тифус

тифус е познат от средата на 16 век и се изследва все повече и повече през вековете. Това е заболяване, което е широко разпространено в целия свят и до днес и се дължи главно на лоша хигиена. Около 20 милиона души по света развиват тифоидна треска всяка година и болестта има фатален резултат за около 200 000.

Какво е коремен тиф?

Заболяването е често срещано в развиващите се страни и играе второстепенна роля в Европа и Северна Америка. Това е инфекциозно заболяване, което се проявява като треска и диария.

Предава се от бактерията "Salmonella Typhi". По време на инкубационния период (обикновено около 6-30 дни) патогените проникват в чревната стена. След това те влизат в кръвния поток чрез лимфната система и задействат действителното заболяване. Името на салмонелата произлиза от древногръцката дума "тифос", което означава "мъгла" или "мъгла". Този термин се използва, защото пациентите се оплакват от „мъгливо състояние на ума“.

С течение на времето името на патогена официално стана „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, при което и двата термина все още се използват. Заболяването често се нарича "тиф". Прави се разграничение между действителния "Typhus abdomis" (коремен тиф или коремен тиф) и по-слабата форма на заболяването, така наречения "Паратиф".

каузи

Както бе споменато по-рано, инфекцията се причинява от бактерии. След големи тифоидни епидемии в началото на 20 век, изследванията на болестта разкриват, че бактериите се предават главно „фекално-орално“. В този момент информираността на хората за хигиената не беше много висока.

Бактериите често се разпространявали чрез храна и питейна вода. Практически пример за това е несъществуващото или слабо съществуващо отделяне на тоалетните от зоните за готвене, съоръженията за снабдяване с питейна вода или съхранение. В допълнение, малко значение бе придадено на измиването на ръцете. Интензивното почистване на ръцете след използване на тоалетната, преди операции или във връзка с хигиената на кухнята стана задължително след тези знания.

Това са и причините, поради които тифоидната треска в днешно време се среща главно в по-бедните така наречени страни от трети свят, които имат по-лоша инфраструктура. Директно предаване от човек на човек е възможно, но много малко вероятно. Най-големият риск от инфекция е от намазана храна или вода. Има повишен риск от инфекция при деца до деветгодишна възраст или хора с отслабена имунна система.

Симптоми, заболявания и признаци

Най-честите симптоми на коремен тиф са главоболие, треска, умора и силен стомашно-чревен дискомфорт. Ходът на заболяването е основно разделен на четири етапа, в които понякога симптомите варират.

В началния етап симптомите често са ограничени до често срещани симптоми на настинка, като главоболие и болки в тялото и леко повишена температура. В следващите етапи треската се засилва и утаява на високо ниво. Има и увеличение на стомашно-чревните оплаквания под формата на коремна болка, запек или диария.

Пациентите често страдат от анорексия и апатия или в редки случаи дори от нарушено съзнание. Характерен симптом през този период е сивкаво покрит език, който се нарича „език на тиф“. В последния, най-сложен етап, чревните оплаквания обикновено се влошават и общото състояние се влошава поради загуба на течности и загуба на тегло.

На този етап възниква типична форма на диария, наречена "грахова диария" диария. С това пациентът постепенно отделя патогените. Поради това в момента съществува висок риск от инфекция. Доста рядък, но изключително характерен симптом са "розеолите". Това е червеникав кожен обрив под формата на петна по стомаха и горната част на тялото. В редки случаи се появява подуване на далака.

Усложнения

Усложненията по време на нелекувания ход на заболяването не могат да бъдат изключени, особено в последните два етапа. По-специално чревния тракт е основен източник на опасност.Поради интензивната употреба на тази зона (отслабена от гнездене на патогена, диария или запек) съществува повишен риск от чревно кървене или чревна перфорация (чревна перфорация).

Последният носи висок риск от летален изход. Други усложнения, които могат да възникнат са образуването на кръвни съсиреци или тромбоза, възпаление на костния мозък или сърдечния мускул и менингит (възпаление на менингите). Не може да се изключи и общо увреждане на мускулната или костната система поради изтощение. Деца под една година представляват специална рискова група. Заразените хора от тази възрастова група често развиват усложнения, въпреки лечението.

"Постоянните елиминатори" представляват особена опасност. Обикновено след преодоляване на заболяването (независимо от това дали със или без лечение) пациентът може да елиминира патогените на коремен тиф до 6 месеца. "Постоянни екскретори" са хора, които отделят патогени до края на живота си, без сами да продължават да страдат от болестта. Това крие постоянен риск от инфекция за себе си и другите.

Понякога се случва заразените да станат "постоянни екскретори", без изобщо да развият симптоми на заболяването. Според проучвания на Световната здравна организация (СЗО), около три до пет процента от заразените са „постоянни експудери“.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако подозирате инфекция с коремен тиф, от изключителна важност е незабавно да се консултирате с лекар. Без значение е дали подозрението за симптоми или възможна инфекция се основава на пътуване до особено застрашена държава.

Лечението възможно най-рано е от огромно значение за хода на заболяването. В този контекст има и отговорността да се обърне внимание на хората, тъй като това е заразна болест. Обикновено е достатъчно да отидете на семеен лекар. Ако се наложи да се консултирате със специалист в хода на заболяването, може да се направи препоръка.

Това може да се наложи при гореспоменатите усложнения. Както вече споменахме, деца под една година представляват специална рискова група.В такъв случай се препоръчва първоначалната консултация със специалист за това заболяване при деца.

диагноза

В ранните стадии на инфекцията диагнозата е в началото трудна. Първоначално симптомите приличат на по-безобидни заболявания като обикновената настинка, обикновената треска или стомашно-чревните инфекции. При появата на първите симптоми е изключително важно да информирате лекуващия лекар за всяко предишно пътуване до някоя от гореспоменатите страни.

С тази информация и съществуващото подозрение за коремен тиф терапевтичните мерки могат да бъдат предприети на ранен етап. В противен случай първоначална погрешна диагноза не може да бъде изключена. Тифоидната треска се диагностицира главно чрез откриване на патогена в кръвта.

Това обаче е възможно само след инкубационния период и проникването на патогена в кръвообращението. В по-късния ход на заболяването, когато бактериите започват да се отделят в изпражненията, те също могат да бъдат определени чрез изследване на изпражненията. В началото на инкубационния период може да се появи нисък брой левкоцити (бели кръвни клетки) и това може да показва инфекция.

Лечение и терапия

Тифоидната треска обикновено се лекува с антибиотик. През последните няколко десетилетия обаче патогенът е развил много силна резистентност към определени лекарства. Поради това в днешно време постоянно се разработват и използват нови активни съставки.

Освен лекарства, пациентите се съветват да пият достатъчно течности, за да ускорят елиминирането на патогена. Не приемайте лекарства против диария, тъй като това затруднява елиминирането на бактериите.

"Постоянните елиминатори" са специалност на лечението. Патогените често се заселват при тези хора в жлъчния мехур. Ако антибиотиците не помогнат в такъв случай, трябва да се обмисли хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Прогноза и прогноза

В Европа, Северна Америка и други страни с добра медицинска помощ прогнозата за коремен тиф е много добра. При ранно и правилно лечение с наркотици смъртността е под един процент. В този случай болестта протича с малко или никакви усложнения.

Последващи или дългосрочни щети възникват само в най-редките случаи. Без подходящо лечение прогнозата е много по-лоша. Съществува риск от гореспоменатите усложнения и техните последици. Трябва също така да се отбележи, че "постоянните екскретори" без лечение представляват дългосрочен риск от заразяване за хората. Смъртността нараства значително в тези случаи до двадесет процента.

предотвратяване

По принцип инфекцията с тиф може да се появи навсякъде, така че всеки човек е изложен на определен риск. Ваксинацията е възможна като превантивна мярка. Това може да се направи или орално като ваксина срещу гълтане или под формата на спринцовка. Оралната ваксинация е жива ваксинация.

Тук се въвеждат отслабени форми на бактериите, които противодействат на действителния патоген в случай на инфекция. Вторият вариант съдържа мъртва ваксина, която се състои главно от мъртви клетъчни части от бактериите, които служат за борба с инфекция. Нито един от вариантите не предлага гарантирана защита.

Около шестдесет процента от ваксинираните е доказано, че са защитени. Това обикновено трае една година. Ваксинацията е особено полезна, когато пътувате до региони с лоша хигиена. Те включват Азия, Индия, части от Южна Америка и Северна Африка. По време на такова пътуване повишената предпазливост по отношение на хигиената може да има превантивен ефект.

Това включва мерки като редовно, щателно измиване на ръцете, кипене на питейна вода и въздържане от консумация на сурова храна. При спазване на това поведение обаче рискът от инфекция не може да бъде изключен, а само намален.

Aftercare

Последващите грижи за тиф включват физикален преглед и разговор с лекаря. Като част от последващото лечение симптомите ще бъдат изследвани отново. Преди всичко трябва да се изяснят треската и типичната сънливост. Ако е необходимо, пациентът може да предпише лекарство или да насочи пациента към специалист.

Ако резултатът е положителен, болестта трябва да отшуми след няколко седмици. След проследяването пациентът може да бъде освободен. След коремен тиф пациентът е имунизиран за около година. След като тази година приключи, трябва да имате друг медицински преглед. Същото важи, ако пациентът е бил изложен на висока доза от патогена.

Кръвен тест показва дали все още има патогени в кръвта. В случай на хронични заболявания, проба от изпражнения или урина може да бъде достатъчно доказателство. Ако се подозира хронично заболяване, може да се извърши и изследване на костния мозък, тъй като патогените на коремен тиф и паратиф все още могат да бъдат открити в костния мозък седмици или месеци след възстановяването. Семейният лекар или интернист ще се грижи за коремен тиф. Ако симптомите продължават, се посочва хоспитализация.

Можете да направите това сами

Тиф и паратифоидна треска са сериозни заболявания, които изискват медицинска помощ. Ако типичните симптоми на коремен тиф се появят на почивка или по време на пътуване в чужбина, препоръчително е да прекъснете пътуването си. В Германия болестта трябва да се лекува от интернист или общопрактикуващ лекар.

Патогените се лекуват с антибиотици. Предписаните времеви интервали трябва стриктно да се спазват при приема на лекарствата. Лечението трябва да продължи до края, дори ако пациентът се е възстановил рано. За да се избегнат взаимодействия, лекарят трябва да бъде информиран за всякакви заболявания и употребата на други лекарства. Освен това се прилагат общи мерки като почивка и защита. Тъй като патогените могат да се заселят в жлъчния мехур, трябва да се обърне внимание и на всички очевидни симптоми, които могат да продължат извън действителното заболяване.

Диетата трябва да бъде променена. Пациентите с тиф и паратиф най-добре избягват сурови и не добре сварени храни. Пациентите с коремен тиф също трябва да пият много. Електролитният баланс се балансира с изотонични напитки и диета, богата на витамини и минерали. За да се избегне предаването на патогена на лица за контакт, е важна и добрата лична хигиена. Отговорният лекар може да даде допълнителни съвети и съвети за самопомощ при коремен тиф.