Най- Аускултация на белите дробове се използва за диагностициране на белодробни заболявания и за проверка на белодробната функция. За да направите това, белите дробове се наблюдават със стетоскоп.
Какво е аускултация на белите дробове?
Аускултацията на белите дробове е неразделна част от физикалния преглед. Със стетоскоп физиологичните (нормални) дишащи звуци могат да бъдат разграничени от анормални, т.е. патологични дихателни звуци.
В главата на стетоскопа има мембрана или фуния. Това поглъща акустичните вълни, които се причиняват от въздушните течения в белите дробове. Вибрациите се предават през въздушната колона в стетоскопната тръба към върховете на ухото и по този начин към ухото на изследващия.
Функция, ефект и цели
Аускултацията на белите дробове се случва предимно, когато пациентът стои. При слаби пациенти изследването може да се извърши и докато седите с горната част на тялото изправена. Горната част на тялото на пациента трябва да бъде напълно без дрехи.
Преди прегледа пациентът трябва да кашля за кратко. Това разтваря всеки вискозен секрет в белите дробове. По време на аускултация пациентът трябва да диша стабилно и дълбоко. Стетоскопът се поставя на поне осем точки в областта на белите дробове. Това сравнява страните. Ако в една от точките има забележим шум, се наблюдават и други точки в непосредствена близост. Аускултацията се извършва на гърдите и гърба. Поради анатомичното положение стетоскопът трябва да бъде поставен и отстрани на гърдите.
В случай на явления на аускултация се прави фундаментално разграничение между физиологични и патологични шумове. Физиологичните звуци са нормалните потоци, които въздухът издава в дихателните пътища и белите дробове.Това включва трахеално дишане, което може да се чуе над вятърната тръба. В областта на бронхите бронхиалното дишане е физиологично. В периферните области на здравите бели дробове може да се чуе везикулозно дишане, което се случва в алвеолите по време на дихателния процес.
Обикновено може да се чуе само при вдишване. При здрави и стройни хора и деца обаче това може да се възприеме и при издишване. В противен случай чуването на везикулозно дишане при издишване също може да е признак на инфилтрация на белите дробове. Сигурен признак на инфилтрация и / или уплътняване на белодробната тъкан е появата на бронхиално дишане в периферните области на белите дробове. Тук наистина трябва да се чуе само везикуларно дишане.
Компресията в белодробната тъкан насочва вибрациите от бронхите към периферията на белите дробове. Уплътняването и инфилтрацията се случват например при пневмония. Белодробният тумор също може да доведе до това предаване на шум. Ако се подозира инфилтрация, тя може да бъде тествана с помощта на бронхофоничната процедура. В бронхофонията, изпитващият поставя стетоскоп върху предполагаемо инфилтрираната белодробна област и позволява на пациента да прошепне думата „66“. В случай на инфилтрация можете да чуете тази дума много рязко и да съскате в ухото, когато се предава.
Друго патологично явление при белодробна аускултация е тракането. Може да се направи разграничение между сухи и влажни дрънкащи шумове и фини и грубо дрънкащи шумове. Влажните дрънкащи шумове възникват, когато тънката секреция на течността се задейства от въздуха, който тече навътре и навън. Човек говори за дрънкащи шумове с малки мехурчета, когато секретът е в малките крайни клони на бронхите. Грубите, влажни дрънкащи шумове имат своя произход в големите бронхиални клони. Причини за мокри дрънкащи шумове са белодробен оток, бронхиектазии, бронхити и пневмонии. Сухите дрънкащи шумове, известни още като шум от сухо дишане, се причиняват от вискозни секрети в алвеолите или в бронхите. Те често могат да бъдат чути като свистене, хрипове или бучене и понякога се наричат стридори. Сухите дрънкащи шумове са характерни за хронични обструктивни белодробни заболявания и бронхиална астма. При астматичен пристъп тези шумове могат да се чуят много добре, това се нарича и астматичен концерт.
Ако алвеолите се слепят заедно с малко секрет, над засегнатите белодробни участъци се появяват пукащи дрънкалки. Напукването на дрънкалки се чува в ранния и крайния стадий на пневмония. В началния етап се говори за crepitatio indux, в края на пневмонията това е crepitatio redux. Така нареченото амфорно дишане, наричано също каверно дишане, се осъществява над големи кухини. Звучи като издухване на гърлото на бутилка. Тези пещери възникват предимно при белодробна туберкулоза.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за задух и белодробни проблемиРискове, странични ефекти и опасности
Аускултацията на белите дробове е рентабилен метод на изследване, който няма странични ефекти. Ако се проведе правилно, аускултацията дава възможност за бърз и прецизен резултат от изследването, който след това може да бъде проверен чрез допълнителни процедури за изобразяване. За да не получите неправилни резултати, трябва да обърнете внимание на възможните източници на грешки по време на внедряването.
Горната част на тялото на пациента трябва да бъде напълно съблечена. Облеклата могат да надраскат кожата и по този начин да предадат уж патологични шумове чрез стетоскоп. Ръцете на пациента трябва да увиснат възможно най-свободно и да не се кръстосват пред гърдите. И тук шумовете могат да бъдат причинени от остъргването на ръцете и ръцете по кожата.
Косата трябва да бъде вързана в плитка, ако е възможно. Ако косата влезе в контакт със стетоскопа, това причинява силно и досадно пращене. Стаята за изследване трябва да има приятна температура. Ако съблеченият пациент е студен, смущаването на фоновите шумове може да се генерира от треперенето. Трябва да се внимава и с дишането на пациента. Много пациенти смятат, че трябва да вдишват и издишват с особена сила. В крайни случаи това може да доведе до хипервентилация и дори припадък.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
