Лумбална пункция

В a Лумбална пункция нервна вода се взема от гръбначния канал. Този преглед предоставя ценна информация за възможна промяна в състава на течностите и по този начин за заболявания на нервната система.

Какво представлява лумбалната пункция?

Лумбалната пункция е много важен диагностичен инструмент за изясняване на заболявания и симптоми. Пробата от цереброспиналната течност се взема чрез малка пункция в канала на гръбначния мозък и се изследва за състав, клетъчни компоненти и цвят. Лумбалната пункция се извършва между втория до петия лумбален прешлен или спинозните процеси, разположени там.

Изтеглената нервна течност е известна още като течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. С лумбална пункция може да се инжектира лекарство в CSF или при необходимост да се измери налягането на CSF. От гръбначния мозък се отделят приблизително десет до петнадесет милиметра нервна вода. Задачата на тази бистра течност се крие в защитната й функция: тя главно възглавнички в случай на вибрации. Ако в нервната система се образуват тумори или се развият възпалителни заболявания, тази промяна се отразява и в състава на нервната вода. Лумбалната пункция е един от най-често срещаните методи за събиране на CSF.

Функция, ефект и цели

Лумбалната пункция се извършва в легнало положение на ембриона или се огъва, докато седи. След дезинфекция и локална анестезия, за събиране се използва гъвкава игла за пробиване. Налягането на нервната вода се определя с тръба на щранг. При здрави хора CSF съдържа максимум четири клетки на микролитър. В случай на бактериален менингит, броят на клетките е 1000 клетки на микролитър в сравнение.

Повишените нива на протеин могат да се дължат на кървене в кухините, които съдържат нервна вода и показват възпаление поради увеличения брой вируси, бактерии или възпалителни клетки. Стойността на лактата и глюкозата може да показва нарушение на кръвно-ликворната бариера, тъй като нормално стойността на глюкозата е само наполовина по-висока от дела на глюкозата в кръвта. Повишеното ниво на лактат, открито по време на лумбална пункция, може да показва туберкулозен или бактериален менингит. Лумбалната пункция осигурява важни маркери, особено ако подозирате възпалителни и злокачествени заболявания на менингите или на самия мозък, като множествена склероза, енцефалит или менингит.

Туморни клетки, но също и левкоцити и бактерии, както и глюкоза, лактат или свободен хемоглобин могат да бъдат открити след кървене. След вземане на пробите те се изпращат в отделението за лаборатория, микробиология или патология за по-подробно изследване. При терапевтични приложения лекарства като химиотерапевтични средства се прилагат в изключителни случаи директно през гръбначната течност. Поради кръвно-мозъчната бариера често е по-лесно и по-ефективно да се прилагат лекарства през гръбначния мозък, отколкото през кръвта. В допълнение, лумбалната пункция е начин за облекчаване на повишеното налягане на CSF за кратък период от време в случай на синдром на водна глава или CSF с отрицателно налягане. При анестезия лумбалната пункция често се извършва и като лумбална анестезия, която има за цел временно да инхибира функцията на определени нервни сегменти.

Това е важна анестетична процедура при операции на долната половина на тялото, като операция на тазобедрената става или цезарово сечение. Лумбалната пункция е полезна при определяне дали има кървене в мозъка, лаймска болест или тумор в мозъка или гръбначния мозък. Лумбалната пункция е ефективно средство за изясняване на съществуваща възпалителна промяна, дори ако има съмнение за рак на менингите, левкемия или лимфом. Симптоми като главоболие, гадене и повръщане могат да показват повишаване на вътречерепното налягане, така че не се препоръчва лумбална пункция.

Това вътречерепно налягане се задейства от мозъчни тумори, мозъчен кръвоизлив или възпаление. Лумбалната пункция, която отнема около 20 минути, също се извършва амбулаторно. Целта на лумбалната функция е да изясни възможните заболявания, особено нервните заболявания. Сега се препоръчва лумбална пункция, дори ако се подозира Паркинсон, както и невросифилис, специфична форма на сифилис. Лумбалната пункция е важен инструмент в областта на диагностиката на МС и също се използва терапевтично.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Не трябва да се прави лумбална пункция, ако се подозира повишаване на вътречерепното налягане. Има и противопоказание в случай на нарушение на кръвосъсирването поради предписаните лекарства. Лумбалната пункция е сравнително безболезнена, така че не винаги се извършва локална анестезия. Често срещан страничен ефект може да бъде главоболие, което се намалява в легнало положение.

Превантивната почивка на легло не помага. Главоболието обикновено отшумява след няколко дни. Възможно е да има болка на мястото на пункцията и насочена болка. Гаденето и замаяността също са известни като възможни странични ефекти. Сериозни усложнения като нервни наранявания или симптоми на парализа, както и инфекции, се появяват рядко в резултат на лумбална пункция. Възможно е и кървене от кръвоносни съдове, които са случайно пробити. Други странични ефекти от лумбална пункция могат да включват симптоми като скованост на врата, фотофобия или звън в ушите. Инфекциите на мястото на инжектиране могат да бъдат лекувани с подходящи мазила и антибиотици.

Изтръпване при усещане на нерв може да бъде нежелана последица от лумбална пункция. По-скоро изключение са проблеми с кръвообращението и нарушения в дишането, възпаление на мембраните на гръбначния мозък или кървене, които могат да възникнат след извършване на лумбална пункция. Кръвно-мозъчната бариера може да бъде нарушена при определени заболявания. След това определени кръвни компоненти преминават в мозъчната вода. С лумбалната пункция след това може да се изследва съдържанието на протеин и захар в нервната вода и да се определи точният брой бели и червени кръвни клетки.