Антибиотик-асоцииран колит

А антибиотик свързан колит е тежък колит, причинен от бактерията Clostridium difficile, която се появява след лечение с антибиотици. Причината за това е увреждане на чревната флора. При определени обстоятелства болестта може да се развие в завършен курс с фатален изход.

Какво е свързан с антибиотици колит?

След лечение с антибиотици може да възникне тежък антибиотичен асоцииран колит, ако чревната флора е силно увредена. В резултат на това повсеместната бактерия Clostridium difficile се размножава в червата, защото конкурентните и жизненоважни бактериални щамове на здравата чревна флора са намалени. Антибиотично-свързаният колит също се нарича псевдомембранозен колит обозначен.

Заболяването може да избухне четири седмици след спиране на лечението с антибиотици. Въпреки това, не всички диария след това лечение се причиняват от Clostridium difficile. Често диарията се появява по време или след лечение с антибиотици, но това обикновено е много леко. В по-голямата част от случаите това е функционална, самоограничаваща се диария, която се предизвиква от леко нарушение на чревната флора.

В 10 до 20 процента от случаите обаче се появява псевдомембранозен колит поради Clostridium difficile и в много редки случаи се развива много тежък хеморагичен колит, свързан с антибиотици. Хеморагичният колит, свързан с антибиотиците, се причинява от друг бактериален щам, Klebsiella oxytoca. Когато обаче се споменава свързан с антибиотици колит, обикновено това е псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.

каузи

Както вече споменахме, причината за развитието на асоцииран с антибиотици колит е инфекция на червата с бактерията Clostridium difficile след лечение с антибиотици. Ако здравата чревна флора е унищожена в процеса, за тази бактерия могат да възникнат идеални условия за растеж. Clostridium difficile не е необходим компонент на физиологичната чревна флора, но се среща в три до седем процента от случаите при възрастни и до 50 процента от случаите при новородени.

В комбинация с нормалната чревна флора обаче няма заболявания. Ако здравата флора на червата е унищожена, Clostridium difficile причинява силно чревно възпаление при някои пациенти. Причината за тежкото протичане на заболяването се намира във факта, че Clostridium difficile развива силни токсини, които водят до тежки възпалителни процеси в чревната лигавица.

Бактерията отделя двата отрова токсин А и токсин Б. Под действието на тези токсини в червата възникват експлозивни фибринови ексудации, които се появяват като глави на котки по време на колоноскопията. Токсините на бактерията се отделят, когато тя се унищожи по време на имунната реакция. Срещу отровите вече има повтарящи се имунни реакции. Това обяснява тежкия ход на заболяването.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Основните симптоми на свързания с антибиотици колит са тежка диария и коремни спазми. Опасните за живота усложнения могат да доведат, вероятно да доведат до токсична мегаколон и недостатъчност на органите. Тежестта на заболяването обаче зависи и от това колко токсичен е токсинът, който се отделя от бактерията. Постоянните генетични промени могат да доведат както до много вирулентни, така и до по-малко опасни щамове.

Ако се стигне до инфекция със силно токсични щамове, често се появяват много фулминантни ходове на заболяването, които могат да доведат до смърт за кратко време. В допълнение към септичния курс, причинен от SIRS (синдром на системна възпалителна реакция) с мегаколони и обща органна недостатъчност, драстичната загуба на течност поради тежка диария също може да доведе до фатален колит. В други случаи курсовете са леки до дори безсимптомни.

Диагноза и курс

Антибиотичните асоциирани колити могат да бъдат ясно диагностицирани чрез откриване на патогена и неговите токсини в изпражненията. Показанията за заболяването възникват по време на анамнезата от временната връзка между лечението с антибиотици и тежкия колит. Дава се ясна индикация, ако диарията се появи в рамките на четири седмици след терапията. Броят на белите кръвни клетки може да достигне много високи стойности.

При образни процедури като ултразвук или компютърна томография става видимо удължено чревно удебеляване на дебелото черво. По време на колоноскопията се откриват зеленикави фибринови покрития, които изглеждат петнисти или плоски.

Усложнения

В повечето случаи това заболяване причинява силен стомашен дискомфорт. Засегнатият страда от много тежка и честа диария и болка в книгата и стомаха. По този начин качеството на живот се намалява и нормалните дейности едва ли са възможни за пациента.

В най-лошия случай това може да доведе до органна недостатъчност, която обаче се среща сравнително рядко. Освен това усложненията зависят в голяма степен от токсина на бактерията, поради което не е възможно общо прогнозиране. Диарията може да доведе до тежка загуба на течности.

Лечението е предимно чрез заместване на антибиотика. Няма допълнителни усложнения и протичането на заболяването се подобрява. Пациентът също получава инфузии и много течности за противодействие на дехидратацията. През повечето време болестта може да се лекува добре, така че човекът отново да бъде напълно здрав.

В тежки случаи или ако лечението започне късно, увреждането на органите може да доведе до смърт. Продължителността на живота не се влияе от ранното лечение. Няма повече усложнения или ограничения.

Кога трябва да отидете на лекар?

В най-лошия случай това заболяване може да доведе до смърт. Затова винаги трябва да се консултирате с лекар, когато се появят симптомите и симптомите на това заболяване. По правило засегнатите страдат от много тежки и болезнени спазми в корема, а също и от диария.

Ако тези оплаквания се появят без конкретна причина, е задължително да се консултирате с лекар. За съжаление симптомите не са особено характерни, така че болестта често се бърка с обикновен стомашно-чревен грип.

Във всеки случай трябва да се свържете с лекар, ако болката е силна и хората също могат да загубят съзнание. Може да се появи и вътрешна болка в органите. При остри спешни случаи винаги трябва да отидете в болница или да се обадите на спешен лекар, за да няма допълнителни усложнения.

Първоначален преглед в случай на леки оплаквания обаче може да бъде извършен и от общопрактикуващия лекар. По правило това заболяване може да се лекува сравнително добре с помощта на антибиотици, така че да няма особени усложнения. За това обаче е необходима ранна диагноза.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

За лечение на колит, свързан с антибиотици, първата стъпка е спиране на лечението с антибиотика, който нарушава антибиотика. Най-често срещаните причинители на антибиотици при псевдомембранозен колит са клиндамицин, аминопеницилини, цефалоспорини и инхибитори на третата и четвъртата генерация. Тези антибиотици се заменят с метронидазол или в много тежки случаи с ванкомизин.

В същото време, разбира се, балансът на водата и електролитите се балансира чрез перорално приложение или инфузии. След лечението рецидивите се появяват в около 20 процента от случаите. Те се дължат или на нови инфекции с или недостатъчен контрол на Clostridium difficile. След първия рецидив лечението се повтаря с метронидазол или ванкомизин. Ако обаче има друг рецидив, медикаментът се прилага за по-дълъг период от време (седем седмици) в постепенни дози.

Фидаксомицин също наскоро е одобрен като лекарство срещу Clostridium difficile. Друга мярка за предотвратяване на рецидиви е възстановяването на физиологичната чревна флора чрез трансплантация на изпражнения.Столът на здрав донор се разбърква във физиологичен разтвор и се прехвърля в червата на пациента с помощта на клизма.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на свързания с антибиотици колит зависи от силата на имунната система и мерките, предприети за изграждане на имунната система.

В тежки случаи заболяването може да бъде фатално, тъй като възниква вътрешен срив. Шансовете за получаване на облекчение от симптомите намаляват при хора в напреднала възраст, малки деца и с различни предшестващи състояния. Те вече са отслабили организма и са усвоили природни ресурси за устойчивост, които вече не са налични.

Възрастни с непокътната и стабилна имунна система имат голям шанс за възстановяване. С оптимален начин на живот, здравословна диета, достатъчно физически упражнения и използване на допълнителни препарати за укрепване на собствената защитна система на тялото, възстановяването е възможно в рамките на няколко дни или седмици. Ако чревната флора е основно непокътната преди да вземете антибиотиците, рядко има допълнителни усложнения или забавяне на лечението.

Ако вече имате предишни заболявания, функцията на червата е нарушена или имунната система е отслабена. Забавянията при изцелението са възможни и много вероятни. Ако организмът е изложен на вредни вещества или микроби, може да се осъществи незабавна атака на патогени, което има далечни последици. В тези случаи перспективите за прогнозиране трябва да бъдат класифицирани като неблагоприятни. Неуспехът на органите заплашва и рисковете от трайни страдания или заплаха за живота нарастват неимоверно.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Тъй като повечето случаи на асоцииран с антибиотици колит се срещат в болниците, са необходими болнични хигиенни мерки за тяхната профилактика. Това включва често миене и дезинфекция на ръцете, както и карантинни мерки за засегнатите пациенти.

Чревната флора на човек е силно увредена от антибиотици, свързан с колит. В частност клостридиите могат да се размножават силно и да предизвикат неприятни до опасни симптоми. Опасността от дехидратация е особено несигурна.

Aftercare

Последващите грижи след прием на антибиотици биха били полезни, тъй като свързаният с антибиотиците колит може да се появи до четири седмици след прекратяване на приема на лекарството. Тази мярка за наблюдение обаче често се пренебрегва. Днес антибиотиците се предписват сравнително леко. След това пациентът се изписва без инструкции за натрупване на флора.

След предписването на антибиотици той почти никога не се грижи за последващи действия. Това е особено несигурно, тъй като някои антибиотици благоприятстват развитието на колит, асоцииран с антибиотици. Най-важната мярка за последващо лечение след инфекция с Clostridium difficile е възстановяване на увредената чревна флора.

След внимателното лечение е полезно наблюдение от лекуващия лекар. Известно е, че най-малко една пета от всички пациенти страдат от рецидив след асоцииран с антибиотици колит. Или заразата с клостридиал не е напълно потисната, или е извършена нова колонизация с клостридиал.

При пациенти в напреднала възраст мониторингът трябва да се наблюдава още по-внимателно след колит, асоцииран с антибиотици. Възрастните хора имат повишен риск от фулминантни болестни процеси. Трансплантацията на изпражнения често обещава успех след няколко рецидива. Като цяло следва да се подобрят значително грижите за колит, асоцииран с антибиотици.

Можете да направите това сами

Антибиотичните асоциирани колити не могат да бъдат повлияни положително от засегнатото лице. Само балансът на течността и електролитите може да бъде балансиран от болни хора, при които заболяването преминава сравнително леко. Трябва да се насърчава достатъчно почивка и отстраняване на екскрециите, ако е необходимо.

Забележителна мярка за алтернативна терапия е трансплантация на изпражнения.При тежки и повтарящи се случаи на асоцииран с антибиотици колит, даряването на изпражнения често може да осигури облекчение. Подходът е, че се приема, че колонизацията на червата със здрава чревна флора води отново до образуването на желана чревна флора.

Тази терапия е ясна и изключително успешна. По същество изпражненията на донора се смесват с физиологичен разтвор и се пюрират. Тя може да влезе в тялото чрез клизма, назогастрална тръба или капсули.

Всички други мерки, за които се предполага, че санират чревната флора, не са ефективни или са ефективни само в ограничена степен. Приемът на пробиотици и други лекарства обикновено е безсмислен. Пречистване на червата и подобни процедури - особено тези, при които вещество се внася в червата - в никакъв случай не трябва да се използват, за да не застрашат допълнително засегнатата тъкан на дебелото черво.

Добрата лична хигиена може да предотврати повторното заразяване чрез разпространение на Clostridium difficile след излекуването.