Тропическа медицина

Около 40% от световното население живее в тропиците. Най- Тропическа медицина се занимава с тропически инфекциозни заболявания и други здравословни проблеми в тропиците. Той обслужва обитателите на тропическите местообитания и пътешествениците, които се движат през тези райони. Малярията е може би най-известната тропическа болест. Болестта на Шагас и денга треска са други тропически заболявания. HI вирусите, които причиняват СПИН, първоначално са дошли от тропиците и сега се срещат по целия свят. Вирусът Ебола предизвиква голям страх.

Какво е тропическа медицина?

Тропическата медицина е важна за самите тропици и извън тропиците, тъй като пътуващите на дълги разстояния често чувстват инфекциозни и неинфекциозни заболявания, след като са напуснали тропиците. Частта от тропическата медицина, която се занимава с инфекциозни заболявания, е тясно свързана с областите на епидемиология, микробиология, вирусология, бактериология и паразитология.

Части от пътуващата и авиационната медицина също принадлежат към тропическата медицина. Хигиенната медицина се опитва да подобри общите хигиенни условия в тропиците. Ветеринарната медицина помага за подобряване на хигиенното държане на селскостопански животни в тропиците. Медицинската ентомология и зоология са важни спомагателни дисциплини в тропическата медицина: много животински и особено видове насекоми са гостоприемници и често са носители на тропически патогени.

Лечения и терапии

Маларията е най-често срещаното тропическо заболяване. В световен мащаб 2 милиарда души живеят в райони, предразположени към малария. Пациентите с малария се лекуват с антималарийни лекарства, които в леки случаи убиват едноклетъчните патогени от рода Plasmodium и водят до изцеление. В тежки случаи обаче страничните ефекти на лекарствата са големи. Тъй като паразитите са устойчиви, лекарствата все още не са успешни. Ето защо профилактиката е важна.

Чрез експозиционна профилактика хората избягват ухапвания от комари от комарите, предаващи болестта Anopheles. Мрежи от комари, дрехи с дълги ръкави и репеленти от насекоми могат да помогнат. Властите контролират комарите широко с пестициди и чрез източване на ненужна вода. Всеки, който временно пътува през райони с малария, приема антималарийни лекарства за кратък период от време.

Комарите също играят роля при лихорадка на денга, пренасяна от флавивирус. В Бразилия властите възпитават населението да не оставя вода да стои неподвижно наоколо в вази за цветя или дъждовни бъчви. Малки водоеми служат като местообитание на ларвите на комара Aedes aegyoti. Тези комари предават вирусното заболяване, което е трудно да се диагностицира.

Науката все още е изправена пред голяма загадка относно произхода и разпространението на вируса на ХИВ, който причинява СПИН. Разбира се, днес СПИН има във всички климати и сред всички групи хора. Вирусът първоначално идва от тропическа Африка и по някакъв начин се предава от маймуни на хора. В днешно време процентът на заразеното с ХИВ население е особено висок в някои страни в Африка. В службата за развитие медицинският персонал, който влиза в контакт с кръвни проби, носи специална отговорност да избягва самоинфекция и заразяване на пациенти чрез внимателни, стерилни и хигиенни методи на работа.

Вирусът на Ебола направи много заглавия: през 2014 г. в Западна Африка избухна епидемия от ебола. Заболяването, което първоначално може да се предава от прилепи на хора, може да се предава от човек на човек чрез физически контакт и контакт с кръв и телесни течности. Всъщност няма успешен метод за лечение на хеморагична ебола. Терапията на често фаталното заболяване е насочена само към облекчаване на симптомите.

В Южна Америка едноклетъчният Trypanosoma cruzi причинява болест на Chagas. Заболяването е хронично от години и отслабва сърцето и кръвообращението. Дребните бозайници, като кучета и броненосец, са резервоар за паразитите на Трипаносома. Хищни бъгове, т.е. насекоми, предават болестта. Много прости хигиенни мерки успяха драстично да намалят честотата на това заболяване сред селското население: гладките, без пукнатини стени и покриви предлагат на хищните бъгове по-малко възможности да се скрият, а постоянното заключване на кучета от жилищните райони на фермерите намалява предаването на болестта от резервоара на патогените към хората.

Методи за диагностика и изследване

Болестта на маларията, причинена от едноклетъчни паразити от род Plasmodium, се появява в кръвната картина. Кръвните клетки, оцветени със специални методи за оцветяване, правят видимите патогени на маларията. През повечето време червените кръвни клетки са засегнати. Важно е да се определи вида на маларията. Всички патогени от малария принадлежат към род Plasmodium. Но в този род има различни видове, които причиняват маларийни заболявания с различна тежест.

Денга треската не се открива толкова лесно в кръвната картина. Тъй като заболяването се причинява от вируси, надеждна диагноза е само молекулярно биологично доказателство за генома на флавивирусите. Това става чрез ДНК-репликиращата полимеразна верижна реакция (PCR). С бързия тест на ELISA заразяването от вируси на ХИВ вече може да се определи евтино и бързо. Бързият тест обаче дава и фалшиви положителни резултати, които неправилно предполагат инфекция с ХИВ. Ако има положителен резултат от бърз тест, е необходим по-скъп тест за откриване.

Вирусът на Ебола може да бъде открит само с помощта на сложен, молекулярно-биологичен анализ, базиран на верижната реакция на полимеразата. Болестта на Шагас може да бъде диагностицирана в началната фаза в кръвната картина. Ако заболяването е станало хронично, могат да бъдат открити антитела. При ксенодиагностика бъговете без паразити ядат кръвна храна на пациента. Тогава едноклетъчните паразити могат да бъдат открити в хищните бъгове.

Освен споменатите тропически болести има и много други тропически болести. Проблемът с диагнозата е, че лекарите може да не знаят, че пациентите се връщат от тропиците. При днешната мобилност обаче винаги е важно да се счита тропическо заболяване като диагностичен вариант и да се пита пациентите за техните пътувания.