Трансплантация на стволови клетки

В a Трансплантация на стволови клетки стволовите клетки се получават от периферната кръв и се преливат на реципиент за регенериране на кръвообразуващата система. За много хора с левкемия, по-специално, трансплантацията на стволови клетки е единственият шанс за излекуване, но той също става все по-важен при лечението на тежки вродени метаболитни и автоимунни заболявания.

Какво е трансплантация на стволови клетки?

Като Трансплантация на стволови клетки (SCT) е общият термин, използван за прехвърляне на периферни кръвоносни стволови клетки от донор до реципиент, който се използва по-специално за злокачествени хематологични заболявания (злокачествени заболявания на кръвообразуващата система), като левкемия, злокачествени лимфоми или миелопролиферативни заболявания.

По принцип се прави разлика между автологичните, при които донорът и реципиентът са идентични, и алогенната трансплантация на стволови клетки, при която реципиентът с хематологично и онкологично заболяване получава материал от стволови клетки от здрав донор, за предпочитане братя и сестри.

Функция, ефект и цели

А Трансплантация на стволови клетки се осъществява главно в хода на радиация или химиотерапевтични терапевтични мерки (например в случай на съществуващи невробластоми), които могат да засегнат стволовите клетки.

В допълнение, трансплантациите на стволови клетки се извършват като алтернатива на трансплантациите на костен мозък за редица хематологични заболявания, особено левкемия (неоплазмена форма на кръвообразуващата система). Индикацията за трансплантация на стволови клетки съществува по-специално при засегнатите с остра лимфна или миелоидна левкемия, за които се използва консолидационна терапия.

В много случаи, в резултат на заболяването или в резултат на висока доза доза химиотерапевтично лечение, хората, засегнати от левкемия, имат нарушена кръвообразуваща система, която може да бъде регенерирана чрез трансплантация на стволови клетки. В допълнение, трансфузираните хематопоетични стволови клетки подпомагат унищожаването на злокачествените ракови клетки в организма на съответния човек, които имунната система не може да разпознае или да се бори с необходимата степен.

Трансплантацията на стволови клетки също придобива все по-голямо значение при лечението на генетично обусловени метаболитни заболявания и терапевтично неконтролируеми автоимунни заболявания (болест на Стилън, системна склеродермия). По-голямата част от кръвните клетки оставят костния мозък вече диференциран като червени или бели кръвни клетки.Тъй като обаче в периферната кръв има и плюрипотентни стволови клетки от образуване на кръв, макар и в много по-ниска концентрация, отколкото в костния мозък, тези стволови клетки могат да бъдат филтрирани и обработени от периферната кръв с помощта на афереза ​​на стволови клетки, което е подобно на процеса на диализа.

За тази цел на донора се дава хормонът на растежа G-CSF (гранулоцитен колоний стимулиращ фактор) преди аферезата на стволовите клетки (няколко дни), който стимулира синтеза на стволови клетки и съответно увеличава концентрацията на плюрипотентни клетки в периферната кръв. Донорът е свързан с устройство за афереза ​​чрез два венозни катетера, което гарантира, че кръвта се изтегля и отделните кръвни компоненти се разделят чрез центрофугиране.

След това плюрипотентните стволови клетки се отстраняват от аферезата (кръвен продукт), докато останалите компоненти се смесват отново и се вливат в донора. Тази процедура се провежда общо 4 пъти. Цитратен разтвор непрекъснато се прилага на донора за предотвратяване на съсирването. Ако не може да се получи достатъчно материал от стволови клетки, процедурата може да се повтори след няколко дни.

След аферезата на стволовите клетки полученият материал се охлажда при 4-9 ° С или криоконсервира при -170 ° С. При реципиента (особено в случай на левкемия), от друга страна, преди трансплантацията на стволови клетки се използва химиотерапия и лъчева терапия за провеждане на миелоаблативна терапия за убиване на кръвообразуващите клетки. Последващата инфузия на хемопоетичните стволови клетки (през вената) има за цел да колонизира костния мозък със здрави клетки и по този начин да регенерира хематопоезата (образуването на кръв) там.

Рискове, странични ефекти и опасности

А Трансплантация на стволови клетки е многостепенен и комплексен терапевтичен подход, който е свързан със съответните рискове.

Токсични странични ефекти като стоматит (възпаление на устната лигавица) или други възпаления на лигавиците, повръщане и гадене, хеморагичен цистит, косопад или специфични за органите странични ефекти, причинени от цитостатично лечение, могат да се появят в контекста на миелоаблативна терапия. Възможните дългосрочни ефекти от миелоаблативната терапия са също гонадална недостатъчност и вторични злокачествени заболявания.

В допълнение, при трансплантация на стволови клетки, ако в по-малка степен, отколкото при трансплантация на костен мозък, съществува риск от реакция присадка срещу гостоприемник, при която реципиентният организъм реагира цитотоксично на трансфузираните стволови клетки. Инфекции, причинени например от бактерии или гъбички, могат много често да се наблюдават, особено през първите три седмици след трансплантацията на стволови клетки, тъй като имунната система на реципиента е подтисната перитрасплантация (преди и след трансплантация на стволови клетки).

В резултат на приема на растежен хормон, при донора могат да се наблюдават грипоподобни симптоми, главоболие, болки в ставите и / или депресивни настроения. По време на извършване на афереза ​​на стволови клетки, необходима за трансплантация на стволови клетки, могат да се появят гадене, виене на свят, болка в областта на ръката в резултат на ограничаване на движението, усещане за парене в областта на местата на пункция (при реакция на цитратния разтвор) и проблеми с кръвообращението до рядката поява на колапс.