Съотношение вентилация-перфузия

Най- Съотношение вентилация-перфузия описва коефициента на белодробна вентилация и белодробна перфузия. Нормалните стойности на параметъра са между 0,8 и една за здрав човек. Отклоненията се основават на принципа на интрапулмонален десен-ляв шунт или повишена алвеоларна вентилация на мъртвото пространство.

Какво е съотношението вентилация / перфузия?

Белодробната вентилация е известна още като вентилация. Медицината включва вентилация на целия дихателен тракт по време на дишането. Газообменът се осъществява чрез алвеоларната вентилация. Структурите, по-малко участващи в обмена на газ, също са вентилирани. Лекарят говори и за вентилация на мъртвото пространство.

Вентилационният перфузионен коефициент се отнася до съотношението между общата вентилация на белите дробове и тяхната перфузия. Потокът от кръв се нарича перфузия. С коефициента на вентилационна перфузия перфузията съответства на сърдечния пулс, който се изчислява от обема на удара, умножен на сърдечната честота. Нормата за сърдечна продукция е около пет литра. Перфузията на белите дробове е между пет и осем литра. Вентилацията при здрав възрастен е около пет до седем литра. В покой съотношението вентилация-перфузия е средно между 0,8 и едно.

Коефициентът на двата тома е характеристика на дихателния газов анализ, който се използва в пневмологията за диагностика.

Функция и задача

Дишането на белите дробове е жизненоважно за хората. Газообменът се осъществява в алвеолите на сдвоения орган. Кислородът се абсорбира с въздуха, който дишаме. Въглеродният диоксид се отделя в околната среда едновременно. Ако твърде много CO остане в тялото, това би довело до симптоми на отравяне или дори смърт. По същия начин, недостатъчното снабдяване с кислород може да доведе до смърт.

Всяка тъкан в тялото е трайно зависима от доставката на O2 за поддръжка. Ако доставката на кислород не успее за определен период от време, тъканта умира. В органите органната недостатъчност е резултат от този процес.

В алвеолите кислородът се предава от въздуха, който вдишвате в кръвта. Кръвта служи като транспортна среда за дишане на белите дробове. По този начин кислородът достига дори до най-стегнатите тъкани чрез кръвния поток. Кислородът се транспортира в кръвта в разтворена и свързана форма. Молекулите на кислорода се свързват с хемоглобина в човешката кръв. Афинитетът му на свързване намалява във все по-киселата среда на останалата част от тялото. По този начин кислородът се отделя от хемоглобина по време на пътуването му през кръвния поток и може да се абсорбира в тъканите.

Нормата на коефициента на вентилация и перфузия описва идеала на съотношението на кръвния поток и вентилация, от което белите дробове се нуждаят, за да снабдяват тялото с кислород. Алвеоларната вентилация и перфузия се различават една от друга поради силата на гравитацията в отделните белодробни участъци. При изправен гръден кош перфузията и вентилацията постепенно се увеличават от върха на белия дроб до основата на белия дроб. Вертикалният вентилационен градиент е по-слабо изразен от перфузионния градиент.

Променливото бронхиално и съдово снабдяване в белодробните региони прави вентилационно-перфузионната нехомогенност още по-екстремна. Например, регионалното съотношение в базалните участъци е само 0,5. В горната част на белите дробове, от друга страна, е до три. Средната стойност на тези числа дава коефициент на вентилация-перфузия от около един.

Областите над средната стойност се наричат ​​хипервентилирани, а областите под средната стойност се наричат ​​хиповентилирани области. Хипервентилираните зони са например алвеолите. Те допринасят повече за обмена на газ в сравнение с хиповентилираните райони. Нехомогенността на перфузия и вентилация се увеличава, когато функцията на белите дробове е нарушена и капацитетът за обмен на газ в белите дробове се влошава.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Отклоняващото се съотношение вентилация / перфузия може да се основава на два различни принципа. Първият принцип съответства на отклонение, дължащо се на дясно-ляв интрапулмонален шънт. Алвеолите не се проветряват, а се перфузират и смесват смесена венозна кръв в кръвообращението на тялото. Десният-ляв шънт е нарушение в кръвообращението, което изпомпва недостиг на кислород кръв от венозните крайници в артериалния крайник, без да преминава през белодробната циркулация.

Причината за такова явление може да бъде предсърдно или камерно септално поражение, което създава директна връзка между големите съдове в тялото. Така налягането в дясната камера превишава налягането на лявата камера. Недостигът на сърфактант също може да предизвика явлението, като причини недостатъчна вентилация в базалните области на белите дробове.

Вторият принцип за анормално съотношение вентилация / перфузия съответства на повишената алвеоларна вентилация на мъртвото пространство. Алвеолите не се перфузират, а се проветряват и по този начин се намалява ефективната вентилация, тъй като дихателният минутен обем се увеличава компенсаторно. Частичното налягане на въглеродния диоксид остава непроменено въпреки дишането.

Нарушенията в белодробния газообмен с променени стойности на газа в кръвта също се наричат ​​дихателна недостатъчност. Това може да се случи, ако има някакви дисбаланси в съотношението вентилация-перфузия. Частичната дихателна недостатъчност съответства на артериална хипоксемия с кислородно парциално налягане под 65 mmHg.

При глобална респираторна недостатъчност има хипоксемия и хиперкапния. Следователно парциалното налягане на въглеродния диоксид е над 45 mmHg. Основните симптоми на недостатъчност включват задух, неспокойствие и състезателно сърце. Ако курсът е тежък, могат да се появят и нарушено съзнание и брадикардия. Появяват се и патологични дишащи шумове или шумолене.