терапия

Синдромът на торакалния изход не изисква допълнително лечение във всички случаи. Ако симптомите са само временни и също фини, не е необходимо да се провежда терапия.Ако пациентът въпреки това иска да предотврати появата, той получава съвети за превантивно позициониране на ръцете и тялото. Ако симптомите са по-изразени, се използва консервативна или хирургична терапия.

Интервенцията в случай на постоянни компресии е особено важна, тъй като такива явления, в допълнение към исхемия на тъканта, могат да доведат до смъртта на нервните клетки. Подходът на консервативната терапия обикновено е подходящ само за по-слабо изразени симптоми и се състои предимно от физиотерапевтични стъпки.

В допълнение към ръчните захващания, активните упражнения за укрепване на раменния пояс и масажите в региона, пътят на консервативната терапия включва използването на топлина, която отпуска мускулите. В случай на синдром на изразен торакален изход, хирургическите мерки съответстват на инвазивно отстраняване на причинно-следствената зона. Това елиминиране може да съответства например на отстраняването на ребро на шията. Операцията е последвана от физиотерапия.

предотвратяване

Различни форми на синдром на гръден изход могат да бъдат предотвратени чрез техники за тренировка на позата и релаксация, които разхлабват мускулите и по този начин намаляват стесненията.

Aftercare

Проследяващото лечение на синдрома на гръдния отдел зависи от вида на лечението и от вторичните заболявания, възникнали в резултат на синдрома на гръдния изход. Хирургичното лечение на синдрома на гръдния изход винаги трябва да бъде последвано от интензивна рехабилитационна физиотерапия. Акцентът е върху отстраняването на рамото и възстановяването на нормалната функционалност на мускулите на рамото и раменния пояс.

Съответно физиотерапията трябва да се състои от топлинни процедури, масажни приложения и упражнения за укрепване на мускулите. Ако синдромът на гръдния изход е напълно излекуван, не е необходимо допълнително последващо лечение. Ако хроничната болка продължава дори след лечение на синдрома на гръдния изход, може да се обмисли допълнителна терапия на болка.

В допълнение към прилагането на болкоуспокояващи, това включва и физиотерапевтични мерки, които трябва да намалят болката в мускулите, ръката и рамото чрез увеличаване на мобилността. В случай на постоянна болка след лечението на синдрома на гръдния изход, облекчаването на болката трябва преди всичко да бъде медикаментозно.

Ако е необходимо, тук се взема предвид употребата на опиоиди (тилидин). В този случай стойностите на черния дроб и бъбреците също трябва да се проверяват редовно в кръвта, за да може да се определи намаляване на активността на органите в резултат на терапията с опиоиди на ранен етап и да се предприемат мерки за противодействие. Освен това в този случай трябва да се избягва консумацията на алкохол за цял живот, тъй като това може допълнително да увреди черния дроб и бъбреците.

Можете да направите това сами

Терапията на синдрома на гръдния отдел може да бъде подкрепена с редица мерки. Лечението с физиотерапия се придружава от подходяща гимнастика. Спортният лекар или физиотерапевт може да предложи подходящи упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс. Спортната активност може да бъде постепенно разширена, при условие че синдромът на гръдния изход лекува според желанието.

Използването на масажи се използва за разхлабване на мускулите. Пациентите могат да се масажират сами или да получат професионален масаж, за да облекчат дискомфорта. В допълнение, прилагането на топлина противодейства на втвърдяването. Лекарят трябва да наблюдава мерките за самопомощ.

Хирургическата интервенция е необходима, ако симптомите са тежки. След хирургическото отстраняване на стеснението се посочват и физиотерапевтични мерки. Прилагат се и типичните общи мерки като защита и наблюдение на хирургическата рана. Ако се забележи възпаление, кървене или болка, трябва да се консултирате с лекаря.

И накрая, в случай на синдром на гръден изход, евентуални усилватели трябва да бъдат елиминирани. Често се развиват малпозиции, които в дългосрочен план могат да доведат до износване на ставите и други усложнения. Тези физически проблеми трябва да бъдат коригирани като част от физиотерапията. От своя страна пациентът може да подкрепи физиотерапията чрез целенасочено обучение на засегнатите райони у дома.