5-аминолевулинова киселина

5-аминолевулинова киселина, също известен като 5-ALA, е аминокиселина, принадлежаща към групата на кетокарбоксилните киселини. При хората се среща като междинно съединение в синтеза на хема. Като лекарство, 5-аминолевулиновата киселина се използва при локално лечение на актинични кератози, които са предшественици на рака на кожата.

Какво е 5-аминолевулинова киселина?

5-аминолевулиновата киселина е аминокиселина от групата на кетокарбоксилните киселини, присъстващи в човешкото тяло. 5-аминолевулиновата киселина се използва за еднократно лечение на леки актинични кератози на лицето и скалпа. Обезкосмятите участъци се третират. В допълнение, 5-аминолевулиновата киселина може да се използва като поддържащо средство при хирургичната резекция на глиобластома на злокачествен мозъчен тумор.

5-аминолевулиновата киселина се получава химически и биотехнологично с помощта на бактерии като метанобактерии, родобактерии, пропионибактерии и други подобни.

От 19 януари 2011 г. 5-аминолевулиновата киселина може да се използва само като одобрен завършен лекарствен продукт вместо индивидуален състав. Отклонения от тази разпоредба могат да бъдат направени само в случай на съществуваща клинична или научно проверима допълнителна полза от индивидуален препарат.

Фармакологичен ефект

5-аминолевулиновата киселина (5-ALA) има фототоксичен ефект и е по-концентрирана в туморни клетки и тумороподобни клетки, отколкото в здрави клетки. Преобразува се в протопорфирин IX в туморни клетки и тумороподобни клетки.

Тъй като Protoporphyrin IX е червена флуоресцентна молекула, той може да се използва добре в туморна диагностика и фотодинамична терапия (PDT). Това натрупване на протопорфирин IX, което се увеличава в туморните клетки, се използва във фотодинамична терапия за дефиниране и селективно убиване на злокачествени клетки.

Това е възможно, защото протопорфирин IX абсорбира светлинната енергия след излагане на специално подходящи източници на светлина и след това я прехвърля на кислород, който става много реактивен и токсичен синглетен кислород. По този начин злокачествената туморна тъкан, в която основно се е формирал протопорфирин IX, е умишлено унищожена. Околните здрави клетки обаче са до голяма степен пощадени с тази процедура.

С откриването на 5-аминолевулинова киселина в 24-часовата урина може да се определи и хронично излагане на олово или отравяне с олово. В допълнение, повишена концентрация на 5-аминолевулинова киселина се открива при порфирия в урината.

Медицинско приложение и употреба

С 5-аминолевулиновата киселина, кожните тумори и актиничните кератози, предшественици на рака на кожата, могат да бъдат ефективно борба с фотодинамична терапия. Тъй като 5-аминолевулиновата киселина се натрупва по-интензивно в туморните клетки, отколкото в здравите кожни клетки, тя действа специфично върху болните области.

5-аминолевулиновата киселина, известна още като 5-ALA, се преобразува в порфирин в туморните клетки. Когато е изложен на светлина, порфиринът абсорбира енергия от светлината и я пренася към кислорода в туморната клетка или актиничната кератоза. По време на този процес се образува синглетен кислород, който причинява клетъчната смърт на злокачествените кожни клетки. 5-аминолевулиновата киселина се използва за еднократно лечение, тъй като е много ефективна.

Друга област на приложение на 5-аминолевулиновата киселина е мозъчната хирургия. Тази активна съставка значително улеснява отстраняването на злокачествени глиобластоми в мозъка - злокачествени тумори от типа астроцитом. Пациентът пие разтвор, приготвен с 5-аминолевулинова киселина 3 часа преди операцията. Поради ензимен дефект в туморната клетка, фоточувствителното вещество преди всичко попада там. По време на операцията неврохирургът включва синя светлина, след което 5-аминолевулиновата киселина, съдържаща туморна клетка, флуоресцира червено-виолетово.

Болестта мозъчна тъкан, която трябва да бъде отстранена, може ясно да се разграничи от заобикалящата непокътната мозъчна тъкан. Туморът може да бъде ясно идентифициран и отстранен. При този метод са необходими само половината от последващи операции за отстраняване на остатъчната туморна тъкан, както при операции, извършвани без 5-аминолевулинова киселина.

Рискове и странични ефекти

При използване на 5-аминолевулинова киселина съществува риск от повишена чувствителност към светлина - така наречената фототоксичност. Поради тази причина очите и кожата не трябва да се излагат на силни източници на светлина в продължение на 24 часа след приема на 5-аминолевулинова киселина.

Такива източници на светлина са пряка слънчева светлина, много ярко вътрешно осветление, но и осветление на операционната зала. Трябва да се избягва паралелното приложение на други потенциално фототоксични вещества. Те включват сулфонамиди, тетрациклини, флуорохинолони или екстракти от жълт кантарион.

Трябва да се има предвид, че 5-аминолевулиновата киселина поставя щам върху черния дроб, поради което лекарствата, които могат да имат хепатотоксични ефекти, трябва да се избягват в рамките на 24 часа след приема на 5-аминолевулиновата киселина.

Пациентите със сърдечно-съдови заболявания трябва да се лекуват с 5-аминолевулинова киселина със специално внимание, поради риск от спад на кръвното налягане и намалена белодробна съдова резистентност.

Препоръчва се кръвната картина, тъй като промените в кръвната картина като анемия, тромбоцитопения и левкоцитоза са по-чести.