Реактивен артрит

Неизлекуваното възпаление може да се разпространи в тялото и да доведе до усложнения в резултат. Такава последваща реакция са реактивен артрит и неговата специална форма, това Синдром на Райтер.

Какво е реактивен артрит?

Характерни признаци на реактивен артрит са подуване, зачервяване и възпаление на ставите, свързани с болка, които се появяват около две до четири седмици след инфекция на дихателните пътища, пикочните и половите органи или червата.
© doucefleur - stock.adobe.com

А реактивен артрит е възпалението на ставите като вторична реакция към друго възпаление в тялото, напр. Б. дихателни пътища, черва, пикочни пътища или полови органи.

Реактивният артрит обикновено се развива няколко седмици след инфекция. Често не може да се определи спусък (често салмонела или венерически заболявания като хламидия или гонорея).

Реактивният артрит е свързан с характерни симптоми: ставна болка / подуване и прегряване на рамото, лакътя, коляното или тазобедрената става.

В Синдром на Райтер (също триада на Райтер), специална форма на реактивен артрит, човек страда от конюнктивит и уретрит в допълнение към ставни проблеми.

каузи

И двете реактивен артрит както и синдромът на Reiter се причиняват от предишна бактериална инфекция (червата, пикочните пътища, половите органи).

И двете могат да възникнат, ако инфекцията не се лекува или не се лекува напълно. Тогава в организма остават бактериални остатъци, които се разпознават и се борят от имунната система.

От друга страна, имунната система може да реагира и на собствените антигени на организма, ако те приличат на структурите на бактериите (молекулярна мимикрия). Възпалението на ставите може да възникне и ако няма повече бактерии. Лекарите говорят за несептичен артрит в този случай. Антигенът HLA-B27, който задейства защитната реакция, може да бъде открит в тялото на засегнатите пациенти.

Симптоми, заболявания и признаци

Характерни признаци на реактивен артрит са подуване, зачервяване и възпаление на ставите, свързани с болка, които се появяват около две до четири седмици след инфекция на дихателните пътища, пикочните и половите органи или червата. Повечето от ставите на тазобедрената става, коляното или глезена са засегнати, от време на време се развиват ставни възпаления на китките, лактите или раменете.

Типичното е и възпалението на ставата на пръст или пръст, известно като „пръст с наденица“. По правило симптомите се появяват само от едната страна на тялото и са ограничени до едната става, само много рядко няколко стави набъбват едновременно: обаче могат да възникнат последователни възпаления в различни стави. Засягане на гръбначния стълб или таза се забелязва чрез болки в гърба, които се излъчват към задните части и се влошават през нощта.

Промяната на лющещата се кожа може да се прояви като допълнителни симптоми, особено по дланите на ръцете и ходилата на стъпалата, а понякога върху глезените и долната част на краката се развиват болезнени синьо-червени възли (еритема нодоза). Възпалението на очите, свързано с реактивен артрит, се забелязва под формата на зачервяване, парене, болка и повишена чувствителност към светлина, а също така са възможни и зрителни смущения.

Конюнктивата, както и роговицата или ириса могат да бъдат засегнати. При мъжете има понякога възпаление на гланцата с пустули и зачервяване. Лека температура и общо усещане за болест често се дават като неспецифични признаци.

Диагноза и курс

Ако се подозира човек реактивен артрит или за синдрома на Reiter, лекар потвърждава диагнозата реактивен артрит с различни прегледи и тестове.

В анамнезата той първо пита за оплаквания. След това физически изследва пациента и взема кръв, вероятно също проба от урина или изпражнения. Ако в допълнение към реактивен артрит едновременно се появява възпаление на очите и уретрата, това е индикация за синдрома на Reiter.

Може да се използва кръвен тест, за да се определи дали има други индикации за реактивен артрит или синдром на Reiter:

• Откриване на антиген HLA-B27 в кръвта
• Налични маркери на възпаление
• не се откриват ревматоидни фактори

В допълнение към кръвния тест, диагнозата на реактивен артрит може да бъде потвърдена чрез допълнителни тестове:

• изследване на урината
• Преглед на изпражненията
• Уретрален намаз
• Пункция на ставите
• Рентгеново изследване
• Ултразвуково изследване
• Сцинтиграфия

Ако не се лекува, реактивният артрит и синдромът на Райтер могат да станат тежки. В повечето случаи реактивният артрит ще заздравее в рамките на една година. При по-тежки случаи - особено ако са засегнати няколко стави и се появи и синдром на Reiter - изцелението може да отнеме много дълго време. Като усложнение възпалението може да наруши функцията на ставите или да разруши тъканите. Ако е засегнато окото, зрението може да се влоши.

Усложнения

Усложнения могат да възникнат, ако възпалението, което присъства при реактивен артрит, се разпространи в други части на тялото. Възпалението на ставите може да засегне цялата става и трайно да наруши или дори да разруши функцията на ставата. Всеки конюнктивит, който може да присъства, може да се разпространи в съседни очни структури и по този начин да наруши зрението.

В зависимост от естеството на основното възпаление, тези „преходни процеси“ могат да се появят в цялото тяло и да причинят сериозни усложнения. Синдромът на Райтер е специална форма на реактивен артрит, която освен проблеми със ставите води до конюнктивит и уретрит. И двете форми причиняват силна болка, ограничена подвижност и трайно увреждане на ставите.

Поради дискомфорта някои пациенти развиват психични заболявания като депресия и тревожност. Самият спусък може също да доведе до дискомфорт и дългосрочни последици. При лечението на реактивен артрит антибиотиците и ревматиците са основните причини за усложнения. Диклофена, ибупрофен и подобни препарати могат да причинят стомашно-чревни оплаквания, главоболие, болки в мускулите и крайниците, кожни раздразнения и увреждане на бъбреците или черния дроб, например. Алтернативните методи на лечение като студено приложение и физиотерапия са сравнително неусложнени, с изключение на леки измръзвания или временни мускулни болки.

Кога трябва да отидете на лекар?

Този тип артрит трябва винаги да се лекува от лекар. Самолечението не може да настъпи, така че съответният човек винаги да зависи от медицинско лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Продължителността на живота на засегнатия е ограничена от този артрит в някои случаи. Трябва да се консултирате с лекар, ако пациентът страда от възпаление на ставите или от тежки инфекции на дихателните пътища. Тези симптоми обикновено се появяват внезапно. Подуване в ставите също може да показва това заболяване.

Засегнатите страдат от много силна болка в гърба и поради това са значително ограничени в ежедневието си. Възпалението може да засегне и очите, така че засегнатите да са много чувствителни към светлина и също да имат зрителни нарушения. Освен това, повишена температура или обикновено трайно усещане за заболяване също е индикация за този вид артрит и трябва да бъде прегледана от лекар. Диагнозата на този артрит може да се постави от общопрактикуващия лекар. По-нататъшното лечение обаче зависи до голяма степен от точните симптоми и тежестта им и обикновено се провежда от специалист.

Лечение и терапия

При лечение на реактивен артрит Както в случая на синдрома на Reiter, както и при други възпалителни заболявания, облекчаването на болката и заздравяването на възпалението са важни. Като правило се предписват нестероидни ревматици като ибупрофен, ацетилсалицилова киселина или диклофенак.

При откриване на възпаление в организма се дават антибиотици. В случай на болест, предавана по полов път, партньорът също се лекува. При реактивен артрит обаче вече няма параметри на възпалението, така че антибиотиците вече не са необходими. В този случай студените приложения за облекчаване на болката и физиотерапия за поддържане или възстановяване на подвижността на ставите са много полезни за болки в ставите.

Ако са засегнати няколко стави или ако възпалението се е разпространило, се прилага кортизон, за да се избегнат последващи увреждания. Възпалението на очите трябва да се лекува бързо поради риск от увреждане на зрението.

предотвратяване

Най-добрата превенция реактивен артрит е да се предпазите от инфекции на червата, пикочните пътища и репродуктивните органи, които са причина за реактивен артрит. Затова е важно да се спазват правилата за хигиена в домакинството:

• чисти ръце и чисти съдове при готвене
• Внимавайте със суровото месо и суровите яйца
• Измийте плодове

Aftercare

Презервативите помагат за предотвратяване на болести, предавани по полов път. Реактивният артрит се счита за излекуван след шест месеца терапия. Рискът от рецидив обаче е много висок. След успешната терапия е важно да наблюдавате по-нататъшния ход на заболяването във времето по време на последващите грижи. Тъй като при до 50 процента от страдащите, ставното възпаление или други свързани с болестта симптоми се появяват отново след няколко години.

Рецидивният ход на заболяването е средно 3 години. Курсовете за заболяване до 15 години също са рядко възможни. След това релаксираното възпаление на ставите трябва да се лекува бързо, за да се избегнат трайни увреждания на ставите или промени. По време на последващите грижи маркерите за възпаление трябва да се определят редовно - поне на всеки шест месеца - чрез вземане на кръвна проба.

В зависимост от медицинските заключения трябва да се извършват и рентгенови и ултразвукови прегледи. По този начин увреждането на ставите в ранните етапи може да бъде открито и лекувано своевременно. За да се сведе до минимум рискът от рецидив, сексуалните контакти трябва да се осъществяват само с „медицински защитени“ хора през периода, свързан с рецидивите от три години.

В допълнение към високия риск от рецидив, хронична артралгия, артрит или проблеми с сухожилията могат да се проявят при до 40 процента от страдащите. Фокусът на последващите грижи е върху физиотерапевтичните мерки. Упражненията за движение и редовните спортове за издръжливост могат да поддържат или дори да подобряват подвижността на ставите и мускулите. В допълнение, лекарствената терапия редовно продължава по време на последваща грижа.

Можете да направите това сами

Като част от самопомощта всички претърпени възпаления трябва да бъдат напълно излекувани. Организмът не е напълно устойчив, ако съществуващо заболяване не се излекува напълно.

Здравословният начин на живот и диетата са важни за подпомагане на лечебния процес. Приемът на храна трябва да бъде балансиран и богат на витамини, така че имунната система да мобилизира достатъчно защитни сили в случай на заболяване. Приемът на замърсители като алкохол и никотин е забранен по принцип. Затлъстяването трябва да се избягва и да се извършват и достатъчно ежедневни упражнения. Редовната доставка на чист въздух е също толкова полезна, колкото и спортуването. Достатъчният сън и добрата хигиена на съня също помагат на тялото да остане здрав или да насърчи лечебния процес в случай на съществуващи заболявания.

Хората с реактивен артрит трябва да се въздържат от напрегнати упражнения. Веднага щом тялото изпрати сигнали за умора, те трябва да бъдат взети под внимание. Почивката и защитата са необходими, за да може да се извърши регенерация. Преструктурирането на ежедневието може да помогне на много хора да подобрят цялостното си благосъстояние. Трябва да се внимава задачите и задълженията, които трябва да бъдат изпълнени, да бъдат преразпределени на хората в непосредствена близост, веднага щом те вече не могат да бъдат възприети адекватно от съответния човек.