Рикетсии

от Рикетсии Причинени заболявания са били често срещани в древни времена. По време на Наполеоновите войни повече от 125 000 войници загиват от пренасян от въшки тиф. Рикетсиозите - инфекциозни заболявания, причинени от рикетсии - често се срещат днес във връзка с бедността и лошите хигиенни условия.

Какво са рикетсии?

Rickettsiae са грам-отрицателни бактерии от пръчки. Те живеят и се размножават в чревните клетки на векторните животни. Това обикновено са членестоноги (въшки, кърлежи, акари и бълхи). Патогените принадлежат към онези видове бактерии, които имат много къси нишки ДНК (1,12 до 1,6 милиона базови двойки).

Rickettsiae образуват собствено семейство (Rickettsiaceae) и са алфапротеобактерии. Те са кръстени на техния откривател, американския лекар Х. Т. Рикетс, който сам е страдал от рикетсиоза през 1910 година. В зависимост от това кои инфекции причиняват, рикетсиите се класифицират като тиф, треска от ухапване от кърлежи и треска tsutsugamushi.

Заразените членестоноги се прикрепят към кожата на животни и хора. Инфекцията с рикетсиозите се появява след ухапване или ужилване чрез секрецията на слюнка. Вдишването на изсушени бълхи от изгаряния също може да доведе до инфекция.

Различните видове рикетсии произвеждат различни видове инфекциозни заболявания. В допълнение, бактериите използват различни вектори, за да ги разпространяват. Например, Rickettsia prowazekii се предава най-вече от дрехи въшки и причинява епидемичния тиф (тиф).

Бактериите с пръчки се срещат главно в по-топлите райони на света. В Германия често се въвеждат болестите. В Централна Европа рикетсиозите се предават предимно от кърлежи. Предаваните от кърлежи Рикетсиозите обикновено имат по-ниска заболеваемост и смъртност в сравнение с рикетсиозите, предавани от въшки.

Възникване, разпространение и свойства

Рикетсията е с размери 0,3 до 2 микрометра, в зависимост от вида. Грам-отрицателните бактерии от пръчки имат много къса ДНК и живеят в чревните епителни клетки на кърлежи, въшки, акари и бълхи. Те причиняват заболявания, които са обобщени под родовия термин рикетсиози. Патогените се срещат в целия свят за предпочитане в топъл климат. В Германия засега са засечени Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii и Rickettsia helvetica.

Доскоро лекарите трудно поставяха диагнозата рикетсиози, тъй като заразените пациенти показват само общи симптоми на инфекция в ранните стадии на заболяването. Едва наскоро кърлежите, които дълго време се смятаха само за носители на лаймска болест и ТБЕ, се превърнаха във фокус на изследователския интерес. Според последните проучвания 10% от кърлежите, които се срещат в Германия, са заразени с рикетсии, които са специализирани при хора. Според Института на Робърт Кох (2009), в зависимост от района на разпространение, 50% до 80% от алувиалните горски кърлежи пренасят бактерията на пръчката Rickettsia helvetica. Бързото възпроизвеждане на алувиален горски кърлеж е проблематично.

Наскоро учените успяха да разработят високоефективен, специфичен и същевременно лесен за употреба бърз молекулярно-генетичен тест, с който отделните рикетсиози могат да бъдат идентифицирани без съмнение. Лекарите дори откриха напълно непознат вид бактерии (Rickettsia raoultii) в определени кърлежи от Dermacentor.

Тестът може да се използва и в конвенционален лекарски кабинет. Обикновено ELISA или индиректното имунофлуоресценция от кръвния серум се използва за диагностициране на рикетциози. В теста, провеждан на всеки 3 седмици, пробите се изследват два пъти за IgM и IgG антитела. Тогава се прави антибиограма, която се използва за определяне на причинителя. Рикетсиозата обикновено се лекува с доказано лекарство срещу борелиоза - антибиотик доксициклин.

Болести и неразположения

Пациентът, заразен от ужилване или ухапване от вектор, първоначално показва само неспецифични възпалителни симптоми. Малко след пункцията / ухапването, под повърхността на кожата се развива малка язва в центъра на възпалението. Европейските кърлежи оставят червеникава коричка, с големина на грахово зърно, на инфекция. Това след това води до подуване на лимфните възли, сънливост, треска, главоболие и червеникав обрив (макулен екзантем), който е характерен за рикетсиозите и започва по дланите и стъпалата. Той възниква при бягството на червените кръвни клетки от повредените капилярни съдове. Обривите също показват повишени папули и малки кръвоизливи (петехии).

Заразеният няма никаква болка. С напредването на болестта обаче могат да възникнат усложнения като увреждане на белите дробове, сърцето и мозъка. Някои пациенти с рикетсиоза развиват белодробен оток, докато други развиват сърдечна аритмия и мозъчно възпаление (енцефалит). В особено тежки случаи се появяват и стомашно-чревно кървене и тромбоза.

При RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), причинен от Rickettsia rickettsii, инкубационният период е от 2 до 14 дни. Смъртността от болестта, предавана от кърлежи Dermacentor и Rhipicephalus, е 20%. Rickettsia helvetica - първоначално се среща само в Швейцария, но сега се среща и във Франция и Словения - може да причини перикардит и е свързана със слабост, миалгии (мускулна болка), продължителна треска и главоболие.

Патогенът Rickettsia conorii причинява често срещания тиф и се предава от кърлежи, които се срещат в целия средиземноморски район. Rickettsia slovaca, заразена с TIBOLA (синдром, пренасян от кърлежи, лимфаденопатия). TIBOLA е заболяване на лимфните възли с мускулна болка, главоболие и треска. Плешивостта често се появява в мястото на инжектиране на главата. Деца под 10 години и пациенти с вече отслабена имунна система често имат по-лоша прогресия на заболяването. Ваксинациите срещу TBE, пренасяни от кърлежи (менингоенцефалит в началото на лятото) са неефективни срещу рикетсиозите.