Най- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е образна процедура, базирана на рентгенови лъчи. Използва се за визуализиране на жлъчните и панкреатичните канали. Този метод е инвазивна диагностична процедура и следователно включва и рискове.
Какво е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография?
Ако се подозира заболяване на жлъчните пътища или панкреаса, често се прави ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Това е инвазивна диагностична процедура, която работи с помощта на рентгенови лъчи.
По време на тази процедура могат да бъдат открити патологични промени в областта на жлъчните и панкреатичните канали. Използва се само ако изследването с помощта на магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) не дава ясни диагностични резултати. За разлика от ERCP, MRCP е неинвазивна процедура. Понякога този метод не открива всички промени.
Ако обаче има недиагностицирани промени в тази област, те могат да бъдат ясно показани от ERCP. В допълнение към диагностичните прегледи, при необходимост се извършват и леки хирургични интервенции. Терминът "ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография" означава използването на ендоскоп, който, ретроградно, т.е. от изхода, въвежда сонда в жлъчните или панкреатичните канали, използвайки контрастни среди, и изобразява тази област там.
Функция, ефект и цели
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография се използва при съмнения за камъни в жлъчката, стесняване на жлъчните пътища поради възпалителни промени или тумори на жлъчния канал и в случай на хронично възпаление, кисти или тумори на панкреаса. Това е инвазивен метод за изследване, който използва рентгенови лъчи за изобразяване на жлъчните и панкреатичните канали.
Поради съществуващите рискове от радиация, контрастна среда и инвазивна хирургия, този метод се провежда само ако MRCP и ултразвуковите изследвания не доведат до някакъв резултат. По време на ERCP могат да се извършват и малки хирургични интервенции. Това се отнася до вземането на тъканни проби, разширяването на устието на каналните системи, разширяването или преодоляването на стесненията със стентове. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е подобна на гастроскопия. Ендоскоп, прикрепен към тръба, се вкарва през устата и в дванадесетопръстника отвъд стомаха.
Там контрастното вещество се инжектира в папилата на бащата срещу посоката на изтичане на жлъчката и панкреатичните секрети (ретроградно) и сондата се удължава от ендоскопа. След това сондата се въвежда в жлъчните или панкреатичните канали чрез папилата на бащата. Папилата на бащата представлява общия изход на жлъчните и панкреатичните канали.В края на устройството има източник на светлина и камера. Това може да се използва, за да направи тази зона видима. Сондата (катетър) използва рентгенови лъчи, за да запише вътрешността на жлъчните и панкреатичните канали и по този начин може да открие камъни, стеснения или тумори.
При необходимост могат да се извършват и малки интервенции. Може да се случи, че папилата на бащата е твърде тясна и по този начин причинява блокиране на оттичането на жлъчката. Отворът на папилата може да бъде разширен с помощта на ендоскопа. За да направите това, той се отрязва с помощта на специален катетър с електрически преместена жица. Ако каналите са стеснени поради възпаление или тумори, често се поставят така наречените стентове, изработени от пластмасови или метални тръби, за да се гарантира, че жлъчните и панкреатичните секрети могат да се оттичат отново. Жлъчният канал също може да бъде изследван със сонографска сонда. Този метод се нарича интрадуктален ултразвук. Жлъчните камъни, които са близо до изхода на жлъчката, също могат да бъдат отстранени с ендоскопа.
Основната грижа на ERCP е да диагностицира камъни в жлъчката, карцином на жлъчните пътища, възпаление на жлъчните пътища, карцином на панкреаса и необясними нарушения на оттичането на жлъчката. Предимството на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е откриването на промени в жлъчните и панкреатичните канали без необходимост от открита хирургия. Следователно чисто диагностичен ERCP може да се извърши и в амбулаторни условия.
Рискове, странични ефекти и опасности
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография открива неоткрити промени в областта на жлъчните и панкреатичните канали много добре. Въпреки това, като всяка инвазивна процедура, тя също носи определени рискове. Прегледът се извършва под кратка упойка. Както при всяка упойка, може да възникнат обичайните анестетични рискове.
Предварително трябва да се изясни с пациента дали има алергии към определени анестетици и контрастни вещества. Контрастното вещество може да раздразни жлъчните пътища и панкреаса. Следователно в редки случаи може да се развие панкреатит. Травми на ларинкса, хранопровода и др. Появяват се стомашно-чревна стена със съответно кървене. Трябва да се имат предвид и рисковете от рентгенови лъчи. Следователно, този метод трябва да се използва само когато няма друга възможност за смислена диагноза. Тази процедура не се препоръчва особено за бременни жени, тъй като нероденото дете е изложено на риск от въздействието на рентгенови лъчи.
Преди процедурата е важно пациентът да бъде информиран за рисковете. В този разговор трябва да се изяснят важни въпроси относно алергиите, предишни заболявания или употребата на лекарства. Лекарства, които разреждат кръвта, могат да увеличат риска от кървене по време на тази процедура. Затова трябва да се изясни с лекаря, в кой контекст все още може да се извърши прегледът. Рискът от кървене може да не е толкова висок или е възможно временно да спрете приема на разредители за кръв. За да бъде прегледът успешен, е важно също така да няма хранителни остатъци в храносмилателния тракт. Следователно, преди ERCP, пациентите трябва спешно да спазват инструкциите на лекаря за прекъсване на храната от поне шест часа.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
