Обозначението Рефрактивна хирургия служи като събирателен термин за очни операции, при които общата пречупваща сила на окото се променя. По този начин пациентът вече не се нуждае от очила или контактни лещи.
Какво е рефрактивна хирургия?
Под рефрактивна хирургия се разбира всички хирургични интервенции на окото, които водят до промяна на общата пречупваща сила на окото. С тези процедури е възможно да се заменят конвенционални визуални помощни средства като очила или контактни лещи. Рефрактивната хирургия се счита за ефективна и безопасна за коригиране на зрителните дефекти.
Рефрактивната хирургия започва в началото на 20 век. През 30-те години на миналия век се предприемат първите проучвания за моделиране на роговицата, включително експерименти върху радиална кератомия за коригиране на късогледството. Навремето обаче тези процедури често са имали усложнения като белези на роговицата. От 1978 г. нататък радиалната кератомия все повече се използва в САЩ и СССР. През 1983 г. за първи път е описана рефракционна корекция с помощта на ексимерен лазер. Първото лечение на хора се провежда през 1987 г. в Берлин с фоторефрактивна кератомия (PRK).
В следващите години този метод е доразвит в LASEK процедурата. От 1989 г. кератомилеузата може да се комбинира с лазерния метод на ексимер. Новата процедура получи името LASIK (лазерно in situ keratomileusis).
В Германия около 0,2 процента от всички германски граждани са били лекувани с помощта на рефрактивни хирургични процедури. Приблизително 25 000 до 124 000 интервенции се провеждат всяка година. Тенденцията се увеличава.
Функция, ефект и цели
Рефрактивната хирургия се използва за коригиране на аметропията като късогледство, далекогледство и астма. Аксиален рефракционен зрителен дефект е налице, когато дължината на очната ябълка и фокусното разстояние на оптичната система не съвпадат. Късогледството (късогледството) е, когато очната ябълка е твърде дълга, за да пречупи силата.
От друга страна, ако очната ябълка е твърде къса, възниква далекогледство (хиперопия). Ако в оптичната система на окото има различни фокусни точки в различни меридиани, става въпрос за астигматизъм (кривина на роговицата). С помощта на методите на рефрактивна хирургия общата пречупваща сила на оптичната система може да се регулира по такъв начин, че околността да изглежда остра на ретината. Или силата на пречупване на роговицата се променя или очната леща се заменя или допълва чрез имплантиране. Пречупващата сила се коригира чрез промяна на кривината му.
За тази цел офталмологът отстранява тъкан с лазер или прави определени разрези. Вътреочното налягане води до променена форма. Докато късогледството намалява силата на пречупване, далекогледността увеличава силата на пречупване. Пребиопията обаче не може да бъде коригирана с помощта на рефрактивна хирургия. Терапевтично възстановяване на тази аметропия не е възможно.
В наши дни преобладават предимно лазерни процедури за прилагане на рефрактивна хирургия. Най-често срещаният метод е LASIK процедурата. С помощта на фин фемтосекунден лазер или микрокератом офталмологът изрязва ламела с диаметър от 8 до 9,5 милиметра в роговицата на окото. След това той сгъва епитела настрана и лекува аметропията с помощта на лазерна технология. По правило са необходими само 30 секунди за всяко лазерно облъчване, но това в крайна сметка зависи от степента на аметропията.
Предимството на метода LASIK е, че пациентите отново имат пълно зрение няколко часа след процедурата. Това означава, че роговицата не трябва да расте назад, защото тя просто се изтласква настрана по време на операцията. Освен това пациентът не чувства почти никаква болка. Процедурата LASIK се използва за малки до средни корекции. Диапазонът на зрителния дефект се колебае между +4 и -10 диоптъра.
Друг метод на рефрактивна хирургия е процедурата LASEK.По време на тази процедура тъканта се отстранява от кожата. С помощта на алкохол офталмологът премахва напълно епитела. След процедурата на пациента се дава превръзка на раната, която предпазва роговицата. Процесът EpiLASEK е вариант на метода LASEK. При този метод епителът се отделя с микрокератом.
Най-старата лазерна процедура в рефракционната хирургия е фоторефрактивната кератомия, По време на тази процедура офталмологът отстранява епитела със специална равнина. Тогава тя трябва да се образува отново. Отнема известно време, преди да се възстанови зрението. Рефрактивната хирургия включва също поставяне на вътреочни лещи, които са изкуствени лещи, изработени от различни материали, които са биосъвместими. Те се имплантират в окото, като по този начин се променя общата му пречупваща сила.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплакванияРискове, странични ефекти и опасности
Както при всички други хирургични процедури, също така съществува възможност за рискове и странични ефекти при рефрактивна хирургия. Поради тази причина винаги трябва да се проведе подробна консултация с офталмолога, преди да се вземе решение за този вид процедура.
Едно от най-честите усложнения на рефракционната очна хирургия е нарушено зрение. Това можете ф. а. забележим чрез ограничен изглед привечер или на тъмно. Други възможни нежелани реакции са ефект на блясък, развитие на халогени или халогени и намалена контрастна чувствителност. Понякога пациентът възприема явления в зрителното поле. Над или под корекции също може да се предвиди след процедурата. Те възникват чрез промяна на диоптрите отново.
В повечето случаи е необходимо последващо лечение за коригиране на усложненията. Друга интервенция може да бъде полезна. Някои пациенти имат и редки нежелани реакции като дразнене на очите, зачервяване или силно сълзене.
