Citalopram

Citalopram се използва, наред с други неща, за лечение на депресия. Активната съставка принадлежи към група селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs).

Какво е циталопрам?

Лекарството циталопрам е разработка на датската фармацевтична компания Lundbeck. Патентът е издаден през 1989 г. Патентът на антидепресанта изтече през 2003 г., така че сега на пазара има многобройни генерични лекарства.

Citalopram е най-често предписаният психофармакологично ефективен препарат в Германия. Определената дневна доза (DDD) е 338 милиона. Активното вещество първоначално е разработено за лечение на епилепсия. Въпреки това, бързо стана ясно, че поради своя ефект на балансиране на настроението, циталопрам може да се използва и за лечение на депресия, свързана с емоционална нестабилност.

Фармакологичен ефект

Циталопрам е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин. SSRIs работят в синаптичната цепнатина. Те инхибират обратното поемане на невротрансмитер серотонин (5-НТ) в пресинапса. Серотонинът е едновременно хормон и невротрансмитер. Веществото се среща, наред с други неща, в сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Серотонинът има голямо влияние върху настроението. Невромедиаторът предава усещане за удовлетвореност, спокойствие и вътрешно спокойствие. Серотонинът потиска агресията, страховете и мъката. Смята се, че липсата на серотонин или липсата на предшественик на серотонин триптофан стои зад много депресии и тревожни разстройства.

Циталопрам инхибира обратното поемане на серотонин от синаптичната цепнатина в пресинапса. Тъй като съществуващият серотонин остава по-дълго в синаптичната празнина, ефектът на невротрансмитера се засилва. Неврофизиологичната адаптация, която възниква първоначално, предотвратява ефекта. Много високото ниво на серотонин в синаптичната празнина оказва влияние върху авторецепторите на пресинапса. Те служат като сензори за обратна връзка. Те се активират от високата концентрация на серотонин и предават информацията на клетката, че производството на серотонин трябва да бъде намалено, защото има прекалено много серотонин. Това първоначално създава друг недостатък. Въпреки това, тъй като рецепторът е постоянно стимулиран от SSRI, тялото намалява чувствителността на авторецепторите. Този процес обаче може да отнеме няколко седмици. Това е причината, поради която антидепресантният ефект на циталопрам често настъпва само след няколко седмици.

Медицинско приложение и употреба

Основната област на приложение на циталопрам е депресията. Циталопрам се използва по-специално при депресия, която е свързана с емоционална нестабилност. Те включват например биполярно разстройство и гранично разстройство. Биполярното разстройство е едно от афектните разстройства. Първоначално разстройството е било известно като маниакално-депресивна болест. Граничното разстройство на личността се характеризира главно с импулсивност, нестабилни междуличностни взаимоотношения, настроения и крехка представа за себе си. При лечение на биполярно разстройство обаче трябва да се има предвид, че циталопрамът може да предизвика маниакална фаза.

Циталопрам се използва и за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Лекарството обаче трябва да се дозира много високо. Същото се отнася и за лечението на паническо разстройство и посттравматично стресово разстройство (ПТСР) с циталопрам.

При лечение на депресия трябва да се отбележи, че не всички пациенти ще реагират на циталопрам. Симптомите се подобряват само при около 50 до 75 процента от пациентите. За сравнение, 25 до 33 процента отговарят на плацебо. В случай на лека депресия, много сравнителни проучвания дори не откриват разлика в ефекта в сравнение с плацебо.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Нежеланите лекарствени ефекти като безсъние, гадене, сухота в устата, нервност, главоболие, тремор и обилно изпотяване често се появяват в първите няколко дни след започване на приема на лекарството. Тези странични ефекти обикновено отминават самостоятелно след няколко дни. Въпреки това могат да се появят сексуални разстройства. По-специално, пациентите страдат от затруднен оргазъм. Тези сексуални дисфункции обаче обикновено са временни и отминават, след като спрете приема на лекарството. В редки случаи обаче сексуалната дисфункция продължава месеци или години след прекратяване на циталопрама. Този синдром е известен още като Post SSRI Sexual Dysfunction.

Много често срещан страничен ефект на циталопрам е ринитът (хронична хрема). В много редки случаи може да се развие така нареченият серотонинов синдром. Рискът от серотонинов синдром значително се увеличава, особено ако се приемат други серотонинергични лекарства едновременно. Синдромът се проявява като висока температура, треперене, мускулни потрепвания, объркване и прекомерно вълнение. Следователно, Citalopram не трябва да се използва заедно с МАО инхибитори, трамадол, триптофан и обезболяващ фентанил. Има и взаимодействия с препарати от жълт кантарион.

При прием на циталопрам за първи път са наблюдавани и мисли за самоубийство. Citalopram изглежда повишава риска от самоубийство, особено при пациенти на възраст под 25 години.

Въпреки че циталопрамът не показва потенциал за зависимост в строгия смисъл на думата, внезапното прекратяване може да доведе до замаяност, гадене, сензорни нарушения, тревожност, сърцебиене, повишено изпотяване и нарушения на съня. Следователно циталопрам винаги трябва да се прекратява постепенно.

Citalopram трябва да се използва само в изключителни случаи по време на бременност. Понастоящем няма достатъчно данни, които да оправдаят употребата при бременност. Въпреки това, внезапното спиране на лекарството по време на бременност също трябва да се избягва. Ако циталопрам е бил използван през последния триместър на бременността, новороденото трябва да се наблюдава внимателно след раждането. Могат да се появят симптоми на отнемане като тремор, постоянен плач, запек, потрепване на мускули или диария.