Актинова кератоза

Най- актинична кератоза или слънчева кератоза е бавно прогресиращо увреждане на кожата поради дългогодишно излагане на светлина (особено UV светлина). По-долу са обяснени дефиницията, причините, диагнозата, курсът, терапията и профилактиката на актиничната кератоза.

Какво е актинична кератоза?

Това води до увреждане на укрепващия епидермис. Развитието на актинична кератоза след увреждане също често отнема няколко години. Актиновата кератоза се счита за предраково състояние, което означава, че ракът на кожата може да се развие след години.

Актиновата кератоза е предраково състояние с тенденция към злокачествена дегенерация в 5 - 10% от случаите. Следователно, актиничната кератоза също се счита за карцином in situ, т.е. ранен стадий на тумор без инвазивен растеж и образуване на един или повече злокачествени тумори на дъщеря в други органи.

каузи

Актиничната кератоза се среща главно при хора с I и II тип кожа. Въпреки това мъжете са по-често засегнати от жените. Причината за това често е продължителното време на работа под слънчевите лъчи за пътни и строителни работници, селскостопански работници или моряци.

Честотата на актиничната кератоза (брой нови случаи) се увеличава в Германия, тъй като хобитата като водни спортове, тенис, туризъм или ски, както и пътуванията до страни с по-висок дял на UV лъчите се увеличават.

Периодът на латентност на актиничната кератоза до появата на видимо увреждане на кожата може да продължи до 20 години. Междувременно ДНК на кожните клетки е повредена (мутация). Постепенно мутиралата кожа сега се размножава и измества нормалната кожа.

Симптоми, заболявания и признаци

Актиничната кератоза се проявява като повърхностни промени в кожата в области на тялото, които често са изложени на слънчева светлина - особено на лицето, челото, главата и предмишниците. По тези части на тялото се развиват малки червеникави петна, които в хода на заболяването се развиват в рязко определени червеникави възли, които са с големина на леща и са сиво-кафяви кератинизирани. Кожата се чувства груба в засегнатата област.

При изразено вдъхване могат да се образуват малки кожни рога, които причиняват болка при натиск. Кожните промени обикновено се появяват на голяма площ по цялото тяло или в малки групи на определени части от тялото.В по-късните етапи актиничната кератоза също може да се прояви като втвърдяване, кървене и зачервяване на засегнатата кожа. В допълнение, лезиите се увеличават по размер и понякога се развиват в язви.

Болка или прекомерна кератинизация на кожата и сърбеж също могат да възникнат, особено ако актиничната кератоза се развие в рак на кожата. Ако спиналий вече се е образувал, в засегнатата област могат да се появят други симптоми като сензорни разстройства и парализа. В крайна сметка настъпват обширни кожни промени, в хода на които кожата се лющи и втвърдява допълнително.

Диагноза и курс

Актиничната кератоза се формира предимно по главата и ръцете, т.е. региони на тялото, които са все по-изложени на UV светлина. Така наречените „слънчеви тераси на лицето“ са челото, носа, ухото, устата и при мъжете плешивата глава. Но предмишниците и гърба на ръцете също често развиват актинична кератоза.

Преди да се развие актиничната кератоза, червеникавите оцветявания на кожата (кръгли, овални) се появяват поотделно или на няколко места. По правило тези обезцветявания имат грапава повърхност. Както е описано по-горе, мутираната кожа измества нормалната кожа и се развива кафява удебелена кератоза, която може да варира по дебелина.

Една форма на актинична кератоза е кожният рог. Развива се много различна кожа, която прилича на рог. Пет до десет процента от пациентите с актинична кератоза развиват злокачествен тумор, когато основата на мембраната на кожата е счупена.

Често това е инвазивен плоскоклетъчен карцином. Ако пациентите са имунокомпрометирани, делът на злокачествената дегенерация на актиничната кератоза се увеличава в до 30% от случаите. Развитието на злокачествена дегенерация често отнема години.

За актиничната кератоза обикновено се подозира въз основа на клиничния й вид и характеристики. Обсъжда се и професионалната или частната ситуация. Окончателната диагноза на актиничната кератоза може да бъде поставена само чрез хистологично изследване след биопсия.

Усложнения

Актиновата кератоза може да се лекува много ефективно в ранните етапи. Опциите за лечение - като крио, лазер или изрязване на фокуса - обикновено са без усложнения. Лечението може да доведе до леки наранявания, които кървят малко и заздравяват в течение на няколко дни. Ако не се лекува актинична кератоза, кератозата може да се развие в спиналиом.

Тази под форма на рак на бялата кожа е много по-трудна за лечение и по-сложна от актиничната кератоза. Ракът на бялата кожа се развива в около десет процента от всички случаи на нелекувани актинични кератози. Спиналиомът избухва около десет години след появата на първото петно ​​върху кожата, което може да се припише на актинична кератоза.

Спиналиомите са склонни да растат дълбоко в тъканта и да се размножават там. Не е рядкост при спиналиомите да образуват метастази, първоначално в околните лимфни възли, а след това главно в белите дробове. Актиничната кератоза се проявява в ранните етапи като бели петна, главно по лицето и ръцете.

Ако не се лекуват, петната остават, което може да има отрицателен ефект върху психиката при особено чувствителни хора. Често резултатът е оттеглянето и социалната изолация.

Кога трябва да отидете на лекар?

В много случаи това заболяване се диагностицира сравнително късно, което може да доведе до необратими последващи увреждания. Поради тази причина винаги трябва да се консултирате с лекар, ако се появят кожни оплаквания, които са необичайни и не отшумяват сами. При това заболяване няма спонтанно изцеление. Обикновено е необходимо посещение при лекаря, ако има големи промени по кожата. Различните зони на тялото могат да бъдат засегнати от тези промени.

Лицето също често е засегнато от кожните оплаквания. Освен това тези оплаквания могат да доведат до комплекси за малоценност или до депресивни настроения, при което може да се направи консултация с психолог. Медицинското лечение е необходимо и за папули или кератинизация на кожата. Колкото по-рано се започне това лечение, толкова по-малък е рискът от сериозни последици. По правило може да се свърже директно с дерматолог, който може правилно да лекува симптомите. При остри спешни случаи пациентът трябва да отиде в болницата.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Актиновата кератоза се лекува от една страна чрез отстраняване на лезията чрез кюретаж (изстъргване или изстъргване), ексцизия (изрязване) или криотерапия (студена терапия). Възможно е и електрохирургично или лазерно лечение.

От друга страна, локалните лекарства могат да се използват и за лечение на актинична кератоза. Фотодинамичната терапия може да се използва и за по-големи форми на актинична кератоза. Светлината се използва в комбинация с фотосенсибилизатор (светлоактивно вещество) и кислород, присъстващ в тъканта.

Веществото, което трябва да се прилага, е предимно нетоксично за организма, но стимулирането със светлина с определена дължина на вълната и кислород създават реактивни токсични вещества, които увреждат регионите на актиничната кератоза. По правило фотодинамичната терапия е без белези.

Прогноза и прогноза

Това заболяване причинява силно увреждане на кожата. Увреждането обикновено възниква непрекъснато чрез различни експозиции, така че симптомите в повечето случаи се появяват и стават очевидни по-късно в живота. На различни места има промени в тена на кожата.

Промените в областта на лицето са особено неудобни за пациента. В някои случаи засегнатите след това страдат от намалена самооценка. Болката може да се появи и в засегнатите райони, което може да затрудни ежедневието. Кожата е зачервена и може да бъде покрита с папули.

По правило качеството на живот се намалява от това заболяване и кожата е сравнително груба. Могат да се появят и различни видове рак, ако кожата е била силно повредена.

Заболяването може да се лекува, като се отстранят засегнатите участъци от кожата. Обикновено няма белези. След това засегнатото лице трябва да защитава кожата си от пряка слънчева светлина.

предотвратяване

Профилактиката или профилактиката на актиничната кератоза се състои в постоянна защита от светлина. Това трябва да се прави особено в детството, тъй като е известен латентен период от 10 до 20 години. Това е особено вярно за хора с типове I и II тип кожа, тъй като те са особено изложени на риск.

Aftercare

Локалното лечение на актиничната кератоза с мехлеми или гелове обикновено се придружава от тежки възпалителни промени в третираната кожна зона. В зависимост от вида и начина на действие на използваното лекарство, това продължава известно време след края на лечението: Като част от последващата грижа е важно да се поддържат засегнатите кожни участъци чисти и да се избегне дразнене на кожата от дрехи или прекомерен контакт, ако е възможно.

Като цяло, след консултация с лекар, може да се приложи лечебен мехлем, съдържащ активната съставка пантенол, за да се ускори възстановяването на кожата. Продукти, съдържащи кортизон, не трябва да се използват, тъй като те ще неутрализират възпалителния процес, необходим за лечение на актинична кератоза. Ако кожните промени се отстранят с помощта на криотерапия или хирургично, остават и малки рани, които трябва да бъдат защитени от замърсяване и да се поддържат сухи, докато не зараснат.

Най-важната мярка за последващи грижи е защитата от слънце през целия живот на всички застрашени зони на кожата чрез подходящо облекло и слънцезащитни кремове с висок фактор на слънцезащита. Редовните самоконтроли на кожата и от двегодишни до годишни прегледи от дерматолога гарантират, че новопоявилите се актинични кератози могат да бъдат лекувани на ранен етап

Можете да направите това сами

Актиничната кератоза обикновено не причинява тежки симптоми и не е остро опасна, но въпреки това е ранна форма на рак на кожата, поради което засегнатите определено трябва да се консултират със специалист.

Тъй като болестта се задейства от UV лъчение от слънцето или в солариума, то може да бъде предотвратено чрез предприемане на превантивни мерки. Редица защитни мерки са лесни за изпълнение. По-специално, хората със светла кожа тип I, които са особено изложени на риск, никога не трябва да се излагат на лятното слънце за дълги периоди от време без слънцезащита. Слънцезащитните кремове трябва да имат най-малко слънцезащитен фактор 30 и UVA / UVB широколентов филтър.

Обширните слънчеви бани увеличават риска въпреки защитните средства. Тъй като слънчевата радиация е особено интензивна във водата и във високите планини, хората, които вече са развили първите признаци на актинична кератоза, трябва да избягват подобни ситуации или да предприемат допълнителни предпазни мерки. В тези случаи засегнатите части на тялото трябва да бъдат покрити не само със слънцезащитен крем, но и с дрехи.

Ако лекуващият лекар препоръча терапия с имуномодулатор, задължително е пациентът да прилага активната съставка върху кожата в продължение на няколко седмици, както е предписано от лекаря, преди да заспи. Непоследователната употреба на имуномодулатор може да застраши успеха на терапията.