Chemosynoviorthesis

Като Chemosynoviorthesis е процедура в контекста на терапията на артритните промени в синовиума (синовиална мембрана, синовиална мембрана) при възпалителни заболявания на ставите. Аналогично на радиосиновиорезата (инжектиране на радиоактивни вещества), химическо лекарство се инжектира в засегнатата става, за да склерозира синовиалната мембрана.

Какво представлява химиозиновиортезата?

А Chemosynoviorthesis е терапевтичен метод за ревматични или артритни ставни заболявания като ревматоиден артрит (също ревматизъм). За тази цел в засегнатата става се инжектира химическо лекарство (включително осмична киселина, натриев моррат) за унищожаване на патологично променения синовиум.

Чрез склеротерапия на синовиалната мембрана трябва да се стимулира обновяване и реконструкция на засегнатата синовиална мембрана. Процесът на лечение често води до дългосрочно подобрение на отока, болката и функцията на лекуваната става.

По-специално при по-големите стави (включително колянната става), хемосиновиортрезата често се извършва след хирургично отстраняване на синовиалната мембрана (синовектомия), за да се заличат останалите синовиални остатъци в ставата.

Функция, ефект и цели

А Chemosynoviorthesis се използва главно за повтарящо се или хронично възпаление на синовиалната мембрана (включително ревматоиден артрит, ревматоиден артрит), което е придружено от болезнено подуване на ставите.

Особено в случай на монартритни процеси, при които е засегната една-единствена става, се използва химиозиновиорт, за да се опита да се изключи почвата или патологично променените тъканни структури, върху които артритът може да се развие локално с химическо лекарство, така че впоследствие да се образува здрав синовиум може да се развие в засегнатата става. Може да се посочи и химиозиновиорта, ако няма индикации за ставна хирургия или синовектомия или други хирургични процедури са противопоказани.

Използва се и хемосиновиореза при наличие на активен моно- или олигоартрит (засегнати са няколко стави), както и хроничен полиартрит със синовит (възпаление на ставната лигавица) на отделни, особено по-малки стави. Химически индуцираната склеротерапия може да бъде показана и в случай на повтарящ се синовит в резултат на хирургична синовектомия. В хода на химиозиновиорта трябва да се направи рентгенова снимка на ставата, която да се лекува, за да може да се изключат изразени признаци на разрушаване, открити ставни тела и асептична некроза на костите.

В допълнение, ставните изливи трябва да бъдат локализирани с помощта на сонограма (ултразвуково изображение) и да се ограничат от пролифериращите (обрасли) тъканни структури. След дезинфекционните мерки всички съществуващи съвместни изливания първо се пробиват. За да се изключи периартикуларна инжекция, след това трябва да се направи диагностична инжекция с локален анестетик (включително скандикаин), преди да се инжектира склерозиращото лекарство интраартикуларно.

Най-често срещаните вещества, използвани в химиозиновиортата, са осмична киселина и натриев моррат. Осмичната киселина се абсорбира от синовиалните клетки и причинява коагулационна некроза в третираните тъканни структури. След вътреставно инжектиране, натриевият моррат причинява цитолиза (разтваряне на клетките) чрез увреждане на клетъчната мембрана, което е локално свързано с масивна възпалителна реакция и некроза на синовиалната мембрана.

В допълнение, имунокомпетентните тъканни структури като патологично променени Т-клетки, които са отговорни за ревматичното възпаление, освен всичко друго, се унищожават от възпалителната реакция. В продължение на 48 часа след хемосиновиортата засегнатата става трябва да се обездвижи и да се охлади адекватно (например с ледени опаковки). В някои случаи химиозиновиортезата се повтаря един или повече пъти.

Рискове, странични ефекти и опасности

Чести нежелани реакции след a Chemosynoviorthesis са отоци, зачервяване и болка в областта на засегнатата става (влошаване на находките), които се предизвикват от разрушаването на склерозираната лигавица и съответните възпалителни процеси и се лекуват като част от симптоматичната терапия (включително охлаждащи, противовъзпалителни и обезболяващи лекарства).

Сериозни нежелани реакции или усложнения рядко се наблюдават при химиозиновиорта. Разпространението на патогени по кожата във вътрешността на ставата обаче може да има опасни последици. В изключително редки случаи може да се забележи подуване на меките тъкани в близост до лекуваната става, което може да доведе до тромбоза. Системно, т.е. свързано с целия човешки организъм, може да се появи временна температура и повишени стойности на черния дроб и кръвните клетки.

В допълнение, неволното инжектиране на склерозиращото лекарство в структурите на меките тъкани може да причини болка и локално възпаление, което обаче обикновено няма последствия. Хемосиновиортезата също е противопоказана при наличие на бременност и при наличие на чернодробна и / или бъбречна недостатъчност. От страна на пациента трябва да се обърне внимание на последователното следване на физиотерапията и натрупването на симптом, зависимо от симптомите, за да се избегне свиването на капсулата, предизвикана от лекарството, след химиозиновиорта. Увреждането на ставния хрущял обикновено може да се изключи с помощта на хемосиновиорта.