Точка на наследство

в Точка на наследство или Punctum nervosum Чувствителните нервни клони излизат от шийния сплит заедно с повърхността. Анатомичната област играе роля в локалната анестезия преди операции в областта на шията, тъй като е описана за първи път. Тъй като точката на Erb е разположена на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, тя може да има патологично значение в контекста на синдромите на компресия.

Какво е точката на наследяване?

Вилхелм Хайнрих Ерб беше немски невролог, който направи важен принос в съвременната неврология. Erb е съименник на няколко анатомични региона. В негова чест три точки на тялото са обозначени като наследствени точки. Една от тях е така наречената punctum nervosum, която е важна опорна точка в топографската анатомия на шията.

Чувствителните нервни клони от нервния плексус на плексуса цервикалис се събират на повърхността в задната част на стерноклеидомастоидния мускул в страничния триъгълник на шията. Нервите, стърчащи от дълбочината на точката на Ерб, са известни като малкия нерв на occipitalis, auricularis magnus, transversus colli и супраклавикуларните нерви. Останалите наследствени точки трябва да бъдат разграничени от punctum nervosum. Единият от тях е на три сантиметра над ключицата и зад големия завой на главата.

Ерб описа въпроса в работата по електротерапията в края на 19 век. Освен това аускултационната точка, кръстена на Ерб, трябва да бъде разграничена над сърцето от пунктумния нерв, от който могат да се чуят всички сърдечни тонове и шумове.

Анатомия и структура

В точката punctum nervosum или Erb, нервната occipitalis minor, nervus auricularis magnus и nervus transversus colli и nervi supraclaviculares излиза от дълбочината на тялото към повърхността. Въпросът е топографски до големия струг на главата, който се намира отстрани на шията.

Нервите, които се появяват, са чувствителни нерви. Вашата точна точка на пробив съответства на горната част на страничния триъгълник на шията. Нервните клони протичат в непосредствена близост един до друг в точката на Ерб и преминават стерноклеидомастоидния мускул в задния ръб. В допълнение към мускулите на шията и нервите, в непосредствена близост до punctum nervosum има различни съдове. Чувствителните нерви на punctum nervosum са кожните нерви на цервикалния плексус plexus cervicalis, които поемат различни посоки след преминаване през повърхността.

Малкият нерв на occipitalis протича по задната част на главата, нервът auricularis magnus тече към ухото, а нервът на transversus colli протича хоризонтално по шията. Надклавикуларните нерви, от друга страна, текат каудално.

Функция и задачи

Наследствената точка в смисъла на punctum nervosum е една от най-важните референтни точки в топографската анатомия на шията. Точката съответства на точка на агломерация на нервните клонове на цервикалния сплит и дава възможност на отделните нерви да преминат през тяхната дестинация. Минорният окципитален нерв, който е важен за наследствената точка, е по-известен като малкия тилен нерв и съответно играе роля в чувствителната инервация на тилната част.

Кожата над паротидната жлеза и на гърба на ушите от своя страна е чувствително инервирана от auricularis magnus, който също преминава през точката на Erb. Напречният цервикален нерв, който също преминава през punctum nervosum, поема чувствителната инервация на гърлото, а надключичните нерви инервират областите над ключицата. В крайна сметка самият punctum nervosum няма активна функция. Независимо от това, тя е решаваща част от тялото, тъй като регионът позволява безопасното преминаване на чувствителните нерви и по този начин пасивно осигурява чувствителната инервация на областта на ключицата, областта на ухото, гърба на главата и гърлото.

Въпреки че наследствената точка е анатомично проектирана така, че да позволи на нервите да излязат на повърхността с възможно най-малко компресиране, в много случаи регионът се превръща в тясно място. От клинична гледна точка точката също играе роля при анестезия. Локалната анестезия в областта позволява инвазивни процедури в областта на шията.

Прилагането на локална анестезия върху пунктумния нерв изключва едновременно няколко чувствителни нерва. По този начин болковите усещания достигат до нервните окончания, но вече не се транспортират до централната нервна система по аферентни пътища. Това изключва съзнателното усещане на болката на пациента. За операциите в областта на шията тези връзки играят все по-важна роля, след като Вилхелм Ерб за първи път описа въпроса.

заболявания

Punctum nervosum може да придобие патологично значение. В повечето случаи това патологично значение се дължи на синдромите на компресия. В този контекст трябва да се спомене по-специално терминът гръден изходен синдром. Този термин се използва в съвременната медицина за обобщаване на всички невроваскуларни компресионни синдроми, които се появяват в горната част на гръдния отвор.

Синдромите на тиракалния изход включват костоклавикуларен синдром, синдром на скала, синдром на хиперабдукция, синдром на пекторалис минор и синдром на рамото или рамото или синдром на Paget-von-Schroetter. TOS включва компресия на брахиалния сплит чрез скелетни, мускулни или влакнести анатомични структури на горния гръден отвор, което може да доведе до неврологични, артериални и венозни симптоми. Компресиите не са рядкост в punctum nervosum, като в този случай преобладават неврологичните симптоми.

Сетивните нарушения в областта на шията, ключицата, задната част на главата, ушите и гърлото възникват, когато сетивните нерви се компресират близо до наследствената точка. Фактът, че точката на Erb е толкова податлива на компресия, се дължи на близостта й до стерноклеидомастоидния мускул. Компресията е особено често при хиперплазия на мускула. В допълнение, механичната сила върху наследствената точка може да причини увреждане на налягането на четирите сензорни нерва, които се срещат в региона. Това явление често се предхожда от злополука.