Дисинергия на детрузор-сфинктер

Най- Дисинергия на детрузор-сфинктер е неврогенно разстройство във взаимодействието на детрузора и сфинктера, и двамата участват в изпразването на пикочния мехур. Външният сфинктер рефлекторно се свива едновременно с детрузора и пикочния мехур не се изпразва адекватно. Има избор на консервативни и хирургични процедури за лечение.

Какво е дисинергия на сфинктер на детрузор?

Вместо отпускане на външния сфинктер, по време на миктриция възниква рефлекторно спастично свиване на мускула, което се случва едновременно с свиването на детрузора. Потокът на урина е недостатъчен.
© sakurra - stock.adobe.com В случай на дисинергия взаимодействието на функционална единица, съставена от различни структури, се нарушава. Диссенергията на детрузор-сфинктер е дисфункция на пикочния мехур, при която се нарушава взаимодействието между мускулите на уретрата и мускулите на пикочния мехур. По-точно, явлението съответства на липса на координация на Detrusor vesicae мускул сфинктера на пикочния мехур и външния уретра Външен мускул на сфинктера на уретрата.

Координацията на тези два мускула играе решаваща роля в процеса на изпразване на пикочния мехур в смисъла на миктриция. Тъй като свързано нарушение на координацията на мускулите може да се проследи до инервацията и контрола на нервите на мускулните елементи, детрузор-сфинктерната дисинергия е невромускулна дисфункция на пикочния мехур.

Това е невромускулно изпразване на пикочния мехур. Дисинергията на детрузор-сфинктер често се свързва със слабост в мускулите на тазовото дъно, което се благоприятства от промени във физиологичната възраст.

каузи

Основната причина за дисинергията на детрузор-сфинктер е в невромускулния контекст. Невромускулното разстройство може да се дължи на няколко първични причини. Вместо отпускане на външния сфинктер, по време на миктриция възниква рефлекторно спастично свиване на мускула, което се случва едновременно с свиването на детрузора. Потокът на урина е недостатъчен.

Това води до образуването на остатъчна урина, което причинява последователна застоя на урината. Координацията на двата мускула е нарушена от неврогенни разстройства, които засягат централния контрол на пикочния мехур. Подобни разстройства са най-вече резултат от лезии в централната нервна система. Тези лезии могат да се появят на фона на общо заболяване, например като симптом на множествена склероза.

От друга страна, те също могат да се върнат към травма, кървене или тумори и дегенерации. Ако лезиите не засягат контролния център в мозъка, най-честите лезии са гръдни или цервикални лезии на гръбначния мозък.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за здраве на пикочния мехур и пикочните пътища

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничната картина на пациенти с дизенергия на детрузор-сфинктер съответства на тази на поллакиурията. Това е нарушение на микцията, което се проявява в повишена честота на изпразване на пикочния мехур до малки количества урина. Така количеството на урината не се увеличава. Увеличават се само проходите на мотриса.

Като усложнение на дисинергията на детрузор-сфинктер могат да се появят различни допълнителни симптоми, които се дължат преди всичко на остатъчната урина в пикочния мехур. Тази остатъчна урина може да бъде оптимално място за размножаване на бактерии и в резултат на това значително увеличава риска от повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Понякога в хода на дисенергия на детрузор-сфинктер се появяват симптоми като везикоренален рефлукс, които от своя страна могат да причинят възходящи инфекции и в крайни случаи да доведат до атрофия на налягането в паренхима на бъбреците. С тази атрофия съединителната тъкан на бъбреците се разгражда малко по малко. Следователно това усложнение в частност трябва да бъде предотвратено чрез ранно лечение.

диагноза

Лекарят първо подозира дисинергия след вземане на анамнезата. За диагностициране и изясняване на дисинергия на детрузор-сфинктер, лекарят разполага с различни методи за изследване. Едно от най-важните изследвания в този контекст е рентгенологичното представяне на процеса на разкъсване с прилагането на контрастно вещество.

Едновременно с рентгеновия дисплей се извършва измерване на налягането в пикочния мехур с помощта на видеородинамика. В повечето случаи се извършва изолирано измерване на налягането в уретрата или пикочния мехур. Тази процедура обикновено е еквивалентна на уретро-цистотонометрията. В допълнение към тази диагностика, лекарят може да използва сонографски находки.

Преди всичко, пикочният мехур трябва да се изследва чрез ултразвук, за да се определи остатъчното количество урина и да се открият допълнителни усложнения за уринарната дренажна система. Прогнозата се счита за сравнително благоприятна, стига да не са възникнали усложнения.

Усложнения

Поради дисинергията на детрузор-сфинктер засегнатото лице обикновено страда от проблеми с изпразването на пикочния мехур. Тези оплаквания обикновено имат много негативен ефект върху психиката на пациента, така че могат да се появят многобройни психологически оплаквания и депресия. В повечето случаи пациентът може да изхвърли много малки количества от пикочния мехур и затова трябва да ходи до тоалетната по-често.

Това се проявява в намалено качество на живота. Може да доведе и до инфекция на пикочните пътища, която е свързана със силна болка при уриниране. Тъканта на бъбрека се разгражда бавно, така че в най-лошия случай бъбрекът може напълно да загуби функцията си. В повечето случаи лечението е каузално и зависи от основното заболяване.

Не е възможно във всички случаи напълно да се ограничи дисинергията на детрузор-сфинктер. Често се използват различни терапии за стимулиране на пикочния мехур. В тежки случаи пациентът може да се нуждае от постоянен катетър, за да може да се справи с ежедневието. Антибиотиците се използват при възпаления и инфекции. Обикновено няма повече усложнения с лечението.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на дисинергия на детрузор-сфинктер трябва да се консултира с лекар, ако има проблеми с изпразването на пикочния мехур. В повечето случаи пикочният мехур трябва да се изпразва сравнително често и изтичат само много малки количества урина. Много страдащи също развиват психологически оплаквания или депресия, така че психологическото лечение също може да бъде необходимо. Лечението от лекар е препоръчително и ако се появи инфекция на пикочните пътища.

Това обикновено е свързано със силна болка. Други проблеми с бъбреците могат да показват дисинергия на детрузор-сфинктер и трябва да бъдат изследвани. Ранната диагноза може да спре по-нататъшното разграждане на бъбречната тъкан. Диагнозата и лечението на дисинергия на детрузор-сфинктер обикновено може да се извърши от интернист. Тъй като по време на лечението може да са необходими различни терапии, те обикновено се провеждат от специалисти. Възможните инфекции се лекуват с помощта на антибиотици.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Дисинергията на детрузор-сфинктер обикновено се лекува с причинно-следствени терапевтични подходи. В хода на такава причинно-следствена терапия основната причина за заболяването трябва да бъде елиминирана. Целта на лечението по този начин съответства на координиращо подобрение в мускулната игра. Насоченото трениране на мускулите на тазовото дъно например може да помогне за подобряване на координацията.

В допълнение към тренировките на тазовото дъно, пациентите се съветват да стимулират самостоятелно пикочния мехур. Тази стимулация обикновено съответства на леко потупване по органа. В идеалния случай нежните движения с потупване трябва да се извършват редовно и могат да подобрят общата функция на пикочния мехур. Ако засегнатото лице е в състояние само да изпразни пикочния си мехур до крайно неадекватна степен, самокатетеризацията е подготвена за обсъждане.

Алтернативно, в зависимост от способността на пациента, могат да се поставят надглазни катетри. Ако консервативното лечение не се подобри, може да се обсъди инвазивен вариант на лечение. Хирургически разрез в смисъл на сфинктеротомия може да помогне. Парализа на външния сфинктер чрез инжектиране на ботулинов токсин също е възможна в отделни случаи.

По консервативен начин мускулният детрузор може да бъде инхибиран и чрез прилагане на антихолинергични лекарства. Ако вече са налице инфекции на пикочните пътища, тези инфекции се лекуват с антибиотици в остри случаи. В повечето случаи терапията е комбинация от няколко от споменатите варианти.

Прогноза и прогноза

Дисинергията на детрузор-сфинктер води до различни ограничения в живота на пациента, ако болестта не се лекува. По правило болестта има много негативен ефект върху съответния човек, така че те трябва да ходят по-често до тоалетната. Излиза само малко количество урина, така че остатъчната урина остава в пикочния мехур.

Поради тази причина, ако не се лекува, дисинергия на детрузор-сфинктер често води до инфекции в пикочните пътища, а също и до везикоренален рефлукс, което може да причини други инфекции. Дисинергията на детрузор-сфинктер също разрушава бъбречната тъкан с течение на времето, така че в най-лошия случай може да се появи бъбречна недостатъчност. Пациентът трябва да разчита на диализа или донорен бъбрек, за да избегне смъртта.

Лечението на това състояние може да се извърши по различен начин и зависи от стадия на заболяването. В повечето случаи обаче симптомите са много ограничени и качеството на живот на засегнатия отново се повишава.

Няма особени усложнения. В някои случаи засегнатите зависят от катетър. Ранната диагностика и лечение имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за здраве на пикочния мехур и пикочните пътища

предотвратяване

Дисинергията на детрузор-сфинктер в контекста на неврологични заболявания като множествена склероза трудно може да бъде предотвратена. Свързани с възрастта диссенергии на двата мускула могат да бъдат противодействани поне в ограничена степен чрез редовни тренировки на мускулите на тазовото дъно. Профилактичното потупване на пикочния мехур също може да поддържа функцията на пикочния мехур.

Aftercare

При дисинергия на детрузор-сфинктер последващите мерки обикновено са силно ограничени. Засегнатото лице зависи преди всичко от ранното лечение, за да няма допълнителни усложнения и оплаквания. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният курс.

Ако дисинергията на детрузор-сфинктер не се лекува, симптомите обикновено се влошават драстично, а в най-лошия случай дори смъртта на засегнатия човек. Лечението на дисинергия на детрузор-сфинктер може да се проведе чрез специално обучение или хирургия. По правило тежестта на заболяването определя по-нататъшното лечение.

Някои от упражненията от терапиите могат да се изпълняват и от заинтересованото лице в собствения им дом, което може да ускори зарастването на дисинергия на детрузор-сфинктер. Когато приемат лекарства, засегнатите трябва да гарантират, че се приемат редовно и че дозировката е правилна, за да се ограничат симптомите за постоянно. Самолечението не може да се случи с това заболяване. След възможна процедура е препоръчително засегнатите да си почиват и да се грижат за тялото си.

Можете да направите това сами

По принцип първо е важно да не се срамуваме от липсата на контрол на урината. Това дори може да изостри симптомите от психологическия натиск.Има много инструменти, които могат да уловят урината, така че да не се вижда. Те включват, с малка загуба на урина, подложки за памперси или пикочни презервативи.

Липсата на контрол на урината има няколко причини, така че науката и търговията да имат достатъчно възможности на пазара, които могат да събират урината. Това означава, че външните хора нямат начин да забележат. Пациентите трябва да са отворени за това, особено ако искат съвет. Това е медицински проблем, който определено не е за срам.

В допълнение, тазовото дъно може да бъде укрепено и тренирано в физиотерапия. По този начин мускулите на пикочния мехур могат да бъдат стимулирани и подобрени. Пикочният мехур също може да бъде подслушван, за да го стимулира. Важно е експертът да ви покаже правилно метода. Редовните упражнения са крайъгълен камък на подобрението. Тренировката на тазовото дъно не носи сто процента успех след едно упражнение, но мускулът се държи като всеки друг мускул в тялото, който трябва да се стимулира редовно.

Пациентите могат да обменят идеи в групи за самопомощ за инконтиненция. Има много полезни съвети, които можете да намерите онлайн, особено.