Съдова хирургия

Най- Съдова хирургия елиминира нарушения и заболявания на кръвоносните съдове, например съдови стенози или варици, чрез консервативни (неинвазивни) или хирургични терапии. Това е клон на хирургията. Често извършвана операция за елиминиране на съдовите заболявания е поставянето на байпаси и съдови протези.

Какво е съдова хирургия?

Специалисти по съдова хирургия (съдови хирурзи) се занимават с интервенционното (целеви интервенции) и ендоваскуларното (в кръвоносния съд) лечение на заболявания на кръвоносните съдове. Терапията е или консервативна (неинвазивна), или хирургична. Болните кръвоносни съдове се хиперемират (стимулира притока на кръв), реконструират (възстановяват се), снабдяват се с протези или се резецират (отстраняват). Преди лечението се извършва оценка на риска и прогностична оценка.

Използва се за профилактика, откриване и последващо лечение на съдови наранявания, заболявания и малформации. Съдовите хирурзи също придружават пациентите си след хирургическата интервенция в рехабилитационната фаза. Тази медицинска подзона включва методите за инструментално изследване, включително измерване на кръвния поток, изследване на ангиологичните находки, както и подготовката за операцията и последващите грижи. Преди процедурата трябва да се извърши интраоперативен рентгенологичен контрол на находките при спазване на радиационна защита.

Лечения и терапии

Съдовата хирургия се занимава с консервативното и хирургично лечение на болни кръвоносни съдове. Честа процедура е създаването на съдови байпаси при наличие на артериални периферни оклузивни заболявания или нарушения на кръвообращението. Краткотрайните стеснения се отстраняват чрез разширяване на засегнатите съдове (балонна дилатация) и, ако е индуцирано, чрез поставяне на стент (метална тръба).

Дългите стеснения или препятствия се лекуват или с лекарства, или хирургично. Този метод излага болния съд и премахва калцификацията (тромбендартеректомия, TEA). Като алтернатива се имплантира байпас от собствената вена на тялото или пластмасова протеза. Това лечение преодолява съдовата оклузия чрез отклоняване на пътя на кръвния поток. Протезните вложки (съдови стелки) се поставят при наличие на аневризма. Тази медицинска поддисциплина включва лечение на всички съдове, които доставят на мозъка кислород и кръв.

Профилактиката на инсулт и лечението на артериосклероза също принадлежат на ръцете на съдов хирург. Допълнителни специалности са отстраняването на кръвни съсиреци (емболия), разширени вени (разширени вени на крака), всички видове наранявания на кръвоносните съдове, компресионни синдроми, синдром на диабетно стъпало и операция на маневриране. Шунт е връзката на късо съединение между вената и артерията, през която се извършва диализа. Други съдови заболявания, които се лекуват успешно, са стесняване на каротидната артерия (вътрешна каротидна артерия, каротидна стеноза) и аневризма на коремната аорта. Каротидната артерия доставя вътрешната каротидна артерия на мозъка. Ако този процес вече не работи правилно, има каротидна стеноза, която води до намален приток на кръв към мозъка.

Съдовият хирург разпознава тези признаци с навременна диагноза и лекува опасното съдово заболяване. Съдовата хирургия премахва стесняването на каротидната артерия чрез хирургично отстраняване на болния съд. По-малко инвазивната опция е разширяването на засегнатия съд с помощта на балонен катетър, за да се постави след това стент под формата на метална опора за съдова стена. Ако тази опасна дисфункция не бъде разпозната и лекувана своевременно, тя може да доведе не само до инсулт, но и до дългосрочна грижа или дори смърт на пациента. В миналото аневризма на коремната аорта се лекува изключително хирургично.

Колко далеч е съдовата хирургия, показва, че издутината, причинена от аневризма, вече не е единствено хирургически свързана с пластмасова протеза, а се елиминира чрез по-малко инвазивен вариант на лечение. Ангиолозите поставят "стент-присадка" протеза, поставена през ингвиналните артерии до засегнатата област, и изключват аневризмата чрез целево поставяне. Този метод обаче все още не е рутинна процедура, тъй като само няколко германски клиники лекуват аневризми, които включват също висцерални и бъбречни артерии. За да се даде възможност за успешно лечение, лекарите използват протези, които имат така наречените прозорци, които позволяват приток на кръв към други коремни органи и бъбреците.

Според специалистите в момента областта на съдовата хирургия е в интересна фаза. Бъдещата цел на тази специализирана област е минимално инвазивните интервенции, които почти напълно биха изключили нараняването на съдовете по време на нежна ендоваскуларна операция. Съдовите хирурзи, в сътрудничество с нефролози (заболявания на бъбреците и тяхната консервативна терапия), невролози, ангиолози (лекари за съдови заболявания) и кардиолози, дават ценен принос за поддържането на пациентите здрави и постигането на поставените цели.

Методи за диагностика и изследване

Поради значителното подобрение на неинвазивната диагностика, като ултразвук и CT и MR ангиография, съдовата медицина на базата на апарати е в очарователна фаза на развитие. Новите възможности за терапия за лечение на коремна и гръдна аорта с помощта на ендолуминални протези за стент могат да бъдат допълнително разработени чрез тези образни диагностични процедури.

Съдовите хирурзи все по-често използват комбинирани процедури на ендоваскуларна терапия и конвенционална съдова хирургия. Тези процедури за изследване се наричат ​​хибридни процедури. Съвременните устройства, базирани на ултразвук при ангиологична и флебологична диагностика, са в състояние да открият заболявания на коремната артерия, шийните съдове, тазовите съдове, мозъчните съдове, вените, както и артериите на ръката и краката на високо ниво. За по-нататъшна диагностика клиниките използват всички възможности за образна диагностика. Високопроизводителните магнитно-резонансни томографи показват всички съдови провинции на тялото без излагане на радиация или използване на контрастни вещества. Предимството е, че пациентите, които преди това са имали алергична реакция към употребата на контрастни вещества или страдат от бъбречна недостатъчност, могат да бъдат подложени на този метод на изследване.

Диагностичният диапазон от услуги на специализираните отдели включва други методи за изследване, като CW доплеров преглед на артериалната и венозната система, цветно кодирана дуплексна сонография, рефлекторна светлинна рефлекция, изследване на разстояние на пешеходна пътека и интраоперативна диагностика с измерване на потока, ангиография и измерване на CW доплер. Голям брой лекарства са на разположение на хирурзите. Инхибиторите на томоцитната функция, например ацетилсалициловата киселина (ASA) и клопидогрел, се използват за предотвратяване на сериозни рискове като инфаркт, остри съдови оклузии или инсулти.

При определени кръвни съсиреци се предизвиква приложение на вещества, които не оказват влияние върху кръвните тромбоцити, а вместо това намаляват съсирването на кръвта по други начини. Следователно ангиолозите предпочитат да използват антикоагуланти (антикоагуланти, например хепарин) след операции, ако има риск от образуване на кръвни съсиреци върху сърцето. Лекарствата, които насърчават кръвообращението, подобряват поточните свойства на кръвообращението и имат съдоразширяващ ефект.

Предлагат се и обезболяващи и антибиотици. Лекарите използват тези вещества в зависимост от показанията. Бъдещето на конвенционалната съдова хирургия се състои в дълбоко намаляване на травмите на тъканите, цел, която се постига чрез все по-малки точки за достъп под формата на специално изработени, прозорци и разклонени ендопротези и байпаси към съдовете.