Неонатален сепсис

В Неонатален сепсис това е бактериална инфекция при новороденото дете, която се среща при 0,1 до 0,8 процента от всички новородени. Това се случва преди всичко, когато имунната система все още не е напълно развита, както при недоносените бебета. Прави се разлика между ранния и късния сепсис в зависимост от времето на инфекция.

Какво е сепсис за новородено?

Ако новороденото е заразено преди или по време на раждането, това е така Ранен сепсис, Водещите патогени, които се предават от майката на новороденото, са бета-хемолитични стрептококи и ешерихия коли. Те влизат във влагалището през ректума, възпаляват мембраните и лесно могат да влязат в околоплодната течност.

Алтернативно, те се приемат от детето веднага по време на процеса на раждане. Бактериите се разпространяват в кръвта и причиняват прекомерни огнища на инфекция, които могат да доведат до септичен шок. При късен сепсис първите симптоми могат да бъдат разпознати едва след първата седмица от живота. Инфекцията с патогена се е случила или вертикално по време на процеса на раждане, или чрез директен контакт с микробите.

По-специално, ако по време на раждане се използват инвазивни методи, като използването на форцепс, кожата на бебето може да бъде наранена и по този начин да позволи на микробите директен достъп. За разлика от ранния сепсис, имунната система може да потисне инфекцията за известно време.

каузи

Причината за сепсис на новородено е недостатъчно развитата имунна система у детето. Това често се случва, когато детето се роди преди 37-та седмица от бременността. Има пряка зависимост между ниското тегло при раждане и риска от неонатален сепсис. Инфекцията на майката с бета-хемолитични стрептококи или други патогени е предпоставка за ранен сепсис, който може да се появи в утробата.

Наличието на синдром на амниотична инфекция, при който амниотичният сак и мембраните са инфектирани, също води до сепсис на новородено. Повишеният риск от отравяне на кръвта при новороденото води до ранно разкъсване на пикочния мехур, което прочиства пътя на всички бактерии директно в матката.

Симптоми, заболявания и признаци

В зависимост от вида на сепсиса симптомите се появяват или в първия ден от живота, или след първата седмица от живота. Преходът от здраво изглеждащо дете към тежко болно състояние обикновено е внезапен, със септичен шок, който може да доведе до смърт, вече настъпил след няколко часа. В зависимост от мястото, в което е възникнала първоначалната инфекция, първите промени могат да бъдат определени там.

Тези признаци на инфекция могат да се появят върху дихателните органи, върху кожата или в храносмилателната система. Отвън инфекцията първо се вижда видима при дифузни симптоми, като лошо пиене, повишена температура и чувствителност към допир у детето. Ако инфекцията се е появила в дихателната система, това може да доведе до респираторен дистрес синдром или дихателни паузи.

Признаците на инфекция по кожата се изразяват в оток, гнойни везикули, възпаление на пъпната връв или пожълтяване на очите. Ако е засегната нервната система, апатията, нарушеното съзнание, сънливостта, гърчовете или изпъкналите фонтанели са предупредителни признаци на неонатален сепсис.

При късен сепсис децата често са засегнати от менингит. Инфекцията на храносмилателния тракт е свързана с отказ от хранене, диария или запек и уголемяване на черния дроб и далака.

Диагноза и ход на заболяването

Първата диагностична мярка за изясняване на патогените е кръвна проба, от която се създава кръвна култура. Ако констатацията показва липса на левкоцити - левкопения, това обикновено се счита за сигурен признак на сепсис. При късен сепсис се създават култури в урината и ако има менингит, бактериите, причиняващи инфекцията, се определят с помощта на лумбална пункция.

С навременното лечение с антибиотици, неонаталният сепсис може да се излекува бързо. Понякога остава белодробна хипертония или увреждане на нервната система. Ако обаче се пренебрегнат първите предупредителни знаци, инфекцията може да причини септичен шок у новороденото, което води до смърт в рамките на няколко часа. Забавеното лечение се среща в 10 до 25 процента от случаите.

Усложнения

Като потенциално животозастрашаваща инфекция, неонаталният сепсис може да доведе до множество усложнения. При симетрично, т.е. много равномерно разпределение на токсини или бактерии в кръвообращението, определено съществува риск от смърт без незабавно лечение. Засегнатите бебета трябва да бъдат внимателно наблюдавани в интензивното отделение, защото нямат достатъчно развита имунна система.

Следователно разграждането на токсични вещества или успешно борба с бактериите е основно отговорност на лекаря. След обичайните първоначални симптоми новороденото може да се развие неспецифично и трудно да се оцени усложненията. С течение на времето отравянето на кръвта засяга все повече органи. Обикновено се появява повишен сърдечен пулс и задух. Депозирането на микроорганизмите в ухото може да доведе до тежък отит с запушване на ушния канал.

Възможен менингит (менингит) е особено висок потенциал за опасност. Подут фонтанел и много високочестотни писъци са отличителни белези на това усложнение. Пневмонията може да се развие и като следствие от сепсис. Бебетата обикновено пият малко течности по време на сепсис и са изложени на риск от дехидратация. Дългосрочното увреждане или смъртта на потомството поради септичен шок с многоорганна недостатъчност, ако терапията е започнала твърде късно, не може да се изключи.

Постоянни неврологични неизправности и високо кръвно налягане в белодробните съдове възникват в зависимост от тежестта и тежестта на курса. Ако болестта бъде разпозната навреме, все още съществува риск от непоносимост поради антибиотично лечение. Смъртността при тези условия е около четири процента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако раждането на дете се извършва в стационарна обстановка или в родилен център, майката и детето винаги се придружават от акушер-лекари по време на раждането. В повечето случаи подкрепата се осъществява няколко часа или дни след раждането.

Ако през това време има нередности в здравето на новороденото, медицинските сестри, акушерките или лекарите поемат прегледите на бебето. Ако забележат нарушения или особености на здравословното състояние, новороденото автоматично се оказва медицинска помощ. В тези случаи родителите или роднините не трябва да предприемат никакви действия.

Ако се развие неонатален сепсис след изписване от болница или след работа с акушер-лекари, е необходимо посещение на лекар. Отказът от храна, температура или проблеми с поведението трябва да бъдат преценени и изяснени от лекар. Ако има апатичен външен вид или безразличие, има причина за безпокойство.

Повишената нужда от сън, бързата умора и липсата на отговор на социалните взаимодействия трябва да се обсъдят с лекар. Промените във външния вид на кожата, крампи или нарушение на дишането трябва да бъдат прегледани от лекар. Тъй като неонаталният сепсис може да доведе до преждевременна смърт без медицинско лечение, препоръчително е посещение при лекар веднага след появата на първите нередности.

Лечение и терапия

Лечението на неонаталния сепсис се извършва с антибиотици, които се прилагат чрез инфузия. В началото се използват широкоспектърни антибиотици, които се използват, докато резултатите от културите на кръвта и урината все още са в очакване. При ранен сепсис се дава аминопеницилин или комбинация от цефалосфорин / аминопеницилин.

В допълнение към лечението на инфекцията се предприемат допълнителни мерки за стабилизиране на състоянието на новороденото. В допълнение към даването на течности чрез инфузия, може да се наложи вентилация. Възможна хипогликемия или анемия също се лекуват.

Прогноза и прогноза

По принцип неонаталният сепсис трябва винаги да се лекува при интензивно лечение. Тъй като е силно остра клинична картина, тя представлява спешна ситуация, поради което прогнозата зависи от това колко бързо се започва терапията. Последващи щети могат да бъдат избегнати само с възможно най-бързото лечение.

Прогнозата зависи от продължителността на инфекцията на новороденото. Колкото по-дълго това съществува, толкова повече органи са атакувани от него и толкова по-голям е рискът от разпространението му към мозъка. В най-лошия случай неонаталният сепсис може да предизвика септичен шок, който завършва с недостатъчност на кръвообращението. Резултатът би бил недостатъчност на бъбреците и белите дробове, в най-лошия случай се получава многоорганна недостатъчност.Без терапия неонаталният сепсис може да бъде фатален в рамките на няколко часа до дни.

От съществено значение за прогнозата е терапията да започне възможно най-рано. Добрата профилактика и бързото лечение с антибиотици помагат да се гарантира, че само около четири процента от децата умират от сепсис на новородено. Терапията трябва да започне, когато има само подозрение, след това антибиотиците могат да бъдат коригирани, след като патогенът бъде открит.

Ако новороденото се възстанови от болестта, обикновено не се очакват дългосрочни последици. Ако обаче менингитът се появи като част от неонаталния сепсис, резултатът може да бъде забавено развитие, церебрална парализа или дори загуба на слуха.

предотвратяване

В много страни между 35-та и 37-та седмица на бременността се взема намазка от влагалището и ректума на майката. Това се изследва за бета-хемолитични стрептококи от група В, които са главно отговорни за ранния сепсис.

Ако резултатът е положителен, майката получава инфузия на антибиотици като пеницилин G или ампицилин непосредствено преди естественото раждане. Тази мярка значително намалява риска от инфекция. За да се избегне късен сепсис, елементарните хигиенни мерки, като измиване на ръцете, са от съществено значение при работата с деца.

Aftercare

В случай на неонатален сепсис в повечето случаи пациентът има само много ограничени преки последващи мерки. Дори и в най-лошия сценарий, детето може да умре, ако сепсисът на новороденото бъде разпознат и лекуван късно. Ето защо родителите по-специално трябва да обърнат особено внимание на симптомите и оплакванията от това заболяване и незабавно да се консултират с лекар и да започнат лечение, за да не възникнат допълнителни усложнения и оплаквания.

Неоналният сепсис обикновено се облекчава и напълно се ограничава чрез прием на различни лекарства и антибиотици. Трябва да се осигури правилната доза и редовен прием, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси, първо трябва да се консултирате с лекар.

В много случаи родителите трябва да разчитат на помощта и подкрепата на собствените си семейства, когато имат новородено сепсис. Преди всичко това може да предотврати и облекчи психичните разстройства или депресията. Ако неонаталният сепсис бъде разпознат и лекуван рано, обикновено няма намалена продължителност на живота на засегнатото лице.

Можете да направите това сами

Мерките за самопомощ не са показани в случай на неонатален сепсис. Няма начини за облекчаване на симптомите без медицинска помощ. Тъй като животът на детето е в опасност, е необходима интензивна медицинска помощ. По своята същност новородените не могат да променят положението си. Родителите и близките също се оказват безпомощни пред развитието на острото здравословно състояние на бебето.

Действията на лекарите могат да се вярват през това време. Родителите трябва да получат изчерпателна информация за състоянието на тяхното потомство и да зададат на отбора на грижите всички открити въпроси. В допълнение, в специализираната литература е възможно да се прочете за болестта, кои развития могат да се очакват и кои възможности за маневриране. В тази ситуация трябва да се избягват вътрешни разногласия и спорове.

В случай на въпроси, свързани с вземането на решения, трябва да е възможно да се действа в интерес на новороденото възможно най-бързо и това е успешно, ако всички засегнати се отнасят един към друг в хармония. Забавянето или необходимостта от контакт с властите може да има пагубно въздействие върху здравето на детето, тъй като често трябва да се предприемат мерки за лечение и да се изисква съгласие на родителите. За психическо укрепване роднините трябва да се подкрепят взаимно или да потърсят професионална помощ.