Дистопия на тестисите

Тестисите мигрират в скротума от нивото на бъбреците по време на ембрионално развитие. Ако този поход не е завършен преди раждането, той е от един Дистопия на тестисите речта. Тестовидните дистопии вече могат да бъдат лекувани хирургично или с хормони.

Какво е дистопия на тестисите?

Диагнозата на тестикуларна дитопия може да се постави с помощта на различни прегледи. Един от най-важните прегледи е палпацията. При определени обстоятелства също може да бъде полезна лапароскопия или ултразвуков преглед.
© Хенри - stock.adobe.com

Тестикуларни дистопии са аномалии на позицията на тестиса. Тестисът лежи временно или постоянно извън скротума. Дистопията на тестисите съответства или на ектопия на тестисите, или на неразкрит тестис. Неразкрит тестис е непълно спускане на тестиса. Тоест, тестисът не се е спуснал напълно от мястото на образуване до местоназначението му. Това явление е допълнително диференцирано според края на миграцията.

В допълнение към махалото на тестиса, ингвиналния тестис и плъзгащия се тестис, Крипторхизъм за това явление. В тестиса тестисът е оставил предварително зададения път при миграцията си от мястото на образуване до мястото на местоназначение. В зависимост от крайното местоположение на тестиса, има пенилна, бедрена, напречна и перинеална тестикуларна ектомия. Около три до шест процента от новородените страдат от дистопия на тестисите.

каузи

Тестисите възникват на нивото на бъбреците. Обща гонадна система е мястото им на произход. Следователно тестисите трябва да мигрират надолу през ингвиналния канал към скроталното отделение. Те се движат в перитонеума по протежение на оформени пръсти. Този поход е известен още като спускане на тестисите. Спускането на тестисите започва около петата седмица от бременността. Спускането е завършено едва през седмия месец.

Щом и двата тестиса са достигнали местоназначението си, има признак на зрялост. Преждевременното раждане преди седмия месец може да прекъсне спускането на тестисите. В този случай неразкритите тестиси са само израз на незрялост и могат да се регресират до действителната изискуема дата. Друга причина може да бъде използването на аналгетици по време на бременност.

Нарушенията в хормоналния цикъл, генетичните причини или анатомичните препятствия също могат да се считат за причини за постоянни неразкрити тестиси.

Симптоми, заболявания и признаци

В неразкрития тестис тестисът може да е мигрирал по предвидения път, но миграцията му е спряла рано. Признаците на неразкритите тестиси се различават според вида на аномалията. При криптохимизма например тестисът е разположен в корема. Ингвиналният тестис съответства на тестис, който е останал в ингвиналния канал.

Плъзгащата се ода почти е достигнала своето местоназначение, но поради къс сперматичен шнур лежи в ингвиналния канал, откъдето може да бъде избутана в скротума. Маятникът на махалото е достигнал скротума, но се движи извън скротума, когато е възбуден. За разлика от неразкритите тестиси, по време на ектомия на тестисите тестисът е напуснал предвидения път по време на миграцията си.

Бедреният тестис означава тестис под кожата на бедрото. Перинеалният тестис лежи в перинеалната област, тестисът на пениса е изместен към пенисния вал, а напречният тестис лежи в отделението на скортата от другата страна.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на тестикуларна дитопия може да се постави с помощта на различни прегледи. Един от най-важните прегледи е палпацията. При определени обстоятелства също може да бъде полезна лапароскопия или ултразвуков преглед. Не всички тестикуларни дистопии са с еднакъв риск или изобщо изискват лечение.

Махалото на тестиса например носи малък риск, докато други дистопии на тестисите са свързани с определен риск от дегенерация. Без адекватна терапия рискът от развитие на злокачествен тумор на тестисите за засегнатите може да бъде до 32 пъти по-висок. Тестисите, които остават в корема, например крият най-високия риск от дегенерация. Дистопията на тестисите също може да застраши фертилитета. Аномалиите в положението на тестисите са една от най-важните причини за нарушена плодовитост.

Усложнения

Дистопията на тестисите причинява неправилно поставяне на тестисите в тялото на роденото дете. По правило позицията не може да се предвиди, тъй като тежестта на симптома може да варира. След раждането обаче могат да се предприемат хирургични интервенции за коригиране на симптомите. В повечето случаи няма особени оплаквания или усложнения.

Поради миграцията на тестисите пациентът обикновено не изпитва особени симптоми. Рискът от развитие на тумор обаче се увеличава изключително много, така че лечението е силно препоръчително и в повечето случаи се провежда. Освен това дистопията на тестисите може също да доведе до безплодие и по този начин изключително да ограничи живота на засегнатия в зряла възраст.

Това може да доведе до различни психологически оплаквания и усложнения, така че засегнатите често страдат от депресия и намалена самооценка. Партньорът може да развие и депресивни настроения. В повечето случаи лечението се провежда след раждането и не води до усложнения. В някои случаи дистопията на тестисите изчезва сама, поради което лекарят обикновено изчаква шест месеца след раждането преди операцията.

Кога трябва да отидете на лекар?

Дистопията на тестисите обикновено се диагностицира от отговорния лекар или акушер, веднага след раждането. Лечението е необходимо, ако неразкритият тестис не се разтвори самостоятелно в рамките на няколко часа до дни. Родителите, които изпитват болка или друг дискомфорт при детето си, трябва да говорят с лекаря си. Ако в областта на скротума се развият усложнения като силна болка или проблеми с кръвообращението, детето трябва да се лекува в болница.

Дистопията на тестисите винаги изисква изясняване от педиатър или уролог. В противен случай неправилното привеждане в съответствие може да доведе до безплодие и рак на тестисите. Хората с диагноза дистопия на тестисите в детска възраст трябва да правят редовни урологични прегледи в зряла възраст. Близкият мониторинг гарантира, че не се развива нова неправилна позиция. Ако вече има признаци на безплодие или някакво друго заболяване, пациентът трябва да бъде прегледан за възможни неразкрити тестиси и да се лекува, ако е необходимо.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

По правило през първите шест месеца след раждането не се започват терапевтични стъпки. През това време лекарите изчакват да видят дали тестисът все още може да се придвижи в предвиденото положение. Ако тестисът не се премести в своето положение самостоятелно, спускането може да бъде насърчено чрез даване на хормони. В продължение на четири седмици засегнатите получават гонадолиберин като част от хормоналната терапия.

Това е последвано от триседмично лечение с β-hCG. И двата хормона обикновено се дават на кърмачето под формата на спрей за нос. В около 30 процента от случаите това лечение води до целта. Ако хормоналното лечение не е ефективно, тестисът се фиксира хирургично в скротума между 9-ия и 18-ия месец от живота. Тази хирургична корекция е известна още като орхидопексия. Тестисът се фиксира в най-ниската точка на скротума, за да се предотврати по-нататъшно завъртане извън скротума.

Подвижността на тестиса е ограничена от шевове. Процедурата се извършва под обща анестезия. В първата стъпка хирургът излага тестиса, а във втората стъпка го привежда в положение, където го зашива към слоевете кожа на скротума. След операцията са посочени редовни прегледи, за да се изключат рецидиви. Повторната хормонална терапия понякога се препоръчва след операция.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Прогноза и прогноза

Прогнозата за дистопия на тестисите трябва да се класифицира като благоприятна. С днешните медицински възможности и различни терапевтични подходи лечението се провежда в първите години от живота на пациента. Аномалията на тестиса се определя веднага след раждането при рутинните следродилни изследвания и се диагностицира по-късно с помощта на образни тестове.

Ако дистопията на тестисите не се лекува спонтанно, бебето се лекува с лекарства след първите шест месеца от живота. Влошаване на здравословното състояние не трябва да се очаква в първите месеци от живота. Обикновено държавата остава непроменена. По-скоро на организма се дава достатъчно време, за да може да се извърши независима и естествено инициирана корекция на позиционирането на тестисите.

Ако това не се случи, се използват външни опции. Приемането на хормонални препарати вече се коригира и по този начин лекува дистопия на тестисите при много пациенти. В повечето случаи това води до пожизнена свобода от симптоми. Ако хормоналната терапия остане неефективна или не покаже желания успех, при хирургична процедура се прави корекция. Ако по време на или след операцията не възникнат допълнителни усложнения, пациентът се изписва от лечението като излекуван. След известно време следва проверка, за да може да се изключи рецидив.

предотвратяване

Причината за дистопия на тестисите все още не е изяснена окончателно. Тъй като аналгетиците са каузално значими, неприлагането им по време на бременност може да предотврати дистопията на тестисите, ако това е възможно поради здравословни причини.

Aftercare

Лечението на дистопията на тестисите трябва да приключи, когато детето навърши една година. Всяко последващо преместване на тестисите обратно в скротума носи по-висок риск от плодовитост. Ако операцията е била извършена като терапия, директната проследяваща грижа в клиниката първоначално е отговорност на лекарите.

След освобождаването от отговорност, родителите първо трябва да осигурят почивка в леглото и да задържат детето в поведението му на игра през първата седмица, за да се предотвратят усложнения и нов неразкрит тестис. След оперативното си преместване тестисът първо трябва да се слее в новото си положение в тестиса, за да бъде трайно фиксиран. До този момент небрежното движение, въпреки наличието на вътрешен шев, може да доведе до изместване назад.

След около седем до десет дни се провежда първият последващ преглед, за да се провери положението на тестисите и заздравяването на раните, което се е състояло досега. Лекуващият лекар може да прецени дали ограничената мобилност вече може да се отпусне или трябва да се запази още шест седмици до следващия преглед. Отсега нататък ще се извършват средномесечни последващи проверки до края на една година.

Възможността за развиващ се туморен тестис продължава в зряла възраст въпреки операцията и затова изисква посещения при уролога до пубертета. В случай на разширяване или втвърдяване на тестиса трябва незабавно да се консултира лекуващият лекар.

Можете да направите това сами

Родителите, които забележат признаци на дистопия на тестисите при детето си, трябва незабавно да се свържат с педиатъра си. В някои случаи тестисът ще се върне обратно на място самостоятелно и не е необходимо по-нататъшно лечение.

Ако е необходимо лекарствено или хирургично лечение, трябва да се внимава детето да не е изложено на допълнителен стрес и да е възможно най-нежно. Физическите упражнения трябва да се провеждат само в ограничена степен през първите няколко дни, така че тестисите да се върнат обратно в своето положение или да останат в скротума след операция. Ако болите, Вашият лекар може да Ви предпише леко лекарство. Могат да се разрешат и лекарства от натуропатия, например мехлем от невен или препарати с арника.

След операция скротумът трябва да се охлади леко, така че отокът да изчезне бързо. Строгите хигиенни мерки могат да предотвратят усложнения като разстройства за зарастване на рани или инфекции. Освен това е необходимо медицинско наблюдение на тестисите. Понякога дистопията на тестисите се появява отново, което трябва да бъде разпознато възможно най-бързо и съответно да се лекува. Смята се, че дистопията на тестисите може да бъде избегната чрез избягване на аналгетици по време на бременност.