Предна исхемична оптична невропатия

В a предна исхемична оптична невропатия (AION) е остра оклузия на артерията, която доставя зрителния нерв. Това очно заболяване също се нарича Инфаркт на очите обозначен.

Какво е предна исхемична оптична невропатия?

При предна исхемична оптична невропатия има нарушение на кръвообращението на главата на зрителния нерв. Внезапното намаляване на притока на кръв към главата на зрителния нерв причинява бързо прогресиращо влошаване на зрението.
© стокшоп - stock.adobe.com

Предната исхемична оптична невропатия (AION) също е сред имената Optomalacia, Апоплексия папили или Инфаркт на очите известни. Това заболяване на очите води до нарушение на кръвообращението в главата на зрителния нерв. В повечето случаи това се причинява от остра оклузия или запушване на очната артерия, която се намира в съдовия пръстен на Zinn-Haller и е отговорна за снабдяването на зрителния нерв.

Поради липсата на кръвообращение, главата на зрителния нерв вече не може да бъде достатъчно снабдена с хранителни вещества и кислород. Това от своя страна води до смъртта на функционалната нервна тъкан. Следователно, предната исхемична оптична невропатия се счита за офталмологична спешност.

Внезапното намаляване на притока на кръв към главата на зрителния нерв причинява бързо прогресиращо влошаване на зрението. Нервните клетки често са необратимо засегнати от недостига на нервната тъкан. Този ефект може да се сравни с исхемичен инсулт. Без подходящо лечение пациентът е заплашен от значителна загуба на зрението. В най-лошия сценарий слепотата е дори възможна. По този начин от мъртвите неврони не възникват нови нервни клетки.

Средната възраст за развитие на предна исхемична оптична невропатия е 61 години. В случай на невъзпалителен AION съседното око също се уврежда при около 19 процента от всички пациенти. При възпалителната форма съществува риск от увреждане на съседното око след няколко дни. В такива случаи засегнатите обикновено са на възраст над 70 години. Рецидив в същото око е рядък.

каузи

В контекста на предна исхемична оптична невропатия лекарите разграничават възпалителния и невъзпалителния AION. Повечето хора развиват предна исхемична оптична невропатия в резултат на емболия. Това често се образува в резултат на изразено възпаление на вътрешната лигавица на сърцето (ендокардит) или поради предсърдно мъждене, което се е случило преди това. Полученият кръвен съсирек може да се премести през кръвоносните съдове до съдовия пръстен на Zinn-Haller.

Веднъж там, съществува значителен риск от запушване на захранващата очна артерия. Друга възможна причина за предна исхемична оптична невропатия е напредналото втвърдяване на артериите (артериосклероза). Това се проявява предимно при хора, които страдат от диабет (захарен диабет). За разлика от тях, възпалителните процеси рядко водят до развитие на очно заболяване.

Други възможни причини са генерализиран васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и темпорален артерит. Около 90 процента от всички пациенти с AION също страдат от сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане или диабет. Далекогледността е възможен фактор за риск за AION. Понякога предната исхемична оптична невропатия също се причинява от операция. Вероятни тригери в такива случаи са анемия и спад на кръвното налягане.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за очни инфекции

Симптоми, заболявания и признаци

В повечето случаи симптомите и симптомите на това заболяване се появяват много внезапно и неочаквано. Засегнатите страдат от тежка загуба на зрението, която настъпва сравнително внезапно. Развива се късогледството или далекогледството, така че пациентът да е зависим от визуалните помощни средства в ежедневието си. В много сериозни случаи заболяването може да доведе и до пълна слепота.

Това вече не е обратимо и вече не може да се лекува. Освен това окото вече не реагира или само много бавно реагира на падаща светлина, така че зеницата едва ли се променя повече. Здравото око не се влияе от тези оплаквания. И двете очи не е задължително да бъдат засегнати от загубата на зрение; симптомите често се проявяват само на едно око. Това обаче все още води до строги ограничения в ежедневието и ограничения в зрителното поле.

Рискът от инсулт или инфаркт също се увеличава значително с това заболяване, така че пациентите да зависят от редовни прегледи в живота си. Загубата на зрение може също да доведе до тежки психологически оплаквания или дори депресия.

Диагноза и курс

Ако се подозира предна исхемична оптична невропатия, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След само няколко часа съществува риск от непоправимо увреждане на очите. В кабинета на офталмолога се извършва щателен преглед, който включва и очен микроскопски преглед.

Възможна индикация за паралелен оток е главата на зрителния нерв, която е ненормално размита. Освен това главата на зрителния нерв често се забелязва поради бледостта си. Тази бледност е критерий за лошо кръвообращение. В допълнение, фините кръвоизливи могат да се наблюдават в папиларната област. Често има ограничения на зрителното поле.

Използвайки флуоресцентна ангиография, лекарят определя наличието на намален приток на кръв. Ако има подозрение за възпалителна причина за AION, се извършва артериална биопсия на темпоралната артерия за изследване на засегнатата тъкан. Изследвания като магнитен резонанс (MRI) на главата, както и реакция на утаяване и CRP процедура също се считат за полезни.Поради основното заболяване или рискови фактори обикновено се изискват допълнителни прегледи от невролог или интернист.

Дори при бързо започване на медицинско лечение предишното зрение обикновено вече не може да бъде възстановено. В случай на запушване на централната артерия на ретината, терапията може да подобри зрението само при един до осем процента от всички засегнати. В допълнение, пациентите с AION имат повишен риск от сърдечен удар или инсулт. Около 18 процента от всички засегнати хора страдат от диабетна невропатия с напредването на болестта.

Усложнения

Предна исхемична оптична невропатия (AION), емболия в окото, може да доведе до тежко увреждане или дори загуба на зрение в засегнатото око, както и до ограничаване на зрителното поле поради увреждане на зрителния нерв. Тъй като предната исхемична оптична невропатия е спешна ситуация, бързата диагностика и лечение са от решаващо значение.

Въпросът дали това е възпалителна или невъзпалителна форма също играе важна роля за вероятността от възникване на усложнения. Причините за предна исхемична оптична невропатия изискват адекватно лечение. Лечението, което вече е причинило увреждане на окото, не може да бъде обърнато, но появата на по-нататъшни щети може да бъде намалена или избегната.

АИОН, който е преминал, не е лекуван или не е бил лекуван навреме, също носи повишен риск от инфаркти в по-големи органи като сърцето и мозъка. Ако AION не се лекува и източници на опасност не бъдат елиминирани, може да настъпи допълнително увреждане на въпросното око, включително слепота и появата на AION в другото око. Елиминирането на рисковите фактори и избягването на задействащи лекарства може да предотврати или намали усложненията на предната исхемична оптична невропатия.

Кога трябва да отидете на лекар?

По принцип предната исхемична оптична невропатия (AION) е спешна ситуация, която изисква бърза помощ, ако е възможно в очна клиника. Алтернативно, лечението може да се проведе и в неврологична или вътрешна медицинска клиника, която има опит и оборудване за локализиране и разтваряне на кръвен съсирек (тромб) в съдовата система на главата. Целта на бързата спешна помощ е локализирането на причинителния тромб в артерията на зрителния нерв, за да се разтвори възможно най-бързо.

Приблизително един милион изключително фини нервни влакна, които оставят окото, свързано през папилата, реагират много чувствително на липса на кислородно снабдяване. Ако професионалните грижи не са възможни в рамките на часове, съществува риск от необратима слепота в засегнатото око. Ако пътуването до клиниката отнема много време или ако не може да се посети специалист или клиника, пациентът трябва да лежи плоско с вдигнати крака, за да подобри притока на кръв през артерията, въпреки възможно запушване на артерията на зрителния нерв (arteria opticus).

Освен това очната ябълка може да се масажира леко, което в някои случаи доведе до повдигане на артериалната блокада, така че да се възстанови поне частично захранване на главата на зрителния нерв в папилата. Ако има вид спонтанно изцеление по време на транспортирането до клиниката, тъй като кръвоснабдяването на главата на зрителния нерв отново се е нормализирало, важно е да посетите клиниката така или иначе, тъй като има повишен риск от инсулт и трябва да се предприемат превантивни мерки, които обикновено се състоят от лекарствена антикоагулация състоя се.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

AION обикновено се лекува в клиника. Засега обаче няма единна схема на терапия. Използват се различни методи, всички от които са предназначени за подобряване на кръвообращението в окото. Те включват масажиране на очната ябълка, лежащо плоско, даване на инфузии, които разреждат кръвта, и прилагане на антикоагулантни лекарства като ацетилсалицилова киселина и хепарин.

Също така е важно да се лекуват основните заболявания. По правило на пациента се дават лекарства, които насърчават кръвообращението. Повечето от тях са блокери на калциевите канали. Ако възпалението е причина за AION, се провежда лечение с кортизон с висока доза.

Прогноза и прогноза

Перспективата за излекуване при предна исхемична оптична невропатия зависи от тежестта на нарушението на кръвообращението. В леки случаи и ако кръвотокът бъде прекъснат за кратко време, едва ли някой нервни клетки в зрителния нерв са повредени или унищожени. Следователно няма силно влошаване на зрението. Често намаляването на зрението в ежедневието може да бъде компенсирано или подобрено чрез използване на визуални помагала.

Ако кръвообращението е нарушено за дълго време, възниква увреждане на нервния кабел, който вече не може да бъде поправен. Нарушенията остават постоянни или могат да бъдат подобрени минимално само с наличните възможности за терапия. Облекчаване на симптомите е възможно само при около 40% от пациентите с предна исхемична оптична невропатия. Това обаче се движи в незначителна степен. Ако сърдечно-съдовите рискови фактори могат да бъдат намерени и намалени, съществува възможност за подобряване на зрението в процеса на оздравяване.

Останалите пациенти претърпяват увреждания през целия живот, които не могат да бъдат отстранени с настоящите медицински възможности. В допълнение към прогнозата на основното заболяване, съществува повишен риск от страдание от психично разстройство поради загуба на зрение. Терапията за психични проблеми отнема много време. Прогнозата за психичните увреждания е индивидуална. Симптомите могат да продължат да не намаляват с години.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за очни инфекции

предотвратяване

Конкретни превантивни мерки срещу AION не са известни. Препоръчва се да се предотвратят основните заболявания, които го причиняват.

Aftercare

В повечето случаи на това заболяване възможностите за последващи грижи са сравнително ограничени. Пациентът зависи основно от лечението от лекар, за да облекчи напълно симптомите. Ако не се лекува, болестта в най-лошия случай може да доведе до пълна слепота на засегнатия човек.

Колкото по-рано се разпознаят симптомите на заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. Тъй като болестта все още е до голяма степен неизследвана, не може да се проведе пряко лечение. Засегнатият човек е зависим от масажите на окото, които също може да направи сам в собствения си дом.

Лекарствата могат да се използват и за разреждане на кръвта и по този начин облекчаване на симптомите. Въпреки това не може да се гарантира пълно излекуване. Засегнатите зависят основно от приемането на лекарствата редовно, въпреки че е възможно да се вземат предвид и взаимодействията с други лекарства.

Прилагането на кортизон също може да облекчи симптомите. Подкрепата от семейството и приятелите често има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати психологически оплаквания.

Можете да направите това сами

AION често се основава на заболяване на начина на живот като артериосклероза, високо кръвно налягане или захарен диабет. Тъй като жълтото петно ​​на фундуса на окото непрекъснато има най-високата метаболитна активност в човешкото тяло, сърдечно-съдовите заболявания често могат да се наблюдават върху фундуса - основното заболяване се показва и като недостатъчно снабдяване на зрителния нерв в AION.

Следователно е важно основното заболяване да бъде внимателно контролирано, наблюдавано и коригирано, за да се поддържат възможно най-ниски ефектите върху сърдечно-съдовата система. По принцип, ако е възможно, профилактиката започва няколко десетилетия по-рано със здравословен начин на живот, упражнения и спорт. Трябва да се правят опити да се поддържа тялото в баланс с възможно най-здравословен начин на живот.

Трябва да се извършват и офталмологични проверки. Дори ако зрението на засегнатото око не може да бъде възстановено, все пак е важно да се наблюдава това и другото око. С течение на времето окото и мозъкът ще се научат повече или по-малко да компенсират функционалната недостатъчност в засегнатото око.

Ако зрителната острота в по-доброто око е 30 процента поради други очни заболявания, увеличаващите зрителни средства могат да помогнат. Те са достъпни за близкия и далечния обхват. Тези помощни средства се предлагат по лекарско предписание от офталмолога при оптиката или специализирания оптик с ниско зрение. Апартаментът може да бъде проектиран така, че да бъде богат на контрасти, например при настройка на масата или при приготвяне на ястия или използване на съдовете.

Оттук започва сферата на дейност на асоциациите за самопомощ като DBSV или Pro Retina. В тези асоциации засегнатите от различни очни заболявания се обединяват, за да предложат доброволни психосоциални съвети и практическа помощ в живота - на равни начала.