Атрезия на хранопровода

Най- Атрезия на хранопровода е вродено увреждане на хранопровода, което обикновено трябва да се лекува хирургично. Терапевтичните резултати често са добри.

Какво е атрезия на хранопровода?

В Атрезия на хранопровода това е малформация на хранопровода. Атрезията на хранопровода се характеризира, наред с други неща, със силно стеснена или напълно липсваща връзка между хранопровода и стомаха.

В резултат храната, погълната от засегнатия, не може по естествен начин да стигне до стомаха. Вече вродената атрезия на хранопровода може да приеме различни форми в зависимост от пациента; в по-голямата част от засегнатите (в приблизително 85% от случаите) атрезията на хранопровода е свързана с връзка (фистула) между хранопровода и трахеята, която не съответства на здравата анатомия.

В медицината такъв случай се нарича атрезия на хранопровода с трахео-езофагеална фистула. Тази трахео-езофагеална фистула може да причини проблеми, поради които слюнката или стомашният сок да попадне в дихателните пътища или този въздух от дихателните пътища да доведе до раздуване на стомаха.

Различните форми на атрезия на хранопровода се срещат средно при приблизително 1 на 3 000 новородени. Момчетата показват нарушение в развитието малко по-често от момичетата.

каузи

Причините за а Атрезия на хранопровода все още са до голяма степен непознати за медицината.

Предполага се обаче, че атрезията на хранопровода започва да се развива в плода през първите няколко седмици от бременността. Нарушението в развитието води до факта, че разделянето между хранопровода и трахеята в засегнатия плод е ограничено.

Това предположение се подкрепя, наред с други неща, от големия брой пациенти, които освен атрезия на хранопровода имат и фистула между хранопровода и трахеята.

Симптоми, заболявания и признаци

Всички форми на атрезия на хранопровода причиняват силен дискомфорт на засегнатите новородени и, ако не се лекуват, водят до смърт. Новородените, страдащи от атрезия на хранопровода, първоначално се забелязват от повишено слюноотделяне. Освен това бебето страда от изключителен задух и силна кашлица.

Езофагът и вятърната тръба са свързани чрез образуване на фистула. В резултат на това остатъците от храна винаги влизат в дихателната тръба, когато децата се хранят. Кожата и лигавиците стават сини (цианоза), защото тялото вече не може да бъде снабдено с достатъчно кислород. Изкуственото хранене през стомашна тръба не е възможно.

Той се проваля поради резистентност, тъй като връзката между хранопровода и стомаха липсва или е недостатъчно развита. Някои форми на атрезия на хранопровода често водят до така наречената аспирационна пневмония, която се проявява в повишена секреция и спазми на бронхиалните мускули с повишена диспнея и дори цианоза.

Тъй като състоянието на атрезия на хранопровода е животозастрашаващо за бебето, стесненията и фистулите трябва спешно да бъдат отстранени хирургически. Хирургичното лечение може да осигури оцеляването на детето с до 90 процента. Успехът на лечението обаче зависи и от възможни други органични малформации, които освен хранопровода могат да засегнат и стомашно-чревния тракт, сърцето, бъбреците, гръбначния стълб или крайниците.

Диагноза и курс

Подозрение за подарък Атрезия на хранопровода трябва в много случаи вече да се предоставят като част от пренаталната диагноза (прегледи върху плода в утробата).

По-специално за тази цел се използват записи, използващи ултразвук. В този контекст увеличеното количество амниотична течност (позната още като полихидрамниоми в медицината) в бъдещата майка може да показва атрезия на хранопровода.

Окончателното диагностично потвърждение на атрезия на хранопровода обикновено може да се направи само въз основа на изследване на новороденото с помощта на стомашна тръба и / или рентгенови лъчи. Симптомите, които биха могли да показват атрезия на хранопровода при новородено, включват повишени количества пениста слюнка и силна кашлица по време на опити за хранене.

Успешно лекуваната атрезия на хранопровода при новороденото обикновено изисква няколко години последващо лечение. Възможните усложнения след лечението включват например отпускане на трахеята или обновяване на стесняване в третираната зона на хранопровода. Атрезия на хранопровода може да се лекува успешно в повечето случаи, особено при бебета с тегло при раждане над 1500 g и непокътнато сърце.

Усложнения

Ако хранопроводът е толкова лошо деформиран, че храната вече не може естествено да достигне до храносмилателния тракт или ако връзката между хранопровода и стомаха напълно липсва, това разстройство е фатално за засегнатия човек, ако не бъде лекуван. Обикновено малформацията може да се коригира хирургически.

Ако атрезията на хранопровода е много изразена, процедурата е необходима в детска възраст. Усложненията от тази операция са по-чести при деца, отколкото при възрастни. От една страна, трябва да се очаква свиване на шева, което може да доведе до стриктура и последваща пречка в храненето.

Ако в резултат на операцията се появи белег на хранопровода, това може да има подобен ефект. Съществува и риск от недостатъчност на шева, което е особено особено, ако трябва да се коригира по-голям дефект. В този случай рискът от образуване на фистули, което в най-лошия случай може да засегне дори белите дробове, се увеличава.

Освен това има и друг риск, който е специфичен за децата. След хирургичната корекция на атрезията на хранопровода често са необходими последващи интервенции, тъй като децата са погълнали чужди тела и те блокират хранопровода по-често от обикновено.

Кога трябва да отидете на лекар?

Атрезия на хранопровода е вродено нарушение на хранопровода. Затова първите смущения и отклонения се появяват веднага след раждането. Ако има нередности в приема на храна или има нарушения в дишането, новороденото се нуждае от медицинска помощ възможно най-бързо. Ако кожата стане синя, изглежда бледа или ако дишането е нарушено, трябва да се предприемат действия възможно най-скоро. Слабост или ограничения в движенията на кърмачето трябва да се разбират като предупредителен сигнал. Ако има затруднено дишане, трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ от присъстващите, тъй като в противен случай съществува риск от преждевременна смърт.

В повечето случаи доставката се извършва в присъствието на акушер-лекари или медицински обучен персонал. Следователно първите нередности се забелязват от екипа, който се грижи и необходимите стъпки се инициират автоматично. Ако по време на хранене на бебето се забелязва нарушение, нередовно поглъщане или образуване на повишена слюнка, е необходимо да се предприемат действия. Тъй като това заболяване може да доведе до преждевременна смърт, винаги трябва да се предприемат професионални действия бързо и незабавно. Ако има кашлица или ако погълнатите хранителни елементи веднага се повръщат, бебето се нуждае от медицинска помощ. Специалните характеристики на сърдечния ритъм, зрителни нарушения на тялото, както и малформации трябва да бъдат изследвани и лекувани по-внимателно.

Лечение и терапия

Най- Атрезия на хранопровода обикновено изисква хирургическа намеса върху засегнатото бебе възможно най-рано.В хода на съответната операция горната част на тялото на болно дете обикновено е повдигната. С помощта на сонда, слюнката и други секрети, които не могат да бъдат погълнати поради атрезия на хранопровода, постоянно се изсмукват.

Кои хирургични методи се използват за лечение на атрезия на хранопровода във всеки отделен случай, зависи преди всичко от формата и тежестта на малформацията. Ако връзката между горната и долната част на хранопровода липсва само на сравнително късо разстояние, например, този дефект често може да бъде поправен като част от еднократна операция.

Ако атрезията на хранопровода изисква свързване на частите на хранопровода на по-големи разстояния, например е възможно първоначално удължаване на хранопровода за определен период от време или замяна на липсващи части с тъкан от червата или стомаха. Съществуващите фистули към дихателните пътища трябва да бъдат затворени, така че дишането да не е застрашено от проникване на чужди тела.

предотвратяване

Тъй като точните причини за a Атрезия на хранопровода са неизвестни, нарушението в развитието трудно може да бъде предотвратено. Редовните пренатални прегледи обаче могат да помогнат за откриване на признаци на атрезия на хранопровода на ранен етап. По този начин могат бързо да се предприемат необходимите медицински мерки след раждането на засегнато дете.

Можете да направите това сами

Ако е налице атрезия на хранопровода, трябва незабавно да се посети болница или специализирана клиника. В остри случаи спешният лекар трябва да бъде предупреден, тъй като може да се наложи незабавна операция. След операция болното дете трябва да се оправи лесно. Умереното упражнение е възможно при консултация с педиатъра, при което състоянието на здравето е решаващо.

Освен това родителите трябва да се придържат към инструкциите на лекаря относно грижата за рани. Ако възникнат усложнения, най-добре е незабавно да информирате лекаря. Страничните ефекти и взаимодействията също трябва да бъдат обсъдени със специалист.

Важно е също да се определи причината за атрезията на хранопровода и да се работи с лекаря, за да се гарантира, че няма ново спешно медицинско обслужване. Синдромът обикновено е вроден, поради което обичайните скрининги за новородени са достатъчни като диагностичен метод. Родителите на засегнатото дете все още трябва да внимават за необичайни симптоми и, ако се съмнявате, да уведомите лекаря.

Освен това може да бъде полезно да се справите със стреса, свързан със страданието, като част от терапията. Това е особено необходимо, ако заболяването е тежко.