Трансезофагеална ехокардиография

В Трансезофагеална ехокардиография (TEA) чрез хранопровода се прави ехокардиограма на сърцето. Разследването също се нарича разговорно Лястовото ехо известни. Трансезофагеалната ехокрадиография се използва, когато определени структури в сърцето не могат да бъдат изобразени по подходящ начин с помощта на външна ехокардиография на сърцето.

Какво е трансезофагеална ехокардиография?

В зависимост от желанията на пациента се извършва локална анестезия на гърлото преди изследването, тъй като вкарването на тръбата в хранопровода може да се възприема като неудобно. За TEE пациентът трябва да погълне датчик. Това е прикрепено към гъвкава тръба, така че е възможно въртене на 180 ° С на датчика. Устройството се поставя близо до сърцето през хранопровода.

Там преобразувателят изпраща ултразвукови вълни. Те се отразяват в различна степен от различните тъканни структури на сърцето. Тези отразени ултразвукови вълни се регистрират отново от датчика и се събират в изображения на сърдечните структури, използвайки сложни изчислителни процеси в компютъра на ултразвуковата машина. Има различни опции за визуален дисплей. Най-често срещаният метод е B-образът, при който сърцето и неговите структури са показани в две измерения. Така нареченият Доплеров метод може дори да се използва за оценка на притока на кръв в сърцето и по този начин да се диагностицират всички клапни дефекти или съдови стеснения.

Функция, ефект и цели

Трансезофагеалната ехокардиография винаги се използва, когато сърдечното представяне чрез трансторакална ехокардиография, т.е. ехокардиография през гръдната стена, не е достатъчно за поставяне на диагноза. По-специално, предсърдието на сърцето и основната артерия, аортата, не може да бъде адекватно представено чрез трансторакална ехокардиография.

Тъй като хранопроводът е разположен непосредствено зад сърцето, оттук могат да се направят много точни ултразвукови изображения на сърцето, без да се намесват структури като гръдния кош, белодробната тъкан или ребрата. Трансезофагеалната ехокардиография се използва и при трансторакална ехокардиография в случай на артефакти, т.е. възможни технически причинени грешки в дисплея. TEE е диагностична процедура за избор при съмнения за дефекти на сърдечния клапан. По този начин може да се определи дали един или повече от четирите сърдечни клапана не се затварят правилно (недостатъчност на сърдечния клапан) или вече не се отварят правилно поради стесняване.

Тук човек говори за стеноза на сърдечната клапа. Трансезофагеалната ехокардиография може да се използва и за оценка на точката, в която тези дефекти на сърдечната клапа вече не могат да бъдат лекувани с лекарства и кога е необходима хирургична подмяна на клапан. Контролът на напредъка и функциите се извършва и след използването на изкуствен сърдечен клапан с помощта на TEE. Предсърдното мъждене е една от най-често срещаните сърдечни аритмии и често остава неоткрита. За разлика от камерното мъждене, предсърдното мъждене не е пряко животозастрашаващо. Натрупването на кръв в предсърдията, което вече не се свива поради фибрилацията, може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, които след това могат да се разхлабят, да пътуват през артериите до мозъка и да предизвикат инсулт там.

За да се открият тези кръвни съсиреци в предсърдието на ранен етап, се извършва и трансезофагеална ехокардиография, ако се подозира предсърдно мъждене. TEE е също диагностичният метод за избор при ендокардит, т.е. възпаление на вътрешната кожа на сърцето. Същото се отнася и за диагностиката и контрола на нелекуваните аневризми на аортата. Аневризма на аортата е издуване на аортата. Аневризмите на аортата често се откриват случайно и рядко причиняват болка.

Голямата опасност от тези съдови издутини е разкъсване с неконтролируемо и обикновено фатално вътрешно кървене. Както при аневризмите на аортата, плаки в аортата се наблюдават при използване на EET. Плаките са калциеви отлагания в и по съдовите стени на артериите. Ако те се разтворят, те могат да мигрират до мозъка или други органи, в зависимост от местоположението, и да причинят остра съдова оклузия там с драстични последици като инсулт или инфаркт на бъбреците.

Туморите на сърцето или медиастинума (средния слой на мембраната) също се диагностицират с трансезофагеална ехокардиография. Друга област на приложение на диагностичния метод е ранното откриване на недостатъчен приток на кръв в сърдечната тъкан. Този намален приток на кръв може да възникне например след сърдечен удар и води до риск от тъканна смърт с последица от сърдечна недостатъчност.

Рискове, странични ефекти и опасности

За да се предотврати повръщането, пациентът трябва да бъде гладен при преглед - тоест не трябва да яде или пие около пет до шест часа преди трансезофагеалната ехокардиография.

Ако гърлото се анестезира, пациентът не трябва да консумира никаква храна или течност в продължение на три часа след прегледа, тъй като съществува риск от задушаване. Ако пациентът също е получил инжекция, за да ги успокои, е забранено да шофира през следващите 24 часа.

Трансезофагеалната ехокардиография е нискорискова и добре поносима диагностична процедура. В редки случаи все още има усложнения. Съдовете, нервите и тъканите на хранопровода, ларинкса или вятърната тръба могат да се наранят, когато датчикът е поставен. Ако пациентът има разхлабени зъби, може да настъпи увреждане на зъбите и загуба на зъби. Ултразвуковите вълни могат да причинят сърдечни аритмии или нарушения на сърдечно-съдовата система.

С допълнителното прилагане на успокоителни, в редки случаи се наблюдават и нарушения в дишането. Освен това могат да се появят реакции на свръхчувствителност към упойката, които в тежки случаи водят до анафилактичен шок с риск от недостатъчност на органи и задушаване.

EET не трябва да се провежда при пациенти с варици на хранопровода. Езофагиалните варици са разширени вени на хранопровода, които могат да се появят особено при тежко чернодробно заболяване. Ако тези разширени вени са ранени, резултатът е животозастрашаващо кървене. Допълнителни противопоказания за ултразвуковата процедура са тумори на хранопровода (езофагеален карцином) или кървене в горния стомашно-чревен тракт.