Синдром на пролапс на митралната клапа

Под a Синдром на пролапс на митралната клапа се разбира като вродена малформация на сърцето в апарата на митралната клапа. Това води до издуване на частите на митралната клапа.

Какво е синдром на пролапс на Mitral Valve?

Често симптомите, които се проявяват при синдрома на пролапса на митралната клапа, са много неспецифични. Това може да бъде сърдечна аритмия или симптоми, които наподобяват ангина пекторис.
© Хенри - stock.adobe.com

В a Синдром на пролапс на митралната клапа или Пролапс на митралната клапа листовката на задната митрална клапа е сгъната надолу или разширена в лявото предсърдие на сърцето. Въпреки това могат да бъдат засегнати и двата митрални клапана. Пролапсът на митралната клапа е една от най-честите промени в сърдечните клапи при възрастни. Инцидентът е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете.

Първото описание на пролапса на митралната клапа е през 1963 г. от сърдечния специалист Джон Б. Барлоу от Южна Африка. Следователно болестта има и имената Болест на Барлоу или Синдром на Барлоу, Около пет процента от всички възрастни по света са засегнати от пролапс на митралната клапа. В Германия процентът е между един и два процента. Повечето случаи на пролапс възникват на възраст между 20 и 40 години.

По принцип обаче пролапсът на митралната клапа може да се появи на всяка възраст. Митралната клапа е разположена между лявата камера и лявото предсърдие на сърцето. Той помага на сърцето да изпомпва кислородна кръв в лявата камера през лявото предсърдие. Оттам тя преминава в организма.

Митралната клапа се отваря, когато кръвта потече от лявото предсърдие към лявата камера. Когато камерата се свие, сърдечният клапан се затваря. Наименованието митрална клапа се дължи на сходството на клапана с митра, епископска капачка.

каузи

Пролапсът на митралната клапа се причинява от нарушение на съединителната тъкан. Причините за това все още не са изяснени. Смята се, че генетичните влияния имат ефект. При някои хора може да възникне поради наследствени заболявания на съединителната тъкан, едно от които е синдромът на Марфан.

Такива заболявания водят до това, че митралната клапа се разтяга, уплътнява, разширява или разхлабва. Понякога обаче пролапс на митралната клапа се наблюдава и след сърдечен удар. Не са рядкост папиларните мускули да се повредят. От тук произхождат сухожилните нишки на митралната клапа.

Симптоми, заболявания и признаци

Често симптомите, които се проявяват при синдрома на пролапса на митралната клапа, са много неспецифични. Това може да бъде сърдечна аритмия или симптоми, които наподобяват ангина пекторис. Често пациентите изпитват и задух, безпокойство, страх и умора. Има и остра болка в гърдите. Тежката симптоматична митрална регургитация е рядка. Същото важи и за рязката загуба на съзнание. При много засегнати хора обаче изобщо не се забелязват оплаквания.

Диагноза и ход на заболяването

Ако няма симптоми, пролапсът на митралната клапа обикновено може да бъде открит само от лекаря случайно. За потвърждаване на диагнозата сърцето се проследява (аускултация) и се прави ехокардиография. Като част от аускултацията може да се чуе систолно щракване, което е израз на листовката на систолната клапа, изпъкнала в посока на лявото предсърдие.

Ако пациентът също страда от митрална регургитация, трябва да се идентифицира и систолно сърдечно шумолене. При извършване на ехокардиография се забелязват листове с удебелени клапи. Същото се отнася и за систолната им изпъкналост. Ако се подозира митрална регургитация, тя може да бъде диагностицирана с доплерова ехокардиография. ЕКГ изследването обикновено дава нормални резултати.

Понякога е подходящ и за откриване на възможни сърдечни аритмии. За тази цел е полезна дългосрочна ЕКГ, която пациентът носи със себе си в продължение на 24 часа. В повечето случаи протичането на синдрома на пролапса на митралната клапа се класифицира като положителен. Сериозни усложнения се регистрират само в около три процента от всички засегнати. Те включват сърдечна недостатъчност, артериална тромбоемболия и тежки сърдечни аритмии, които в най-лошия случай могат да доведат до внезапна сърдечна смърт.

Усложнения

Синдромът на пролапс на митралната клапа главно причинява проблеми в сърцето. Тези оплаквания могат да имат много негативен ефект върху продължителността на живота на пациента и значително да го намалят. В повечето случаи има вътрешно неспокойствие и задух. Освен това засегнатите също могат да страдат от страх от смъртта и да се чувстват много уморени.

В повечето случаи вече не е възможно пациентът да шофира през напрегнати занимания или спорт поради синдрома на пролапса на митралната клапа. Има усещане за изтощение и устойчивостта на съответния човек е намалена. Задухът също може да доведе до загуба на съзнание, което може да доведе до различни оплаквания или наранявания.

В най-лошия случай пациентът умира от внезапна сърдечна смърт. Ако има остри спешни случаи, е необходимо лечение с медикаменти. Обикновено няма усложнения. Не всички оплаквания обаче могат да бъдат напълно разрешени, така че в някои случаи са необходими хирургични интервенции.В повечето случаи синдромът на пролапс на митралната клапа е свързан с намаляване на продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като синдромът на пролапс на митралната клапа е вродено нарушение, първите нередности могат да се появят малко след раждането. Интензивен преглед е необходим веднага щом има нарушения в сърдечния ритъм. Ако сърдечният ви пулс е прекъснат, сърцебиене или сърцебиене, трябва да видите лекар. Обикновено новородените се преглеждат при рутинни прегледи веднага след раждането.

Ако симптомите на заболяването са вече изразени на този етап, те автоматично се възприемат от лекуващите педиатри. Извършват се допълнителни тестове, за да може да се постави диагноза. Родителите трябва да се консултират с лекар, ако първоначалните прегледи не разкрият някакви особености, но симптомите се появяват през първите няколко месеца или години от живота.

Ако издръжливостта на растящото дете се намали в пряко сравнение с връстниците им, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Необходим е лекар, ако се появят нарушения на дишането, неспокойствие или повишена умора. В случай на остър респираторен дистрес трябва да се предупреди линейка.

В същото време трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ от присъстващите, така че да се гарантира адекватна медицинска помощ до пристигането на спешния лекар. Намалената работа, липсата на мотивация, изтощението и мудността са признаци за влошаване на здравето. Посещение на лекар е необходимо веднага след като симптомите продължават или се увеличават.

Терапия и лечение

Ако пролапсът на митралната клапа не причини никакви симптоми, може да се отпусне медицинско лечение. Ако има синдром на пролапс на митралната клапа, който причинява симптоми, е възможна лекарствена терапия за сърдечни аритмии или оплаквания от стенокардия. Пациентът получава или антиаритмични лекарства, или бета-блокери. Ако пролапсът на митралната клапа доведе до недостатъчност на клапана, е необходима обширна медицинска терапия. Трябва да се проведе внимателен медицински контрол.

Неизправност на митралната клапа може да бъде компенсирана от сърцето за определен период от време, тъй като има засилващ ефект върху работата му. С разкъсване на пренаситен сухожилен нерв обаче съществува риск състоянието на клапната функция рязко да се влоши още повече, което се забелязва при остър задух. В такива случаи е необходимо спешно медицинско лечение. Освен това има промяна в засегнатата камера, която се дължи на повишен стрес.

С увеличаване на обема на сърдечната камера, мускулите й се сгъстяват в същото време. Това заплашва сърдечна недостатъчност, която вече не може да бъде отстранена. Обикновено тогава е необходима операция на митралната клапа. Това обикновено се случва по минимално инвазивен начин. Понякога миталният клапан се подменя напълно.

Ако има изразен синдром на пролапс на митралната клапа, антибиотиците трябва винаги да се прилагат превантивно преди незначителна операция или стоматологично лечение. Дори и да няма симптоми на пролапс на митралната клапа, лекарите препоръчват прегледи на всеки три до пет години. В контекста на регургитация на миталната клапа трябва да се извършват проверки на всеки шест до дванадесет месеца.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за синдрома на пролапса на митралната клапа като цяло е много добра. В повечето случаи изобщо няма симптоми, поради което пациентите могат да се справят без терапия. Предлагат се само индивидуални проверки. Едно изпълнение на всеки няколко години е достатъчно. Качеството на живота не се влияе. Продължителността на живота остава на предишното ниво.

Статистически три процента от всички пациенти изпитват усложнения. Те не са рядко сериозни. Една от причините за животозастрашаващите ситуации е, че неблагоприятната промяна беше призната твърде късно. Диагнозата в късен етап влошава значително перспективите. Специфичните рискове включват ендокардит, сърдечна аритмия и недостатъчност на митралната клапа. Както се вижда, влошаването на здравето се простира до сърцето, което обяснява екзистенциалното измерение на синдрома на пролапса на митралната клапа.

Ако пациентът преживее усложнение, дългосрочните ограничения не могат да бъдат изключени. Може да се посочи дългосрочно лечение. Промените трябва да бъдат приети в ежедневието. Противно на това, което понякога се предполага, синдромът на пролапс на митралната клапа не е възрастово явление. Повечето пациенти са на възраст между 20 и 40 години. Жените се считат за малко по-уязвими в сравнение с мъжете.

предотвратяване

Няма специална профилактика срещу пролапс на митралната клапа. Все още не са известни причините за задействане.

Aftercare

Тъй като синдромът на пролапс на митралната клапа е вродено заболяване, обикновено няма специални последващи мерки за засегнатите. Следователно, в идеалния случай пациентът трябва да се консултира с лекар в началото на това заболяване, така че да няма усложнения или други оплаквания в следващия курс. Ако пациентът или родителите искат да имат деца, трябва да се проведат генетични изследвания и консултации, така че синдромът да може да бъде предотвратен да се повтори.

Повечето хора, засегнати от това заболяване, зависят от приема на различни лекарства, които могат да облекчат и ограничат симптомите. Засегнатото лице трябва да гарантира, че те се приемат редовно и че лекарството е правилно дозирано, за да се облекчат и ограничат симптомите.

Редовните проверки на вътрешните органи също са много важни, като по-специално се проверява сърцето. По принцип здравословният начин на живот може също да има положителен ефект върху прогресията на пролапса на митралната клапа, при което също трябва да се спазва балансирана диета. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за засегнатите от това заболяване. Продължителността на живота може да бъде намалена в резултат на това заболяване.

Можете да направите това сами

Синдромът на пролапс на митралната клапа има много различни рискове в зависимост от проявите. Слабото пролапс на митралната клапа често не се открива и не причинява никакъв или само лек дискомфорт, така че да няма корекция в ежедневието. В случаите, когато се открие функционалната аномалия на митралната клапа, но не се препоръчва (все още) минимално инвазивната или хирургична интервенция, адаптирането на ежедневното поведение и предприемането на мерки за самопомощ може както субективно, така и обективно да подобри общото благосъстояние.

По принцип трябва да се избягват пиковете на физически и психически стрес, тъй като внезапното наводняване на организма със стресови хормони води до рязко повишаване на кръвното налягане по време на фазата на биене (систола) на вентрикулите. Това може да увеличи издутината на едната или двете листовки на клапана в лявото предсърдие. От друга страна, определено е полезно да се насърчи сърцето да укрепва чрез леки до умерени спортове за издръжливост.

Релаксационните упражнения като автогенни тренировки, дихателни упражнения, йога и други техники са добре подходящи за справяне с остри стресови ситуации по начин, който е нежен за сърцето. По отношение на спортните занимания спортовете за издръжливост като скандинавско ходене, плуване, ски бягане и голф са полезни за укрепване на сърцето, без да причиняват необратимо удебеляване на сърдечните стени. Важно е също да се обърне определено внимание на субективното благополучие на човек, когато спортува, без да се фиксира и концентрира върху него.