скротум

От скротум (скротум) принадлежи към мъжките полови органи. Състои се от кожа и мускулна тъкан и обгръща тестисите, епидидимиса и части от сперматичния канал и сперматозоида.

Какво е скротумът?

Скротумът е торбичка, изградена от мускулна и кожна тъкан. Той се намира между краката на мъжа, под пениса и пред перинеума. Скротумът е естествено покрит с пубисни косми. Огражда тестисите и епидидимиса. Скротумът вероятно играе роля за регулиране на температурата на тестисите. Различни разстройства могат да причинят малформации на скротума.

Анатомия и структура

Казано по-просто, скротумът е джоб за кожа и мускул, който съдържа тестисите, епидидимиса и части от сперматичния канал и сперматозоида. Кожната торба се състои от няколко слоя и е разделена на две половини от септум скроти, отделящ слой. Това разделяне може да бъде разпознато и отвън и се характеризира с raphe scroti, линия от съединителна тъкан.

Скротумният рафе е известен още като шев на тестисите. В сравнение с останалата кожа на тялото, кожата на скротума е по-тъмно пигментирана. На кожата на скротума и срамните косми има много потни жлези в небръснато състояние. При студени температури кожата на скротума изглежда доста гъста и набръчкана, при по-топлите температури може да се разшири и изглежда по-гладка. Мускулните влакна на гладката мускулатура и еластичните влакна са разположени под кожния слой. Този подкож е известен още като кожата на плътта (tunica dartos). Вътре в скротума са онези, които са известни като обвивките на тестисите. Част от тези обвивки на тестисите, вагиналното разширение на кожата, заедно с издуване на перитонеума и вътрешната фасция на багажника, образуват кухината на тестисите (cavitas scroti). Тестисите и епидидимисът се намират в тази кухина на тестисите.

Вагиналната кожа покрива вътрешността на скротума, обръща се навън и след това лежи във втори слой върху тестиса. Между двата листа на вагиналната мембрана се образува тясно пространство (cavum vaginale). Тази празнина позволява на тестисите да се движат в скротума. Тестисите са прикрепени към скротума чрез мезентерията на тестисите, мезорхия. Тестисът също е индиректно закотвен към скротума чрез връзка с епидидимиса.

Тестикуларният повдигащ мускул (Musculus cremaster) се състои от влакна от два мускула на долната част на корема, Musculus obliquus internus abdominis и Musculus transversus abdominis. Този мускул се инервира от гениталния клон и служи като защитно устройство. Когато е студено и докоснато, повдигащият мускул на тестисите е в състояние да издърпа тестисите към коремната стена. Кремастерският мускул се активира и когато има силна сексуална възбуда.

Функция и задачи

Точната функция на скротума все още не е напълно проучена. Скротумът вероятно служи за преместване на тестиса извън телесната кухина. Вътре в тялото температурата е твърде висока за сперматозоидите, които се образуват в тестисите, узряват там, докато не успеят да еякулират и се съхраняват до еякулация. Температурата в скротума е с два до пет градуса по-ниска, отколкото вътре в тялото.

Температурата в тестиса може да се регулира чрез различни механизми на скротума. Когато е студено, скротумът се свива и се измества към коремната стена. Поради близостта до тялото температурата се повишава тук. Освен това се намалява излъчващата повърхност за топлина на тялото, не се губи толкова много топлина и тестисите остават по-топли. Когато е топло, скротумът се разширява, така че твърде много топлина може да се отдаде по-добре. Тестикуларните артерии и тестикуларните вени също заедно образуват мрежа, която служи за топлинен регулатор.

заболявания

Ако скротумът напълно липсва, той се нарича скротумна агенеза. В повечето случаи генезисът на скротума се свързва с анорхия, т.е. липса на тестикуларен анлаж. Ако скротумът липсва само от едната страна, тогава това е полукълбо. Изместване на скротума или половината на скротума в областта на слабините и перинеума се нарича скротумектопия. Ако скротумът има множество форми, той се нарича аксесоар скротум. Тези малформации и позиционни аномалии на скротума се коригират хирургично чрез отстраняване на тъкан на скротума или преместване на неправилно приложена тъкан.

Ако венозният сплит на тестиса се разшири, той се нарича варикоцеле или разширена вена. При 90% от всички пациенти варикоцелето е от лявата страна, при 7% от дясната страна и при 3% от всички пациенти варикоцелето е двустранно. Варикоцеле може да се прояви като болка или усещане за тежест в скротума. Разширената вена на скротума се причинява от нарушение на потока на венозната кръв. В повечето случаи причината за това нарушение на дренажа се крие в корема. Често има генетично предразположение, особено при десностранни варикоцеле, обаче, винаги трябва да се има предвид тумор в коремната кухина, особено тумор на бъбреците.

Хидроцелето е подуване на скротума в резултат на натрупване на течност в тъканта на кожния сак. Хидроцелетата са предимно генетични, но могат да бъдат причинени и от инфекции, травми или тумори. Ако е необходимо, хидроцелето може да бъде отстранено хирургично.

Кремастерският мускул е от клинично значение. Чрез четкане на вътрешната част на бедрото, свиване на кремастерния мускул може да повдигне тестиса от същата страна. Това е известно като кремастерски рефлекс. Кремастерският рефлекс е така нареченият външен рефлекс, който обикновено може да се задейства при всеки, който е здрав. Ако тестисът не се повдигне след изтриване на вътрешната страна на повърхността, това е индикация за увреждане в областта на сегментите на гръбначния мозък L1 и L2 или усукване на тестисите, особено в млада възраст.