Регургитация на митрална клапа

В a Регургитация на митрална клапа сърдечният клапан, разположен между лявото предсърдие и лявата камера, вече не е в състояние да се затвори напълно. Регургитацията на митралната клапа е вторият най-често срещан дефект на клапата при възрастни с честота от около 2 до 3 процента.

Какво е митрална регургитация?

А Регургитация на митрална клапа възниква, когато функцията на затваряне на сърдечната клапа, която е разположена между лявото предсърдие (atrium cordis) и лявата камера (ventriculus cordis), е толкова намалена, че кръвта частично тече обратно от сърдечната камера в предсърдието по време на сърдечния ритъм (регургитация ).

В резултат на това определено количество кръв непрекъснато се движи назад и напред между лявото предсърдие и камера (обем на махалото), като обемът на махалото от 15 процента от обемния удар е посочен като съответна недостатъчност на митралната клапа. В резултат на това постоянно движение на махалото на кръвта, вентрикулът и предсърдието се разширяват все повече (дилатация), докато работата на лявата камера е все по-ограничена (лява сърдечна недостатъчност).

В резултат на увеличения обем на кръвта в лявото предсърдие кръвта може да се върне обратно в белите дробове. Повишеното кръвно налягане там (белодробна хипертония) води в дългосрочен план до факта, че водата в кръвта се натиска в белите дробове. Дясната камера все повече не е в състояние да снабдява белите дробове с кръв. Има постоянно претоварване и накрая десен сърдечна недостатъчност.

Сърдечни аритмии и предсърдно мъждене, кръвни съсиреци в засегнатото предсърдие, намалена ефективност, задух и оток, когато е ангажирана дясната камера, са характерни симптоми на недостатъчност на митралната клапа.

каузи

А Регургитация на митрална клапа в повечето случаи се дължи на ревматичен или бактериален ендокардит.

В резултат на възпалението на вътрешната лигавица на сърцето се развива белезна тъкан, която може да се стесни и да изтече в митралната клапа. В допълнение, ревматичната треска след стрептококова инфекция може да засегне не само ставите и мозъка, но и сърдечните структури или митралната клапа и да доведе до недостатъчност.

В допълнение, недостатъчността на митралната клапа се свързва с пролапс на митралната клапа (неправилно оформен митрален клапан), инфаркти на миокарда (сърдечни пристъпи), хипертрофична обструктивна и дилативна кардиомиопатия (сърдечно-мускулна болест) и калцификати (калцификати) на клапанния пръстен. Недостатъчността на митралната клапа може също да бъде вродена или травматична (разкъсване в сухожилните нишки).

Типични симптоми и признаци

• Сърдечни аритмии
• Сърцебиене и / или сърцебиене
• Сърцето мърмори
• Предсърдно мъждене
• тромбоза
• Ниска устойчивост
• Задух
• оток

Диагноза и курс

А Регургитация на митрална клапа може да се диагностицира като част от аускултация (слушане) със стетоскоп въз основа на звуковия рефлукс на кръвта през засегнатата митрална клапа.

Характерните промени в сърцето (увеличено ляво предсърдие) и потенциалният белодробен оток могат да бъдат демонстрирани чрез ЕКГ (ехокардиограма) и рентгенова снимка. Освен това, като част от изследване на сърдечен катетър, при което катетър се придвижва към сърцето чрез по-голяма телесна вена под местна анестезия, може да се определи точният обем на махалото и по този начин стадия на заболяването.

Прогнозата и хода на недостатъчност на митралната клапа силно зависят от тежестта и степента на прогресиране на заболяването. Средно около 25 до 40 процента от засегнатите, които не са претърпели операция, са живи пет години след диагнозата, докато смъртността за подмяна на клапана е значително по-ниска (20-40 процента).

Усложнения

Регургитацията на митралната клапа води до сериозни проблеми със сърцето при пациента. В най-лошия случай те могат да доведат до смъртта на пациента, ако не се започне лечение за това заболяване. По правило засегнатите страдат от сърцебиене или сърцебиене.

Могат да възникнат и нарушения на сърдечния ритъм, което да доведе до необичайни шумове в сърцето. Засегнатите също страдат от умора или ниско ниво на устойчивост. Освен това могат да възникнат затруднения с дишането, което може да доведе до загуба на съзнание или увреждане на вътрешните органи.

Без лечение на митрална регургитация, продължителността на живота на пациента е значително намалена. Не са рядкост засегнатите да страдат от депресия или често от страх от смъртта, когато има потискащо чувство или ужилване в гърдите. Поради тази причина качеството на живот се намалява значително от регургитацията на митралната клапа.

Лечението на това заболяване се основава на симптомите и причините. Като правило обаче е необходима хирургична процедура, която не води до особени усложнения. Освен това обикновено е необходимо да се приемат лекарства за предотвратяване на възпаления и инфекции.

Кога трябва да отидете на лекар?

Всякакви промени или нарушения в сърдечния ритъм трябва да бъдат представени на лекар възможно най-скоро. Ако има прекъсване на сърдечния ритъм, състезателно сърце или силно сърцебиене, трябва да се консултирате с лекар. Чуваемите и необичайни сърдечни шумове са причина за безпокойство. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се установи причината за симптомите. Намаляване на нормалната работа, по-ниска емоционална и физическа издръжливост и повишена умора трябва да бъдат изследвани и лекувани. Хората, страдащи от безсъние, които се чувстват неспокойно или изпитват липса на концентрация, трябва да направят медицински преглед.

В зряла възраст е препоръчително да участвате и в медицинските прегледи, предлагани с цел ранно откриване на заболявания. Необходим е лекар, ако се задуши или се развият страхове поради намалено снабдяване с кислород. В случай на тромбоза или развитие на оток е необходимо посещение на лекар. Раздразнителност, промени в настроението и проблеми в поведението показват нередности, които трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако ежедневните или спортни занимания вече не могат да се извършват, има намалено благополучие и отказ от участие в социалния живот, се препоръчва посещение при лекаря. Препоръчва се изясняване на причината, за да не възникне животозастрашаващо състояние.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки зависят от една Регургитация на митрална клапа зависи от тежестта на заболяването, въпреки че в днешно време операцията обикновено се извършва рано. Леката сърдечна недостатъчност първо се лекува с лекарства. АСЕ инхибиторите се използват за намаляване на последващото натоварване.

В същото време основните заболявания като артериална хипертония или ендокардит, които насърчават прогресирането на недостатъчността, се лекуват последователно.В случай на вродени увреждания на апарата на митралната клапа и изразена недостатъчност на митралната клапа с дясна сърдечна недостатъчност и силно нарушена функционалност на лявата камера, обикновено се посочва операция.

Стандартните хирургични процедури са реконструкция на митралната клапа и подмяната на митралната клапа с протеза с механична или биологична клапа, при което реконструкцията на клапана се използва по-често от подмяната на клапана в Германия. Тук засегнатото лице е свързано със сърдечно-белодробна машина, докато митралната клапа се реконструира с помощта на тъканни и синтетични сухожилни нишки (обикновено изработени от Goretex) и се стабилизира чрез специален опорен пръстен, пришит към митралната клапа.

Ако митралната клапа не може да бъде възстановена, тя се заменя с клапанна протеза, изработена от синтетичен (пиролитичен въглерод, корпус от неръждаема стомана) или биологичен (добитък или свиня тъкан) материал. Освен това, за да се избегнат образуването на кръвни съсиреци в увеличеното ляво предсърдие, коагулацията на кръвта се инхибира с медикаменти (например с фенпрокумон, варфарин).

Като профилактична мярка, ако е налице недостатъчност на митралната клапа, винаги се използва антибиотична терапия, за да се избегне бактериална инфекция и по този начин допълнително увреждане на клапана, когато има повишен риск от инфекция (включително стоматологични интервенции).

Прогноза и прогноза

Поради много индивидуалния и различен ход на регургитация на митралната клапа, прогнозата за пациентите също е сравнително различна. В днешно време обаче се предполага, че пациентите, които страдат само от лека недостатъчност на митралната клапа и по друг начин нямат друго сърдечно заболяване, могат да имат напълно нормална продължителност на живота.

Засегнатите, които са били диагностицирани и са установили индикация за операция в съответствие с настоящите насоки, са наблюдавали 89 процента на оцеляване за осем години. Проучвания от 1980 до 1989 г. илюстрират зависимост от прогнозата за помпения капацитет на лявата камера, каквато е била преди операцията.

Тук преживяемостта на пациентите с по-нормална камерна функция, така наречената фракция на изтласкване над 60 процента, е около 72 процента за 10 години. Това съответства на процент на оцеляване на техните връстници без операция на сърцето. Междувременно степента на оцеляване на засегнатите с фракция на изтласкване под 50 процента, при 32 процента, е значително по-ниска.

Внезапните смъртни случаи при тези с митрална регургитация са доста редки. Защото те се срещат само с изключително ниска честота от малко под 0,8 процента при пациентите. Ако обаче засегнатите имат и други сърдечни заболявания като предсърдно мъждене, внезапната смърт може да настъпи с по-голяма вероятност от около 4,8 процента.

предотвратяване

един Регургитация на митрална клапа може да се предотврати чрез последователно лечение на бактериални инфекции и други основни заболявания, за да се намали рискът от увреждане на сърдечните клапи. Вродените дефекти на митралната клапа, които водят до недостатъчност, обаче не могат да бъдат предотвратени.

Aftercare

Обикновено пациентите се възстановяват сравнително бързо след хирургично лечение за митрална регургитация. Важна е обаче последователната проследяваща грижа. Затова засегнатият човек трябва първо да се грижи за себе си и да приема специални лекарства. Ако митралната регургитация се лекува чрез изрязване, оперираният трябва да прекара нощта в отделението за интензивно лечение.

Има задълбочен мониторинг на дишането и сърдечно-съдовата система. Ден по-късно пациентът е преместен в нормално отделение на болницата, където остава около три до пет дни. През този период той може да стане и да се движи отново. Често през първите дни се забелязва, че симптомите на недостатъчност на митралната клапа като задух са се подобрили и тялото отново е по-издръжливо.

Последната помощ включва и приемане на специални лекарства. Анти-тромбоцитният анти-тромбоцит, клопидогрел, се прилага за около месец, за да се предотврати струпването на тромбоцитите заедно. Това може да помогне за противодействие на кръвен съсирек в артериите. Ацетилсалициловата киселина може да се прилага до шест месеца. Лекарството е също анти-тромбоцитно средство, но има по-слаб ефект от клопидогрел.

Пациентът не трябва да повдига или носи тежки товари в продължение на приблизително 30 дни. Определено е възможно обаче лека тренировка за физическа издръжливост, която може да се проведе в кардио група под лекарско наблюдение.

Можете да направите това сами

В случай на лека до умерена недостатъчност на митралната клапа трябва да се избягват ситуации в ежедневието, които водят до внезапно повишаване на кръвното налягане или до внезапно повишаване на пиковите натоварвания при физическа работа. Внезапно повишаване на кръвното налягане, дължащо се на прилив на адреналин през симпатиковата нервна система, води до неконтролируемо натоварване с високо налягане на двата вдлъбнатини на митралната клапа, така че по време на систола пристъпите да издуят в предсърдието, което увеличава притока на кръв обратно в лявото предсърдие.

Спортове за издръжливост като джогинг, колоездене или плуване допринасят за подобряване на собственото ви благополучие. Спортът обаче не трябва да се практикува до съответния лимит за изпълнение. Засегнатите се възползват най-много от относително равномерното натоварване. Индивидуалната устойчивост може да варира значително в зависимост от външния вид и тежестта на недостатъчността на клапана. Основният приоритет в никакъв случай не се грижи за себе си и в никакъв случай не спортува, а по-скоро самопомощта в ежедневието се състои от адаптирани процеси с възможно най-малко несъизмерими пикови стресове, но с умерен стрес.

Техники за психична релаксация като йога и медитация също са добре подходящи за подпомагане на всяко лечение с лекарства с бета блокери и АСЕ инхибитори. Полезно е да обърнете малко внимание на физическите симптоми в ежедневието, без да се фиксирате върху тях.