Макулна дегенерация, свързана с възрастта

Най- свързана с възрастта макулна дегенерация, свързана с възрастта макулна дегенерация или кратко AMD, е прогресивно увреждане на епителната тъкан (пигментен епител) и фоторецепторите в ретината. Увреждането на тъканта води до загуба на функция и по този начин до силно намаляване на зрителната острота (зрителна острота = зрителна острота) в напреднала възраст. Следващият текст разглежда дефиницията, причините, диагнозата и хода, както и лечението и превантивните мерки за възрастова макулна дегенерация.

Какво представлява възрастовата макулна дегенерация

Схематично представяне на анатомията на окото и разликата между здрави очи и макулна дегенерация. Щракнете за уголемяване

Макулната дегенерация, свързана с възрастта, е заболяване на ретината (ретината). По-специално, той засяга мястото на най-острото зрение, макулата лутея (известна още като „жълто петно“).

Неизправност на пигментния епител води до натрупване на метаболитни продукти в ретината при възрастова макулна дегенерация. След това се образуват така наречените друзени, които водят до унищожаване и разреждане на пигментния епител, който е често срещан там. В резултат на това съседните фоторецептори също са нарушени в своята функция.

Фоторецепторите са чувствителни към светлината сензорни клетки, като конусите са отговорни за цветните стимули, а пръчките - за здрач или черно-бяло зрение. Макулната дегенерация, свързана с възрастта, е заболяване на по-стара възраст и обикновено започва от 60-годишна възраст.

каузи

В зависимост от клиничния вид се различават суха и мокра форма на възрастова макулна дегенерация. Диагнозата се поставя с помощта на офталмоскопия, отражение на фундуса и визуално изследване на полето.

В дома можете да направите и тест на мрежата на Amsler за ранно откриване на макулна дегенерация. Можете да видите бяла решетка на черен фон или наопаки. Точка в средата е фиксирана. Ако видите изкривени линии, квадратчета с различни размери, липсващи ъгли или замъглени зони, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро.

По-рядко се извършва флуоресцентна ангиография за диагностициране на възрастова макулна дегенерация, при която контрастно вещество се инжектира във вена. След това ретината се снима.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплаквания

Симптоми, заболявания и признаци

При това заболяване пациентите страдат предимно от зрителни проблеми. Тежестта на зрителните проблеми може да бъде много различна, но винаги има значително намалена зрителна острота. Пациентите вече не могат да виждат ясно и контрастите вече не могат да бъдат разпознати правилно.

Зрението често е изкривено и много замъглено, така че да има значителни ограничения и усложнения в ежедневието. С напредването на заболяването може да доведе и до пълна слепота при пациента. Зрителните проблеми също могат да доведат до умствено увреждане или депресия при някои хора.

Тежките зрителни проблеми също увеличават риска от наранявания и злополуки. Ако заболяването не се лекува, в следващия ход ще се появи кървене и ще се получи необратимо увреждане на ретината на пациента. Дори при успешно лечение с помощта на лазер може да се появи рецидив, така че същите симптоми да се появят отново.

Не е възможно по-нататъшно лечение или изцеление. В някои случаи заболяването може да повлияе негативно и на цветното зрение, така че пациентът вече да не може да вижда правилно различни цветове. Може да се появи и цветна слепота.

Диагноза и курс

При сухото протичане на възрастовата макулна дегенерация се появяват твърди друзени, които са силно ограничени и изглеждат жълтеникави. В хода на заболяването броят и размерът на друсаните, които след това могат да се комбинират, за да образуват област, се увеличават. Това води до намаляване на зрението и зрителната острота.

Сухата форма на възрастова макулна дегенерация показва централен скотома (място на отслабване) при изследването на зрителното поле. По-тежък ход на възрастовата макулна дегенерация е мократа форма. Тук се появяват меки друзени с натрупване на течност под пигментния епител. Това съответства на отделяне на пигментния епител. Пациентите се оплакват от внезапно изкривено зрение (метаморфопсия) с едновременно намаляване на зрителната острота.

Освен това при тази форма на възрастова макулна дегенерация се наблюдават нови съдови образувания (неоваскулариации), които водят до по-нататъшно увреждане на пигментния епител и фоторецепторите. Това увреждане е необратимо и може да настъпи много бързо. Може да се появи кървене в ретината.

Засегнатите показват само минимално периферно зрително поле и могат само грубо да се ориентират в пространството. Четенето вече не е възможно. При тази влажна форма на възрастова макулна дегенерация се провежда флуоресцентна ангиография за оценка на образуването на нови съдове.

Усложнения

Макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD) се проявява в две различни форми, суха и мокра AMD. Сухата форма е тази с по-бавната прогресия. В областта на макулата могат да се видят малки депозити, малката, само няколко милиметра голяма площ на централното зрение, които постепенно водят до нарушаване на централното зрение.

Най-голямото усложнение, което може да бъде свързано със сух AMD, е рискът той да се развие във мократа форма. Това означава, че нови кръвоносни съдове растат в областта на макулата, известна още като жълтото петно, които поради изтичането им причиняват кървене в тази област на ретината. Кръвоизливът е придружен от прогресивно влошаване на централния фокус и цветното зрение.

Засега няма известна терапия за лечение на сухо AMD, която надхвърля лечението на симптомите. Нивото на вероятност сухото AMD да се превърне във влажно AMD не зависи от това дали сухият AMD е бил лекуван на ранен етап. Други усложнения, свързани с прогресирането на една от двете форми на AMD, не са известни.

Предлагат се два различни терапевтични подхода за лечение на мокър AMD. От една страна, невротрансмитер VEGF трябва да потиска образуването на нови кръвоносни съдове, а от друга, лазерната технология може да се използва за склерозиране на нови кръвоносни съдове.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако промените във визуалното възприятие с постоянен характер могат да бъдат определени в централното зрително поле, препоръчително е промененото зрително възприятие да бъде изяснено от офталмолог възможно най-скоро. Ако централното зрително поле е замъглено, въпреки очилата, цветният контраст е намален или има изкривявания или дори зони с пълна недостатъчност, има подозрение за развитие на възрастова макулна дегенерация (AMD).

Самотест, така нареченият тест на Amsler grid, също може да се извърши с прости средства, за да се обоснове подозрението. Това е сравнително близка решетка, която е оформена от квадратчета и има ясно видима черна точка в средата. Мрежата е лесна за намиране в Интернет под ключовата дума "Amsler grid". Решетката се гледа последователно с лявото и дясното око от нормално разстояние за четене, а другото око е покрито за всеки случай.

Ако точката или отделните квадрати на мрежата изглеждат изкривени или изчезнат напълно, има силно подозрение за AMD. В тези случаи трябва незабавно да се консултирате с офталмолог за изясняване. Ако подозрението се потвърди, офталмологът може да започне терапия, която може да забави или дори да спре заболяването и да вземе предвид дали това е по-често срещаната суха или по-рядко мократа форма на AMD.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на макулна дегенерация, свързана с възрастта, се извършва в зависимост от сухата или мократа форма. Понастоящем не е възможна интервенция за суха възрастова макулна дегенерация. Може да се предписват визуални помощни средства като осветени лупи, лупи или телевизионни четци.

За мократа форма на възрастова макулна дегенерация напредъкът на образуването на нови съдове в ранните етапи може да бъде временно спрян. За тази цел новообразуваните съдове се коагулират лазерно.Този успех обаче е краткотраен. Често рецидиви (рецидиви) на макулна дегенерация, свързани с възрастта, настъпват в рамките на 2 години, които след това вече не могат да бъдат лекувани.

Лекарствената терапия досега остава неуспешна. С фотодинамичната терапия процесът на развитие на влажна форма на възрастова макулна дегенерация може да се забави, но не и да спре. Съдово токсично вещество се инжектира интравенозно. Токсичните вещества се активират само от лазерна светлина. Разрушителното новообразуване на кръвоносни съдове може да се забави и засегнатият човек ще има по-добро зрение за по-дълъг период от време.

Прогноза и прогноза

Поради макулната дегенерация засегнатите страдат основно от дискомфорт в очите. По правило зрителната острота е значително намалена, така че засегнатите да виждат само неразривно. Ежедневието на пациента се затруднява значително от макулната дегенерация. По същия начин контрастите вече не могат да се показват правилно, така че качеството на живот на пациента значително да се намали. В най-лошия случай това може да доведе до пълна слепота. Макулната дегенерация често също има отрицателен ефект върху цветното зрение на човека.

Обикновено не е възможно да се лекува директно макулна дегенерация. В някои случаи симптомите могат да бъдат коригирани с лазер. Това обаче не може да изключи възможността макулната дегенерация да се повтори. За съжаление не могат да бъдат направени допълнителни корекции. Симптомите обаче могат да бъдат ограничени сравнително добре чрез използване на визуални помощни средства. Продължителността на живота на засегнатото лице не се ограничава от макулната дегенерация.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплаквания

предотвратяване

За съжаление няма превантивни мерки за възрастова макулна дегенерация. Ако се наблюдават изкривени линии или замъглено изображение, трябва да се направи консултация с офталмолог на ранен етап.

Aftercare

Макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD) се разделя на по-често срещаната суха макулна дегенерация и по-рядко срещаната влажна макулна дегенерация. И за двете, ранното откриване е по-важно от последващото обслужване. Ако зрителното увреждане вече е настъпило в резултат на макулна дегенерация, свързана с възрастта, това не може да бъде коригирано медицински. Бързото лечение обаче може да запази остатъчното зрение.

Сухата макулна дегенерация протича бавно и коварно за няколко десетилетия. Колкото по-рано се разпознае, толкова по-добро може да бъде лечението. Очната болест в идеалния случай може да бъде спряна, но в противен случай се забави. Внимателното и редовно наблюдение на прогресията на заболяването е от съществено значение при последващите грижи.

При мокро AMD процесът е бърз. Свързва се с увреждане на ретината. За да прекъснат процеса на загуба на зрение при дегенерация на макулата, свързана с възрастта, днес лекарите все повече се опитват да предотвратят загубата на зрение, като инжектират лекарство в хумора на стъкловидното тяло интравитреално под местна анестезия.

Многобройните последици от мократа форма на възрастова макулна дегенерация са сериозни. Зрението бързо се губи без незабавно лечение. Вече претърпената загуба на зрение не може да бъде поправена. Следователно, ако лечението се започне твърде късно, последващите грижи могат да се състоят само в това страдащите да могат да се справят с живота, въпреки загубеното си зрение.

Можете да направите това сами

Не са известни методи за самопомощ извън медицинско или клинично лечение, които биха могли да спрат или дори да излекуват прогреса на възрастовата макулна дегенерация (AMD). Комбинация от мерки за самопомощ с методи за лечение може да се проведе при системно лечение, което се основава на хранителни технологии и изисква специално сътрудничество на пациента.

За да се диагностицира AMD, така нареченият тест на Amsler grid може да се проведе по всяко време като мярка за самопомощ, с помощта на която всеки засегнат може да разпознае дали има голяма вероятност да имат AMD и колко силно е нарушено централното им зрение. Решетката на Amsler може лесно да бъде намерена и достъпна в Интернет. Състои се от изображението на решетка, състояща се от квадратни полета с ясно видима черна точка в средата.

Решетката се гледа от нормално разстояние за четене с очила за четене - ако е необходимо - последователно с дясното и лявото око, докато другото око е покрито. Ако някои квадратчета - особено в близост до черната точка - и самата точка изглеждат изкривени или изобщо не се виждат, има голяма вероятност от AMD със суха или мокра форма.

В случай на хора с нарушена централна визия, например, филми и видеоклипове или телевизионни програми са полезни, ако имат акустични описания на действие, готови при поискване, по време на кратките паузи в диалога, за да ги подкрепят.