Най- Аускултация на белите дробове се използва за диагностициране на белодробни заболявания и за проверка на белодробната функция. За да направите това, белите дробове се наблюдават със стетоскоп.
Какво е аускултация на белите дробове?
Аускултацията на белите дробове е неразделна част от физикалния преглед. Със стетоскопа физиологичните (нормални) дишащи звуци могат да бъдат разграничени от анормални, т.е. патологични дихателни звуци.
В главата на стетоскопа има мембрана или фуния. Това абсорбира акустичните вълни, причинени от въздушните потоци в белите дробове. Вибрациите се предават през въздушната колона в стетоскопната тръба до върховете на ушите и по този начин до ухото на изследващия.
Функция, ефект и цели
Аускултацията на белите дробове се случва предимно, когато пациентът стои. При слаби пациенти изследването може да се извърши и докато седите с горната част на тялото изправена. Горната част на тялото на пациента трябва да бъде напълно без дрехи.
Преди прегледа пациентът трябва да кашля за кратко. Това разтваря всички твърди секрети, които могат да присъстват в белите дробове. По време на аускултация пациентът трябва да диша стабилно и дълбоко. Стетоскопът се поставя на поне осем точки в областта на белите дробове. Това сравнява страните. Ако в една от точките има забележим шум, се наблюдават други точки в непосредствена близост. Аускултацията се извършва на гърдите и гърба. Поради анатомичното положение стетоскопът трябва да бъде поставен и отстрани на гърдите.
Когато става дума за феномени на аускултация, се прави фундаментално разграничение между физиологични и патологични шумове. Физиологичните звуци са нормалните потоци, които въздухът издава в дихателните пътища и белите дробове. Това включва трахеално дишане, което може да се чуе над вятърната тръба. В областта на бронхите бронхиалното дишане е физиологично. В периферните области на здравите бели дробове може да се чуе везикулозно дишане, което се случва в алвеолите по време на дихателния процес.
Обикновено може да се чуе само при вдишване. При здрави и тънки хора и деца обаче това се забелязва и по време на издишване. В противен случай чуването на везикулозно дишане при издишване също може да е признак на инфилтрация на белите дробове. Сигурен признак на инфилтрация и / или уплътняване на белодробната тъкан е появата на бронхиално дишане в периферните области на белите дробове. Тук трябва да чуете само везикулозно дишане.
Компресията в белодробната тъкан насочва вибрациите от бронхите към периферията на белите дробове. Компресията и инфилтрацията се появяват например при пневмония. Белодробният тумор също може да доведе до това предаване на шум. Ако се подозира инфилтрация, тя може да бъде тествана с помощта на бронхофоничната процедура. С бронхофония изпитващият поставя стетоскоп върху предполагаемо инфилтрираната белодробна област и позволява на пациента да прошепне думата „66“. В случай на инфилтрация можете да чуете тази дума много рязко и да съскате в ухото, когато се предава.
Друго патологично явление при белодробна аускултация е тракането. Може да се направи разлика между сухи дрънкащи шумове от мокри и фини дрънкащи шумове с груби мехурчета. Влажните дрънкащи шумове възникват, когато секрецията на тънка течност се задейства от въздуха, който тече навътре и навън. Човек говори за дрънкащи шумове с малки мехурчета, когато секретът е в малките крайни клони на бронхите. Грубите, влажни дрънкащи шумове имат своя произход в големите бронхиални клони. Причини за мокри дрънкащи шумове са белодробен оток, бронхиектазии, бронхит и пневмония. Сухите дрънкащи шумове, известни още като сухи шумове от дишането, се причиняват от вискозни секрети в алвеолите или в бронхите. Често те могат да бъдат чути като свистене, хрипове или тананикане и понякога се наричат стридори. Сухите дрънкащи шумове са характерни за хронични обструктивни белодробни заболявания и бронхиална астма. При астматичен пристъп тези шумове могат да се чуят много добре, това се нарича и астматичен концерт.
Ако алвеолите се слепят заедно с малко секрет, над засегнатите белодробни участъци се появяват пукащи дрънкалки. Напукването на дрънкалки се чува в ранния и последния стадий на пневмония. В началния етап се говори за crepitatio indux, в края на пневмонията това е crepitatio redux. Така нареченото амфорно дишане, известно още като каверно дишане, се осъществява през големи кухини. Звучи като издухване на гърлото на бутилка. Тези пещери възникват предимно при белодробна туберкулоза.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за задух и белодробни проблемиРискове, странични ефекти и опасности
Аускултацията на белите дробове е рентабилна и без странични ефекти. Ако се проведе правилно, аускултацията дава възможност за бърз и прецизен резултат от изследването, който след това може да бъде проверен чрез допълнителни процедури за изобразяване. За да избегнете неправилни резултати, трябва да сте наясно с възможните източници на грешки по време на внедряването.
Горната част на тялото на пациента трябва да бъде напълно съблечена. Облеклата могат да надраскат кожата и по този начин да предадат уж патологични шумове чрез стетоскоп. Ръцете на пациента трябва да висят възможно най-свободно и да не се кръстосват пред гърдите. И тук остъргването на ръцете и ръцете по кожата може да предизвика шумове.
Косата трябва да бъде вързана в плитка, ако е възможно. Ако косата влезе в контакт със стетоскопа, това причинява силно и досадно пращене. Стаята за изследване трябва да има приятна температура. Ако съблеченият пациент е студен, треперенето може да създаде объркващи фонови шумове. Трябва да се внимава и с дишането на пациента. Много пациенти смятат, че трябва да вдишват и издишват с особена сила. В крайни случаи това може да доведе до хипервентилация и дори припадък.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
