Прешленно плъзгане (спондилолистеза)

Най- спондилолистези е гръбначно заболяване, при което едно или повече гръбначни тела се изместват един срещу друг (Вихър с плъзгане) и по този начин водят до загуба на стабилност на гръбначния стълб. В зависимост от степента и прогресията на заболяването (засягане на нервите, стеноза на гръбначния канал) спондилолистезата обикновено може да се лекува добре в рамките на консервативните мерки.

Какво е плъзгането на вихъра?

Като Вихър с плъзгане или. спондилолистези Това е терминът, използван за описание на плъзгането на корпусните прешлени (тялото на прешлените) над тялото на прешлените отдолу, което може да бъде диференцирано според придобити (износване, травма, претоварване) и генетично обусловени форми (спондилолиза).

Прешлените могат да бъдат изместени или напред (вентролистеза или антеролистеза) или назад (ретролистеза). В повечето случаи лумбалните прешлени, особено 5-тият лумбален прешлен, са засегнати от спондилолистеза, която често е безсимптомна и не причинява никакви симптоми.

Спондилолистезата може да се прояви под формата на стрес-зависима болка в гърба и долната част на гърба, както и усещане за нестабилност в засегнатата област. В редки случаи стесняване на гръбначния канал може да доведе до синдром на компресия на корена (дразнене на корена на гръбначния нерв в засегнатата област на гръбначния стълб), което води до неврологични симптоми.

каузи

А спондилолистези могат да бъдат генетични или придобити. Свързани с възрастта промени в гръбначния стълб, особено междупрешленните дискове, които с възрастта губят височина, причиняват връзките, които стабилизират гръбначния стълб, губят своята еластичност.

В резултат телата на прешлените губят своята стабилност, така че да могат да се изместват един срещу друг (дегенеративно преместване на прешлените). Този процес на износване се благоприятства от недостатъчното движение и слабите основни мускули. В допълнение, умората лезии или фрактури в pars interarticularis на гръбначната арка в резултат на прекомерно натоварване на гръбначния стълб (обикновено в състезателни спортове като хвърляне на челюст, сводене на полюс, повдигане на тежести) може да доведе до плъзгане на прешлените (истмична спондилолистеза).

В допълнение, тежката травма с наранявания на гръбначния стълб или операция на гръбначния стълб може да доведе до подхлъзване на прешлените (посттравматична спондилолистеза). Ако структурата на гръбначния стълб е нарушена в резултат на вродени дефекти на гръбначните арки (спондилолиза), това се означава като вродено или диспластично плъзгане на прешлените. В редки случаи плъзгането на прешлените може да се отдаде на тумор или възпаление (патологична спондилолистеза).

Симптоми, заболявания и признаци

Плъзгащите се прешлени могат да доведат до различни симптоми и оплаквания. Възможно е обаче неспецифичните болки в долната част на гърба да се появяват само от време на време. Те бяха причинени най-вече от натоварването. Случва се дори спондилолистезата да е напълно безсимптомна. В този случай той често се диагностицира само случайно. Дали свободата от оплаквания ще се запази през годините е друг въпрос.

Получените симптоми на спондилолистеза се причиняват от плъзгането на прешлените. Усеща се натиск и болка в областта на лумбалния гръбначен стълб. Те също могат да се излъчват в бедрото. В други случаи има болка при ишиас. Те често се приписват на други събития, а не непременно на спондилолистезата.

Понякога по време на спондилолистезата се появяват усещания за напрежение или мускулни крампи в краката. Там плъзгащите се прешлени също могат да се почувстват чрез мускулна слабост. Дори този симптом не означава непременно плъзгащи прешлени. Тъй като има четири степени на тежест на плъзгащи се прешлени, симптомите могат да бъдат леки, умерени или тежки. Симптомите на нестабилност могат внезапно да се влошат при стрес.

Някои симптоми предполагат, че нервите участват в болката. Много по-често обаче подхлъзването на прешлените е причина за допълнителни симптоми, например след дискова херния или артроза на фасетна става. И двете се характеризират със силна болка дълбоко в долната част на гърба.

Диагноза и курс

А спондилолистези обикновено се диагностицира с помощта на рентген. Тук плъзгането на прешлените в страничния изглед може да се наблюдава под формата на неподвижно неподвижно фиксирано изместване на засегнатото тяло на прешлените.

В същото време могат да се направят изявления за тежестта на спондилолистезата (дипломирането според Майердинг) и промените в гръбначния стълб (кривина, артроза, промени в междупрешленните дискове, остеопороза). Компютърно и магнитен резонанс също се използват за определяне дали са замесени меки тъкани или нерви.

В някои случаи вроденото подхлъзване на прешлените в напреднал стадий може да бъде диагностицирано с помощта на модела на походката (ходене по канати). Спондилолистезата има добра прогноза в зависимост от наличието на други увреждания (засягане на нервите, стеноза на гръбначния канал) и може да се лекува добре в контекста на консервативни мерки в случай на незначителни оплаквания.

Усложнения

Всеки, който има плъзгащи се прешлени, също ги познава при термини като плъзгащи прешлени или спондилолистеза. Придобитото заболяване на гръбначния стълб най-често засяга четвъртия или петия лумбален прешлен. Тъй като гръбначното плъзгане е разделено на четири степени на тежест - от Майердинг I до IV - усложненията не са рядкост с по-висока степен на тежест.

Едно от най-често срещаните усложнения на плъзгащите прешлени е силната болка в долната част на гърба, която не е в състояние да предизвика физиотерапевтично лечение. В случай на такива усложнения хирургическите интервенции са решение. В случай на тежка спондилолистеза или спондилоптоза с болка, продължила повече от шест месеца, може да се наложи операция.

Хирургично укрепване на плъзгащите се прешлени е опция. Директното завинтване на спондилолизата в гръбначната арка вече може да се извърши при силно засегнати деца. Белези и наранявания на нервите могат да възникнат в резултат на тази операция. Често пъти, когато скованите гръбначни стави са натоварени отново, винтовете се счупват. Това ще изисква допълнителна операция.

Придобитата нестабилност на гръбначния стълб може да прищипва нервите в гръбначния канал. В допълнение, околните нерви могат да бъдат пренапрегнати. Възможно е увреждане на нервите или функционални повреди в областта на околните нерви. В резултат на натиска върху нервните връзки е възможна парализа. Те могат да засегнат краката, но и пикочния мехур и други храносмилателни органи. Плъзгащите се прешлени също износват и засегнатите междупрешленни дискове и гръбначни стави.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице се оплаква от болка или нередности в гърба, това трябва да се наблюдава допълнително. В случай на еднократна ситуация на претоварване или неправилно натоварване на скелетната система, подобренията могат да се наблюдават в кратък период от време след достатъчна почивка и почивка. Ако след нощен сън се установи, че пациентът е без симптоми, в повечето случаи съответното лице няма нужда от лекарска консултация.

Ако обаче несъответствията в областта на гърба показват постоянно увеличение или продължават да не намаляват за по-дълъг период от време, трябва да се консултирате с лекар. Ограниченията в подвижността и нарушенията в общите последователности на движение показват нарушение на здравето. Трябва да се изследват и лекуват мускулни оплаквания, усещане за напрежение и непрекъснат спад на физическите показатели. Въпреки че има фази на свобода от симптоми при някои от засегнатите, е необходимо да се предприемат действия веднага щом увреждането се развива спорадично.

Ако усещате напрежение или се чувствате неприятно, когато оказвате лек натиск върху гърба си, трябва да посетите лекар. Това са предупредителни сигнали от организма, които изискват медицинска помощ. Ако засегнатото лице има цялостното усещане за нестабилност в областта на гръбначния стълб, препоръчително е да посетите лекар за преглед. Възприятията трябва да бъдат обсъдени, за да могат да се започнат медицински тестове.

Лечение и терапия

А спондилолистези първоначално се лекува консервативно в повечето случаи. Консервативната терапия има за цел да намали присъстващата болка чрез обезболяващи медикаменти и да укрепи основните мускули чрез физиотерапевтични, физикални и физиотерапевтични мерки.

За облекчаване и стабилизиране на гръбначния стълб, основните и коремните мускули се тренират индивидуално като част от физиотерапията. За редовни упражнения, които са основен компонент на терапията, се препоръчват и приятелски спортове като колоездене, задно плуване и скандинавско ходене. В някои случаи се използва и корсет (Lindemann корсет) за стабилизиране на гръбначния стълб и намаляване на болката веднага, въпреки че това трябва да се носи само за кратко време, за да се избегне отслабването на основните мускули.

Физическите мерки като масажи също помагат за намаляване на болката, докато тренировките в гърба могат да допринесат за походката на гръбначния стълб и междупрешленните дискове и ежедневното поведение. Ако въпреки консервативната терапия не се подобри симптомите след 6 месеца, или ако има засягане на нервите или спиналната стеноза, може да се посочи хирургическа интервенция.

При стеноза на гръбначния канал, например, гръбначният канал може да бъде разширен като част от ламинектомия или хирургична декомпресия, а нестабилните тела на прешлените се втвърдяват (спондилодезис). При юноши с изразено вродено плъзгане на прешлените засегнатият прешлен се връща в първоначалното си положение (редукция) преди спондилодезиса.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

един спондилолистези може да се предотврати само в ограничена степен. Въпреки това, укрепените и тренирани основни мускули, ежедневното поведение, което е нежно към гръбначния и междупрешленните дискове и редовното упражнение помагат да се сведе до минимум риска от плъзгане на прешлените и да се забави прогресията на спондилолистезата.

Aftercare

Последващите грижи играят важна роля както при консервативното, така и при хирургичното лечение на плъзгащите се прешлени. Консервативната терапия е последвана от ортопедични рехабилитационни мерки, които или семейният лекар, или ортопед придружава. Консервативните мерки обикновено се считат за по-обещаващи от хирургическите интервенции.

За последващо лечение на спондилолистеза физиотерапевтичните упражнения са се доказали като рехабилитационни мерки, които могат да се комбинират със спортни занимания, упражнения за релаксация и психотерапия. Рехабилитацията включва интензивна програма, която отнема няколко седмици. За целта обаче пациентът вече не трябва да страда от остра болка.

За целта той получава лекарства за болка и мускулни релаксиращи препарати. Свободата от болка означава, че пациентът може да се движи редовно отново и да тренира мускулите си. Акцентът е върху изграждането на мускулите на гърба и корема. Сътрудничеството на пациента също е изключително важно за успеха на лечението. Ако приплъзването на прешлените трябва да се лекува хирургично, е необходимо и последващо лечение. В зависимост от степента на процедурата пациентът остава в клиниката около седмица.

Обикновено са нужни дванадесет седмици, за да започне рехабилитацията, така че тялото да има достатъчно възможности за възстановяване. След постепенно сваляне на стабилизиращия корсет, физиотерапевтичните упражнения започват да укрепват мускулите на гърба. Проверка се извършва и три месеца след операцията, по време на която се проверява стабилността на гръбначния стълб.

Можете да направите това сами

Хората с гръбначно изплъзване (спондилолистеза) имат възможност в ежедневието да намалят симптомите си чрез различни мерки и да предотвратят влошаването на състоянието. В много случаи някои спортове са спусъкът за плъзгане на прешлените, така че засегнатите първо да започнат в този момент.

Препоръчително е да намалите интензивността на упражненията и да се свържете с физиотерапевт. Правенето на определени упражнения преди реално упражнение може да помогне за намаляване на риска от влошаване. Като цяло е полезно да се потърси физиотерапевтично лечение и специално да се укрепят мускулите в близост до засегнатия участък на гръбначния стълб с професионална подкрепа. Това също намалява симптомите и подобрява прогнозата. Пациентът, неговият треньор и физиотерапевтът трябва заедно да решат дали е необходима промяна в спорта в отделни случаи.

Упражняването на по-малко стресиращи спортни занимания има смисъл във всеки случай и обикновено има благоприятен ефект върху здравословното състояние. Понякога пациентите са помолени да носят корсет за известно време, за да поддържат гръбначния стълб. Засегнатите трябва да спазват тази препоръка в свой интерес, дори ако това е свързано с временни ограничения в ежедневието и при упражняване.