Синдром на средния мозък

Най- Синдром на средния мозък е резултат от повишаване на вътречерепното налягане в областта на средната черепна ямка и е свързано с компресия на структурата на средния мозък. Най-честите причини за синдрома са кървене и оток. Лечението обикновено е интензивно медицинско обслужване и в допълнение към поддържането на жизнените функции обикновено включва намаляване на неврохирургичното налягане.

Какво е синдром на средния мозък?

Мезенцефалонът представлява част от мозъчния ствол. Неврологът също така нарича частта на мозъка между поните и диенцефалона средния мозък. В средния мозък са разположени пътища и нервни ядра, които са жизненоважни за човека. Като Синдром на средния мозък обобщено е увреждането на средния мозък, което може да бъде свързано с различни симптоми.

Увеличаването на вътречерепното налягане основно формира рамката за острите симптоми на средния мозък. С повишаване на вътречерепното налягане мозъчните структури могат да напуснат физиологичното си положение и да се свият. По правило средният мозък е задръстен в тенториум церебели, така наречената церебеларна палатка.

Представлява напречна менингеална структура между окципиталните лобове в супратенториалното пространство и малкия мозък в инфенториалното пространство. Заглушаване на частта от мозъка може да възникне само след увеличаване на налягането в областта на средната черепна ямка. Причините за повишаване на налягането в тази област могат да бъдат от различно естество.

каузи

Синдромът на остър среден мозък се предхожда от процеси на повишаване на вътречерепното налягане, като образуване на оток. Такива оток образувания могат да се появят на фона на различни заболявания, като мозъчни тумори, мозъчни инфаркти или токсична исхемия. Инсулт също може да доведе до мозъчен оток.

По принцип обаче инсултите и туморите могат да доведат до синдром на средния мозък, дори без придружаващо образуване на оток. Всички споменати процеси предизвикват повишаване на вътречерепното налягане. Вътре в черепа има ограничено пространство. Изтичането на кръв по време на инсулт заема повече или по-малко място.

Същото се отнася за маси в мозъка и задържане на вода в смисъл на оток. Тъй като мозъчните структури в черепната кухина трудно могат да избягат, те се избутват заедно и задръстват. Резултатът може да бъде синдром на средния мозък.

В отделни случаи нарушенията на CSF потока също са основната причина за запушване. Цереброспиналната течност, която се мие около централната нервна система, се нарича ликвор. В отделни случаи синдромът на средния мозък може да бъде причинен и от травматични мозъчни наранявания, отравяне или сърдечен арест.

Симптоми, заболявания и признаци

От клинична гледна точка синдромът на средния мозък може да бъде разделен на три различни етапа, всеки от които се характеризира с различни симптоми. По принцип има прогресивна загуба на съзнание. В допълнение, зеничните рефлекси се провалят по време на курса. Началният етап се характеризира с тахикардия и патологично дишане на Чейн-Стоукс.

Засегнатите пот и вече нямат реакции на дразнене на болка. Появяват се патологични рефлекси. Например знаците на Бабински са положителни. В третия етап на синдрома на острия среден мозък, пациентите страдат от леко твърди зеници. Освен това синергизмите на разтягане се проявяват под формата на така наречената твърдост на декаребрацията. Този симптом се обяснява с неуспеха на всички инхибиторни пътища.

Рефлексите са свръхактивни в тази фаза. Говорим и за хиперрефлексия. Тъй като синдромът на средния мозък завършва в кома през третия етап, жизнените функции на пациентите са застрашени в късния ход на синдрома. Тъй като увреждането прогресира вследствие на повишаване на вътречерепното налягане, синдромът на средния мозък обикновено се променя плавно в синдром на опасния за живота булбар.

Диагноза и ход на заболяването

Неврологът получава първите индикации за синдром на средния мозък от анамнезата. Стандартният рефлексен тест потвърждава първата предполагаема диагноза. За да потвърди диагнозата синдром на средния мозък, неврологът използва образна диагностика. В повечето случаи той ще поръча ЯМР. Засядането на средния мозък може да се види ясно на изображението на среза.

Измерването на вътречерепното налягане е абсолютно необходимо, когато е посочено. Измерването се повтаря непрекъснато в хода на процеса, за да се открие непрекъснато покачване на налягането възможно най-рано и да може да се намеси. Прогнозата за пациенти със синдром на средния мозък зависи от времето на диагнозата. Диагнозата на първия етап има положителен прогностичен ефект.

Усложнения

Синдромът на средния мозък причинява различни ограничения и оплаквания при пациентите. Те могат да доведат до парализа или други нарушения на чувствителността и по този начин да имат много негативен ефект върху ежедневието и качеството на живот на пациента. Засегнатите често са зависими от помощта на други хора в ежедневието си и обикновено не могат повече да извършват прости дейности.

Не е рядкост това да доведе до скованост и необичайно дишане. Засегнатите също могат да изпаднат в кома и вече не участват активно в живота. За роднините, децата или партньорите в частност, синдромът на средния мозък може да доведе до много сериозни психологически оплаквания и стрес, така че те също са зависими от психологическото лечение.

По правило синдромът на средния мозък може да се лекува с помощта на лекарства, които обикновено са насочени към основното заболяване. Въпреки това, не може да се предвиди като цяло дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. По правило синдромът на средния мозък не намалява или ограничава продължителността на живота на пациентите.

Кога трябва да отидете на лекар?

Нарушаването на съзнанието е първият признак на мозъчно заболяване. Необходимо е посещение на лекар веднага след като има нередности в съзнанието, главоболие или дефицит на вниманието. Спад в производителността, проблеми с концентрацията или функционални нарушения трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако настъпи загуба на съзнание, незабавно трябва да се предупреди служба за линейка.

Необходими са спешна помощ, както и интензивна медицинска помощ за засегнатото лице. Ще бъдат направени медицински тестове, така че причината за симптомите да бъде изяснена и лекувана. Присъстващите са длъжни да предприемат мерки за оказване на първа помощ до пристигането на спешния лекар. Това е единственият начин да се гарантира оцеляването на засегнатия човек.

Необходим е лекар в случай на неправилно дишане, нарушения на рефлексите или обилно изпотяване. По-специално загубата на зеничните рефлекси трябва да бъде обсъдена с лекар. Трябва да се консултирате с лекар, ако има загуба на усещане за болка или ако съществуващите симптоми се увеличават по интензивност. Бледа тен, апатия и безразличие са признаци на съществуващо заболяване.

Тъй като синдромът на средния мозък може да доведе до животозастрашаващо състояние, трябва да се консултира с лекар, ако има нарастваща тенденция към неразположение или неразположение. Нарушенията на паметта, дезориентацията и нарушената когнитивна работа трябва да бъдат прегледани от лекар.

Лечение и терапия

Терапията за синдрома на средния мозък зависи от етапа и причината за появата. Основният акцент на лечението е върху защитата на жизнените функции. Освен това мозъчният метаболизъм трябва да продължи и да се следи вътречерепното налягане. За да поддържат жизненоважни функции, пациентите получават вентилация с контролирана хипервентилация.

Консервативната лекарствена терапия съответства на прилагането на катехоламини. Освен това обикновено трябва да се извърши заместване на обема. Ако жизнените функции са стабилизирани, понижаването на вътречерепното налягане е крайната цел на терапията. Най-ефективният метод за понижаване на вътречерепното налягане зависи от основната причина за повишаване на налягането. В допълнение към неврохирургичното понижаване, манитолът или камерният дренаж могат да бъдат важни отправни точки.

Докато налягането се понижава, трябва да се наблюдават непрекъснато не само условията на налягане, но и жизнените функции на пациента. Този мониторинг се осъществява чрез интензивен медицински мониторинг. Острото понижаване на вътречерепното налягане е последвано от отстраняване на основната причина. Това отстраняване на причините се извършва с помощта на неврохирургична интервенция.

Ако например основната причина е била изтекла кръв, отстраняването на хематом се използва като каузална терапия. В случай на причинно-следствени маси обаче се извършва ексстирпация на тумора. Дали пациентите се възстановяват напълно от синдрома на средния мозък, зависи от тежестта на синините и засегнатите области; рехабилитационните мерки могат да насърчат регресията на всички дългосрочни ефекти.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

Синдромът на средния мозък предлага сравнително лоша прогноза и означава значително намаляване на качеството на живот на засегнатите. Когато се появи синдромът, обикновено вече има значително увреждане на мозъка, което води до сериозни усложнения или смърт на пациента. Тежките симптоми като повишено вътречерепно налягане или кома често приемат тежък курс. Пациентите трябва да бъдат изкуствено вентилирани и обикновено не реагират.

Ако резултатът е положителен, има вероятност за възстановяване, при условие че не са настъпили сериозни физически щети. Като цяло прогнозата зависи от времето на лечение и тежестта на причинителното травматично мозъчно увреждане. Ако травмата се лекува незабавно, прогнозата е по-добра. При липса на лечение синдромът на средния мозък винаги е фатален.

Прогнозата се прави от отговорния невролог в консултация с хирурзи и други специалисти. За да се направи прогноза, се включва тежестта на травмата, както и предишния курс и всякакви физически и психически увреждания. Прогнозата е сравнително надеждна, тъй като увреждането на органите, което вече е настъпило, обикновено вече не може да се лекува и травматичното увреждане на мозъка, веднъж преодоляно, не води непременно до усложнения.

предотвратяване

Синдромът на средния мозък може да бъде предотвратен само дотолкова, доколкото може да се предотврати повишаване на налягането в областта на средната черепна ямка. Превантивните мерки в контекста на мозъчния инфаркт могат в най-широк смисъл да се причислят към превантивните мерки, например.

Aftercare

В повечето случаи на синдром на средния мозък, пациентът има много малко и обикновено само много ограничени възможности за последващи грижи, така че засегнатото лице зависи преди всичко от ранната диагноза и бързото лечение на това заболяване, за да се избегнат допълнителни усложнения и оплаквания за предотвратяване. Самолечението не може да се осъществи, така че винаги е необходимо лечение от лекар.

Повечето хора със синдром на средния мозък трябва да претърпят операция. Засегнатият човек определено трябва да се успокои след такава операция, при която също трябва да се спазва почивка на легло. Също така не е рядкост да се приемат различни лекарства за облекчаване на симптомите.

Трябва да се спазват указанията на лекаря, с редовен прием и правилната дозировка. Повечето пациенти също се нуждаят от психологическа подкрепа по време на лечението и също са зависими от помощта на собственото си семейство в ежедневието. Не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния ход на синдрома на средния мозък, тъй като това зависи силно от времето на диагнозата.

Можете да направите това сами

В случай на синдром на средния мозък, в повечето случаи засегнатото лице няма възможности за самопомощ. Във всеки случай е необходима медицинска помощ за намаляване и ограничаване на симптомите и симптомите на този синдром.

В много случаи близките или родителите на съответното лице също страдат от тежки психологически оплаквания или от депресия. Психологическото лечение е полезно, за да не се натоварва пациента с него. Любящата помощ и грижи за близките също могат да имат положителен ефект върху хода на синдрома на средния мозък. Ако съответният човек изпадне в кома, обикновено не може да се окаже пряка помощ. Ежедневната грижа и предотвратяването на психологични оплаквания има смисъл тук. При синдрома на средния мозък засегнатите зависят от редовни контроли и прегледи, които трябва да се извършват особено в по-стара възраст или ако симптомите продължават.

Тъй като дишането също е отрицателно повлияно от синдрома, засегнатият човек трябва да го улеснява и да не се занимава с напрегнати или спортни дейности. За съжаление, по принцип не може да се предвиди дали синдромът на средния мозък ще доведе до намалена продължителност на живота.