Ендоскопска трансторакална симпатектомия

Като ендоскопска трансторакална симпатектомия е хирургична процедура, използвана за лечение на хиперхидроза. Това включва отделянето на ганглии, които принадлежат към симпатиковата нервна система.

Какво е ендоскопска трансторакална симпатектомия?

Ендоскопска трансторакална симпатектомия (ETS) е минимално инвазивен хирургичен метод, който се използва за лечение на прекомерно изпотяване (хиперхидроза). Освен това с тази хирургична процедура могат да се лекуват периферни нарушения на кръвообращението.

Симпатичната нервна система представлява част от автономната нервна система. От него ф. а. Сигнали, изпращани до кръвоносните съдове и потните жлези, които са част от периферната циркулация на повърхността на човешкото тяло.

Произходът на отговорните нервни влакна се намира в малки колекции от нервни клетки. Те се наричат ​​ганглии и са подредени по протежение на гръбначния стълб. Симпатичният багажник се формира от веригата на ганглионите. Курсът му се простира от телата на прешлените на шията до лумбалния гръбначен стълб.

Чрез разрязването на нервните възли е възможно успешно лечение на определени форми на хиперхидроза, които водят до прекомерно изпотяване. Докато в по-ранните времена за тази цел бяха необходими главно по-големи хирургични интервенции със съответните операционни рискове, в наши дни ендоскопската трансторакална симпатектомия се счита за най-добрият метод за хирургично лечение. Сега тя напълно замести класическата симпатектомия, която наложи дълъг престой в болницата.

Функция, ефект и цели

Ендоскопската трансторакална симпатектомия се използва предимно при тежка хиперхидроза на лицето или ръцете, за която други методи на лечение са неуспешни. ETS е една от минимално инвазивните хирургични процедури и се счита за сравнително нискорискова.

Методът непрекъснато се усъвършенства през последните няколко години и в повечето случаи има ефект на излекуване на излишната пот. Особено хората, които страдат от комбинация от пот на ръцете и краката, могат да се надяват на подобряване на потта на краката чрез операцията. За разлика от тях, ендоскопската трансторакална симпатектомия не е подходяща за лечение на изолирана пот на краката. Терапията му трябва да се извършва чрез лумбална симпатектомия в коремната кухина.

С ендоскопската трансторакална симпатектомия е възможен достъп до ганглиите в гръдната кухина без големи рискове. Ганглиите са отговорни за отделянето на пот по лицето, ръцете и подмишниците. Особено при изпотяване под мишниците има отлични хирургични резултати. Почти всички пациенти могат да се очаква да подобрят състоянието си с СТЕ.

В началото на ендоскопската трансторакална симпатектомия на пациента се прилага обща анестезия. За да не останат видими белези, хирургът създава достъпа чрез малък разрез на кожата в областта на подмишниците. За да се постави хирургическият ендоскоп, малко количество въглероден диоксид също се въвежда в гръдната кухина на пациента предварително. С помощта на специалния ендоскоп, който е специално разработен за този хирургичен метод, лекарят е в състояние да идентифицира съответните нервни ганглии.

Те се прекъсват или прекъсват с високочестотен ток. Това е последвано от изсмукване на въглеродния диоксид. Раната отново се затваря с резорбируем шев материал. След това хирургът извършва същата процедура от другата страна на гърдите. Цялата операция отнема не повече от 30 минути от двете страни на тялото.По правило пациентът може да напусне клиниката след няколко дни и да възобнови обичайните си дейности.

Тъй като повечето лекари избягват да оперират от двете страни на гръдния кош за един ден, обикновено се налага да се правят две операции няколко седмици. Това обаче има недостатъка на две общи анестезии. Разходите за ендоскопската трансторакална симпатектомия обикновено се покриват от задължителните здравноосигурителни дружества.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Рискът от усложнения с ETS се счита за сравнително малък. Възможно е обаче да има неудобства, които да доведат до по-дълъг престой в болницата. Синдромът на Хорнер е едно от най-големите усложнения. Това се причинява от нараняване на звездния ганглий и често води до едностранна асиметрия на лицето. Това води до увиснал клепач. Обаче чрез точното идентифициране на ганглиите този проблем може лесно да бъде избегнат.

Друго усложнение е пневмотораксът.То се причинява от остатъците от въглероден диоксид или въздух между гръдната стена и белите дробове. Възможните причини са леко нараняване на белия дроб или недостатъчно засмукване на газа. Ако пневмотораксът е малък, не се налага лечение, тъй като ще отмине самостоятелно след един или два дни. Ако от друга страна има по-голям пневмоторакс, което рядко се случва, той се отстранява с помощта на дренаж за един до два дни. Това усложнение може също така да бъде избегнато, като се внимава при аспириране на газ или въвеждане на медицински инструменти.

В някои случаи ендоскопската трансторакална симпатектомия може да бъде неуспешна, но това е изключително рядко при опитни лекари. Причините за неуспешна операция включват тежки предшестващи заболявания на плеврата, което означава, че достъпът до багажника не е възможен. Анатомичните отклонения в съдовете, които покриват ганглиите, също са възможни причини.

Като част от СТЕ могат да се появят и нежелани странични ефекти като компенсаторно изпотяване. Това показва повишена секреция на пот по краката и багажника. Този процес се осъществява чрез физическо натоварване или топлина. В някои случаи тази промяна в производството на пот е много очевидна.