Вродена дислокация на коляното

В вродена дислокация на колянотоподбедрицата на пациента е усукана и повърхностите на колянната им става в недостатъчен контакт. Неинвазивното разтягане вече е достъпно като терапевтична мярка. Само в крайни случаи ставата трябва да бъде преместена хирургично.

Какво е вродена дислокация на коляното?

Вродената дислокация на коляното има тенденция да се появява спорадично. Точните причини за несъответствието все още не са проучени окончателно.
© designua - stock.adobe.com

Медицината говори за дислокация в случай на пълна или непълна загуба на контакт между две ставни повърхности. Следователно вродената дислокация на коляното е вродено разместване на ставата в коляното. Така това явление засяга костите на бедрото и бедрата. Несъответствието води до пренатягане на колянната става. Мускулите на бедрата се съкращават, а коленната чаша се измества навън.

Кръстоносните връзки често липсват или се появяват валгусни и ротационни неразположения. Chatelain за първи път описва тази форма на дислокация през 19 век. Изглежда, че в някои семейства е наблюдавано натрупване на семейства. По принцип обаче няма въпрос за действителната наследственост. Съотношение около 1,5 на 100 000 новородени е дадено като разпространение за вродена дислокация на коляното. Това прави дислокацията на коляното сравнително често срещано явление.

каузи

Вродената дислокация на коляното има тенденция да се появява спорадично. Точните причини за несъответствието все още не са проучени окончателно. Медицината предполага, че прекалено опънатите крака в утробата могат да играят причинна роля. Фиброзата също е възможна причина. Това се отнася по-специално за фиброзата на мускула квадрицепс феморис (четириглав мускул на бедрото).

Тъй като засегнатите от вродена дислокация на коляното често нямат кръстоносните връзки, внимание се обръща и на това явление. Независимо от това, мускулната фиброза, дължаща се на прекалено разтегнати позиции в утробата, е по-вероятната причина. За разлика от липсващите кръстосани връзки, фиброзата е налице при всички пациенти с вродена дислокация на коляното. Вродената деформация може да се появи и в контекста на различни синдроми. Например, пациентите със синдром на Ларсен и Даун са по-често засегнати от деформацията. В тези случаи явлението може да има и наследствен компонент.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болки в ставите

Симптоми, заболявания и признаци

Основният симптом на вродена дислокация на коляното може да се види с просто око. Подбедрицата на пациента е усукана поради разминаването и бедреният мускул е повече или по-малко съкратен. Извиването на подбедрицата представлява дислокация извън колянната става, при която подбедрицата е изместена напред.

Разминаването обикновено става от едната страна, но са наблюдавани и двустранни варианти. Изглежда, че двустранната форма се среща главно в контекста на синдроми. Ако вродената дислокация на коляното действително се проявява като част от синдром, явлението е придружено от различни симптоми. След това съпътстващите симптоми зависят от естеството на първоначалната болест.

При синдрома на Ларсен например се появяват множество дислокации. Има и дисплазии на скелета. При синдроми като синдрома на Зелуегер се срещат не само аномалии на скелета и ставите, но и аномалии на мозъка и вътрешните органи.

Диагноза и курс

Вродената дислокация на коляното може да се види веднага след раждането чрез визуална диагноза. Типичното усукване на подбедрицата е достатъчно за надеждна диагноза. Често се прави сонография, която предоставя информация за точната позиция на коленната чаша. Рентгеновите лъчи също могат да покажат костни промени, които са също толкова типични за дислокацията на коляното, колкото и усуканото положение на подбедрицата.

За да се изключи наличието на синдром, в допълнение към ултразвуковите и рентгеновите изследвания, обикновено се провеждат различни процедури за изключване и тестове. Курсът на дислокация на коляното силно зависи от времето на терапевтичната интервенция. Затова лекарите обикновено препоръчват операция веднага след поставянето на диагнозата. Колкото по-рано се коригира дислокацията, толкова по-малко ограничения за движение остават в по-нататъшния живот на пациента.

Обикновено дислокацията води до поне донякъде ограничена способност за огъване на подбедрицата, но това не пречи на засегнатия да се движи. Ако в допълнение към дислокацията има увреждане на капсулния апарат, лекарите обикновено говорят за малко по-неблагоприятна прогноза.

Усложнения

Вродената дислокация на коляното е болезнено разместване на коляното, което може да доведе до остри последващи увреждания. Обикновено коленната чаша седи неподвижно и на място от лигаменти. В случай на изкълчване на коляното обаче, коляното скача от определената плъзгаща се пътека към външната страна на коляното. През повечето време той ще се плъзне обратно в правилната позиция.

Ако засегнатите игнорират симптома, усложненията ще се увеличават след всяко приплъзване. Ставата може да се подуе и хроничен остеоартрит. Освен това болката може да стане толкова силна, че става невъзможно да се ходи и да стои без проблеми. Кракът буквално се огъва в колянната става. Симптомът се появява около 20-годишна възраст.

По-вероятно е жените да бъдат засегнати от мъжете. Поради дислокацията на коленната чаша лигаментите, фината тъкан, както и хрущялите и костите са пренапрегнати. Ако симптоматиката не бъде лекувана рано, връзките и хрущялите могат да се разкъсат и да се появят тежки увреждания на държащия апарат, както и болка, която се простира до костта на бедрото. Медицинската диагноза се поставя с помощта на рентгенови лъчи или ЯМР.

Всяко възникнало увреждане на костите и лигаментите се коригира хирургично. Последваща физиотерапевтична мярка помага на засегнатия да може отново да натовари колянната си става. Трябва да се носи специална превръзка в зависимост от тежестта на констатациите. Следователно засегнатите с вродена дислокация на коляното трябва редовно да тренират мускулите на бедрата, за да намалят риска от усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Вродената дислокация на коляното обикновено се диагностицира веднага след раждането. Отговорният лекар ще информира родителите за несъответствието и ще ги насочи към педиатричен ортопедичен център за по-нататъшно лечение. В повечето случаи е възможно да се коригира дислокацията на коляното с ортопедични мерки.Това дали е необходима друга операция след това зависи, наред с други неща, от тежестта и местоположението на деформацията.

Необходими са по-нататъшни медицински мерки, например ако отмяната на обезщетение, т.е. ръчната корекция, не постигне задоволителен резултат. Точната процедура се различава от конкретния случай. Следователно родителите трябва редовно да се консултират с отговорния лекар и да обмислят всички медицински възможности. Ако засегнатото коляно се повреди в по-късен живот, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Засегнатото лице понякога се нуждае от терапевтична подкрепа, тъй като нарушенията на походката, които понякога се появяват, могат да доведат до социално изключване и в резултат на това до психологически проблеми. Обикновено обаче не се очакват дългосрочни последици от бързото лечение.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Според съвременното състояние на медицината малпозициите могат да бъдат лекувани сравнително ефективно. За пациенти с вродена дислокация на коляното, лечението се провежда в педиатричен ортопедичен център. Целта на терапията е да се постави отново усуканата става, като се възстанови максимално мобилността на пациента. Често няма нужда от операция.

При определени обстоятелства разтягането вече може да има желания ефект. Пациентът обикновено се поставя под упойка за разтягане на съкратения мускул на бедрата. Тази анестезия е особено важна предвид нежната възраст на пациентите. Положението на усуканата става може да се повлияе с помощта на акцент за регресия. По правило има редовни контроли за последващ сонографски контрол, по време на които се записват предишните успехи на съвместното препозициониране.

Ако ретрисивният състав не даде задоволителни резултати, често се обмислят хирургични мерки. В тази връзка например е възможно хирургично удължаване на квадрицепсите. Точната процедура за хирургично удължаване на мускулите зависи от индивидуалния случай. Възможни са няколко метода. Степента на разминаване, но също така и качеството на капсулния апарат, може да играе роля при избора на хирургичната процедура например.

Прогноза и прогноза

В повечето случаи това оплакване води до сравнително тежки ограничения върху движението на патента. Подбедрицата на съответния човек обикновено е много усукана, което също води до скъсяване на мускула на бедрата. Това води до тежко несъответствие, така че нормалните ежедневни дейности се затрудняват значително от това заболяване.

Не са рядкост засегнатите да страдат от депресия или други психични разстройства поради ограниченията. Често се е случвало, че предимно децата са засегнати от дразнене поради несъответствието. Това заболяване също може да доведе до значителни ограничения и забавяния в училищния спорт или в развитието на детето.

Заболяването се лекува с помощта на различни терапии или хирургическа интервенция. По този начин повечето оплаквания могат да бъдат ограничени, така че да няма значителни ограничения в ежедневието на пациента. Продължителността на живота на засегнатия също не се намалява от това заболяване.

Дискомфортът не лекува сам по себе си, така че без лечение може да се появи силен дискомфорт и ограничения дори в зряла възраст. По правило качеството на живот на засегнатия е силно намалено.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болки в ставите

предотвратяване

Вродената дислокация на коляното не може да бъде предотвратена. Тъй като възможностите за лечение вече са доста напреднали, едва ли има нарушения, които значително намаляват качеството на живот на засегнатите.

Aftercare

Дислокацията на коляното е вродена. Тя може да бъде отстранена чрез терапия или операция до такава степен, че в ежедневието почти няма ограничения. Рецидивите на дислокация на коляното със значителни ефекти са изключени. Следователно грижите за проследяване трябва да преследват други цели. Става въпрос за поддържане на мобилността в ежедневието.

Пълното изцеление не винаги е възможно. Понякога има ограничена способност за огъване. Това обаче не трябва да води до големи ограничения в личния живот и работата. По-скоро е важно пациентите да се научат как да се справят с останалата деформация. Физиотерапевтите преподават упражнения.

Болните хора могат да укрепят мускулите на бедрата например. Редица велосипеди за упражнения са подходящи за това. Освен това пациентите трябва постоянно да поддържат подвижността на краката си. Кратките разходки трябва да бъдат интегрирани в ежедневието. Не е рядкост децата да са засегнати от дислокация на коляното. Редовно сте изложени на клюки в часовете по физическо възпитание.

Това състояние може да причини психично заболяване, което все още присъства дори след успешно лечение. След това лекар редовно предписва терапия за възстановяване на понижената самооценка. Лекарите първо диагностицират дислокация на коляното при раждането. Рентгеновите и ултразвукови изследвания са подходящи за текущо документиране на заболяването.

Можете да направите това сами

Най-доброто нещо в ежедневието е непрекъснато да спортувате леко. Вкъщи е добра идея да тренирате на ниско ниво на велоергометър два до три пъти седмично. Това укрепва мускула на бедрата, който е отговорен за ръководството на коленната чаша. Тренировката също помага да се развие усещането за правилната последователност на движенията за флексора и екстензора. Разходките из гората и пазаруването на малки крачета помагат за поддържане на подвижността на краката и могат лесно да бъдат интегрирани в ежедневието.

Когато почиствате или правите легла, е полезно да закупите подложка за коляното и да я поставите под нея. Това облекчава стреса върху ставата и не се изисква външна помощ за тези дейности. За да улесните всички последователности на движение, има смисъл да използвате ръцете си като помощно средство. Когато седите или изправяте, препоръчително е да преместите тежестта си върху тях и да можете да седите или стоите чрез натискане или възглавничка.

Ако изпитвате болка в ежедневието, препоръчително е да спрете и ръчно да тествате насоките на пателата и да я коригирате, ако е необходимо. След това обикновено е възможно да продължите да бягате без проблеми. При проблеми през нощта е препоръчително да намажете кварк на коляното и да сложите хлабава превръзка. Най-удобната и най-малко болезнена позиция за сън е на корема.