Чревна атония (парализа)

Ако червата стои неподвижно, в храносмилателния тракт нищо не работи - в много кратки срокове могат да се появят силни болки, инфекции и други усложнения. А Чревна парализа или Чревна атония следователно трябва да бъдат бързо идентифицирани, наблюдавани и бързо отстранени. По-долу е кратък преглед на възможните причини.

Какво е чревна парализа?

Чревна атония е загубата на тонус в червата, т.е. загуба на мускулно напрежение в чревната стена и по този начин, просто казано, чревна парализа. Това предотвратява по-нататъшното транспортиране на храна, като по този начин води до запек и чревна непроходимост и цяла поредица от други усложнения.

каузи

Има няколко причини за атония на червата. Прави се фундаментално разграничение между нарушения на кръвообращението и арести, наподобяващи рефлексите на червата - и в двата случая обаче увреждането на нервната система е "виновно" за ареста на стената на червата.

Нарушенията на кръвообращението в чревната стена са проблем предимно за възрастни хора, чиито кръвоносни съдове се променят изцяло от артериосклероза по такъв начин, че по-малко кръв преминава през тях. Ако кръвоносните съдове в червата са стеснени, възниква коремна болка (стенокардия), особено след хранене, тъй като след това се изисква много кръв в червата, а затрудняването на снабдяването е особено значително.

Това може трайно да доведе до хронично увреждане на чревната стена, могат да се образуват остри мезентериални инфаркти поради внезапно отделяне на тромба, емболии и съдова оклузия (аналогично на инфаркт на миокарда). След това чревната секция вече не получава кръв и клетките бързо умират - така че вече няма движение в чревната стена.

Нарушенията на кръвообращението могат да се появят и по регионален начин, ако чревната стена е "смазана" отвътре от тумор, механична чревна непроходимост или заседнало чуждо тяло и притока на кръв вече не е възможно.

Другата основна група причини за чревна парализа са чревните защитни рефлекси, които могат да възникнат при редица болестни процеси в корема или в пространството зад перитонеума. И тук чревната непроходимост може да играе роля, която рефлекторно гарантира, че горната част на чревната тръба вече не изтласква храната.

Дори масовите възпаления парализират чревната стена чрез този механизъм, напр. голям перитонит. В допълнение, заболявания на други органи като възпаление на панкреаса (панкреатит) или камъни в бъбреците могат да раздразнят околната среда и по този начин да засегнат нервите, които се изтеглят покрай тези органи към чревната стена. Затова така нареченият „паралитичен илеус“ (чревна непроходимост поради парализа) често е съпътстващ симптом на тези заболявания.

Вродените причини като болест на Хиршпрунг, при които нервните плексуси просто липсват в долните части на червата, могат да доведат до чревна атония и свързаните с нея проблеми през първите няколко години от живота. И накрая, съвременната медицина може също да причини чревна атония: В допълнение към някои лекарства (опиати), големите хирургични интервенции в коремната кухина могат рефлексивно да парализират дейността на червата часове до дни след операцията.

Симптоми, заболявания и признаци

Чревната парализа води до различни стомашно-чревни оплаквания. Обикновено се появява запек или задържане на изпражненията, придружени от коремна болка, гадене и повръщане и издут корем. Симптомите се проявяват главно след хранене и обикновено продължават няколко минути до часове, преди бавно да отшумят.

Също сутрин след ставане и късно вечер има засилена стомашна болка и газове. Ако атонията на червата остане нелекувана за по-дълъг период от време, могат да възникнат допълнителни оплаквания. В най-лошия случай запекът се развива в пълна чревна непроходимост. Илеусът винаги се свързва с силна болка и спазми в корема.

Чревната непроходимост може да се разпознае и по кръвта в изпражненията, кръвта често изтича от ануса. Непроходимостта на червата може да повреди чревната стена и да причини перитонит. Ако курсът е тежък, илеусът води до смърт.

Следоперативната чревна парализа е свързана с повишен риск от инфекции, тъй като болничният престой е значително по-дълъг. Освен това могат да се появят нарушения на заздравяването на рани, инфекции и други усложнения в хирургичната област. Външно обикновено чревната парализа не се вижда. Само нарушеното движение на червата показва заболяване, което трябва да се изясни и лекува.

Диагноза и курс

Намаленият стомашно-чревен проход поради парализа на чревната стена рано или късно води до паралитичен илеус, т.е. до пълна чревна непроходимост.

На първо място, това означава, че отдолу не излиза нищо. Докато засегнатото лице забележи това обаче, обикновено има и други, по-сериозни симптоми. По-специално възпалението или липсата на кислород, които често са в основата на атонията на червата, обикновено причиняват масивна болка в корема. Ако чревната стена умре, може да има и кръв в изпражненията или голямо чревно кървене. Камъните в бъбреците водят до болка, наподобяваща спазми, панкреатитът причинява масивна болка във формата на колан в горната част на корема.

Сериозно усложнение на паралитичен илеус е миграцията на чревни бактерии през чревната стена - ако те навлязат в коремната кухина и възпалят перитонеума (перитонит), това винаги е животозастрашаващо.

Диагнозата се основава на анамнеза (типична коремна болка след хранене, предсърдно мъждене като източник на емболия, консумация на алкохол като индикация за панкреатит и др.) И физикален преглед (коремно напрежение като защитен рефлекс, наличие на чревни шумове?

Рентгенография (преглед на корема) може да покаже застояли чревни бримки и нива на течности, клизмите с контрастно вещество рядко се извършват на практика, но имат специални индикации. Причината за атонията на червата трябва да се намери бързо, за да се оцени тежестта и необходимостта от действия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се появят симптоми като гадене и повръщане или запек, пациентът може да има сериозно разстройство на стомашно-чревния тракт. Следователно трябва незабавно да се консултирате с лекар в случай на споменатите оплаквания. Лекарят може да определи чревната атония въз основа на физически преглед и да предприеме необходимите стъпки. Във всеки случай лечението е необходимо и може да предотврати усложнения, ако се направи рано. Ако обаче чревната парализа остане нелекувана, може да възникне спешна медицинска помощ.

Например, може да доведе до чревен инфаркт, който в най-лошия случай води до смъртта на пациента. Запекът и подутият стомах са признаци на толкова тежко протичане. Ако забележите тези симптоми, най-добре е незабавно да се свържете с спешния лекар.

В зависимост от това докъде е прогресирала чревната атония, може да е необходим по-дълъг болничен престой. За да се избегнат допълнителни усложнения и повторение на чревна парализа, трябва да се определят причините за симптомите. Правилното лице за контакт за това е гастроентеролог или диетолог.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Има някои спешни случаи, свързани с атония на червата, които изискват незабавна терапия:

При мезентериален инфаркт, причинен от притока на кръв, например, чревната тъкан умира всяка минута, а червата може да бъде спасена само с интервенционни мерки или открита операция, ако намесата е навременна. Ако твърде много чревна тъкан вече е умряла, тя вече не може да бъде заменена; в най-лошия случай засегнатото лице вече не е жизнеспособно.

Във всички останали случаи на придружаваща заболяване или следоперативна чревна атония могат да се използват нежни мерки за стимулиране на чревната дейност. В допълнение към внимателната диета, това включва по-специално клизми, но също и опити за лекарства (например с парасимпатомиметичен неостигмин).

Прогноза и прогноза

Прогнозата се определя според причината и по този начин основното заболяване на чревната парализа. Колкото по-голяма е вероятността пациентът да потърси медицинско лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Без грижи има значително влошаване на здравето и при определени обстоятелства може да настъпи опасно за живота състояние.

Ако лечението е успешно, функцията на червата ще се върне към нормалното си състояние след няколко дни или седмици. Тогава няма симптоми и пациентът се освобождава от лечението като излекуван. В някои случаи има възможност нормалната функция на червата да бъде възстановена до часове след получаване на медицинска помощ.

Със здравословна диета, адаптирана към нуждите на отслабеното тяло, пациентът може да допринесе значително за изграждането на здравето си. Замърсителите като никотин или алкохол, както и приемът на мазни храни трябва да се избягват. Лечебният процес се улеснява и чревната дейност нежно се стимулира с адаптирана диета. Чревната атония може да се повтори в хода на живота.

Прогнозата е непроменена, когато се върне. Заболяването може да се противодейства оптимално със здравословен начин на живот и балансирана диета. В много случаи са възможни успешна профилактика и трайно възстановяване.

предотвратяване

Предотвратяването на чревна атония конкретно не е възможно и трябва да започне с превенцията на основните заболявания (например здравословен начин на живот за избягване на артериосклероза, без злоупотреба с алкохол, за да се избегне панкреатит и др.).

Aftercare

В повечето случаи на атония на червата, пациентът има само няколко мерки и възможности за последващи грижи. В случай на това заболяване, засегнатото лице трябва преди всичко да потърси лекар, за да няма допълнителни усложнения или, в най-лошия случай, дори смърт на съответното лице. Колкото по-рано чревната атония се разпознае и лекува, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване.

Следователно пациентът трябва да се консултира с лекар при първите признаци и симптоми на чревна атония. При спешни случаи може да бъде извикан и лекар. Самото лечение преминава под формата на хирургична процедура. След тази процедура засегнатото лице трябва да почива и да се грижи за тялото си. Трябва да се спазва строга почивка в леглото.

Повечето от засегнатите зависят от помощта и грижите на собственото семейство и приятели. Тази грижа обикновено има положителен ефект върху хода на заболяването и също така може да предотврати психологически разстройства или депресия. След процедурата трябва да се избягват мазни или много сладки храни. Дали това заболяване ще доведе до намалена продължителност на живота на пациента по принцип не може да се прогнозира.

Можете да направите това сами

Мерките, които страдащите от чревна атония могат да предприемат сами, се свеждат до положително стимулиране на чревната дейност, която все още е налице, и да съдържат рискови фактори. Добре напредналата чревна парализа, която вече води или води до запушване или е причинила увреждане на тъканите, не може да бъде подобрена без медицински средства.

Засегнатите се насърчават да приспособяват диетата си към две неща: От една страна, тя трябва да бъде лесно смилаема и да насърчава меката и редовна изпражнения. Това включва яденето на достатъчно фибри, течности и здравословната диета като цяло.

Второ, диетата трябва да предотврати или противодейства на артериосклерозата. Това се постига с малко алкохол, малко преработени мазнини и достатъчно антиоксиданти и витамини. Това може да регулира храносмилането и да намали склонността към развитие на артериосклероза.

Храната трябва да се консумира и в добре дъвчени, малки порции. Храненията трябва да се разпространяват през деня. Освен това нормалното количество храна трябва да се консумира отново само когато червата изобщо работи отново.

Енемите - вероятно с леки вещества - могат да стимулират чревната дейност. Топлината, умерените и редовни упражнения и релаксиращите бани също могат да помогнат. При вземане на мерките е уместно да се вземе предвид причината за чревната парализа.