Вътрешна медицина

Като Вътрешна медицина е специалност на медицината, която се занимава с вътрешните органи, техните функции и възможни заболявания. Специалист по вътрешна медицина се нарича интернист и извършва диагностика, лечение и последващи грижи за оплаквания. Ако е възможно, превенцията, за да се предотврати развитието на определени клинични картини, също попада в обхвата му.

Какво е вътрешна медицина?

Органите, лекувани от вътрешната медицина, са например белите дробове, сърцето, черния дроб, бъбреците, храносмилателния тракт и далака. Кръвта, съдове и съединителна и поддържаща тъкан също са част от нея.

Това води до зона на отговорност за вътрешната медицина за клинични картини, които пряко засягат тези или други органи или техните функции. Примери за под-области, директно свързани с органи, са нефрология, кардиология, пулмология и др. Областта на функциите на органите включва области като ендокринология, имунология, диабетология и други. Този широк спектър от задачи води до припокриване с други специализирани области, като неврология или лабораторна медицина.

Въпреки че първоначално операциите не са били част от задачите на вътрешната медицина, има по-нови диагностични методи (предимно минимално инвазивни) интервенции, които поне могат да бъдат наречени „диагностични операции“. Те включват ендоскопии, които се извършват за визуално изследване на органите и за отстраняване на тъканите. Две епруветки се вкарват през малки разрези в кожата. В единия има камера, изгледът на която се предава на екран, във втория обикновено има режещи инструменти, които се използват за малки интервенции или за отстраняване на тъкани. В зависимост от вида на ендоскопията може да се наложи обща анестезия, например лапароскопия.

Обучението за стаж интернист отнема най-малко пет години в Германия. Специалистът по вътрешна медицина може да избере фокус, който удължава периода на допълнително обучение с една година. Освен това са възможни различни допълнителни квалификации, като, наред с други области, пристрастяване или тропическа медицина.

Функция, ефект и цели

Една от диагностичните процедури във вътрешната медицина е анамнезата, при която лекарят позволява на пациента да опише симптомите си възможно най-точно. Поглеждането на пациента, палпирането, почукване и слушане и извършването на функционален тест съставляват голяма част от обичайния физикален преглед и се означават като IPAAF схемата: инспекция, палпация, перкусия, аускултация, функционален тест.

Може също да се наложи проверка на кръвното налягане и пулса, както и взимане на температура. Освен това сърдечната активност може да бъде измерена с помощта на електрокардиограма, също под формата на дългосрочна ЕКГ. Ултразвуковите изследвания, ендоскопиите, тестовете за белодробна функция, както и катетърните изследвания, лабораторните изследвания и биопсиите също са част от вътрешните диагностични процедури.

След като интернистът постави диагноза, той предлага най-подходящия начин на лечение на пациента. Това често е под формата на лекарства, например предписването на антибиотици за инфекции на пикочния мехур или бъбреците или заместване на хормоните за ендокринологични находки. Въпреки това, лечението може да се проведе и без лекарства, например, ако промяна в начина на живот на пациента вече може да доведе до успех (промяна в диетата, спиране на тютюнопушенето или други подобни).

Въпреки това диагнозата, поставена от интерниста, може да доведе и до насочване към други специалисти, ако са необходими методи на лечение, за които той не е квалифициран. Такъв е например случаят, когато е необходима операция. Препращане от общ интернист към интернист с фокус също може да се направи, ако констатацията се окаже сложна.

Интернистът вижда друга задача в превенцията. Интернистът може да дава съвети на пациенти, които поради своята конституция, поведение или генетична диспозиция са изложени на по-висок риск за определено заболяване, за да предотвратят или забавят появата на болестта. Например хората с явно наднормено тегло, чиито нива на кръвна захар са в границите, трябва да предприемат мерки, за да се предотврати избухването на евентуален диабет.

Интернистът също трябва да мисли за даването на поддържащи препарати, например витаминни добавки. Това е особено важно за отслабени или възрастни пациенти и може да влезе в игра, когато няма симптоми на дефицит, но те трябва да се страхуват.

Рискове, странични ефекти и опасности

Вътрешната медицина обхваща всички жизненоважни органи и затова обикновено се натъква на много сериозни или остро застрашаващи живота находки по-често от ортопеди, дерматолози и други медицински специалисти, например. Освен това вътрешните органи често са в пряк контакт помежду си, така че е необходима специализирана диагноза, за да се определи причината за симптомите възможно най-бързо и точно.

В случай на отложено възпаление или злокачествени промени в тъканта, възможно най-кратката продължителност на диагнозата може дори да спаси живота - колкото повече време отнема диагнозата, толкова по-лоша е диагнозата. В същото време може да има клинични снимки, които са бавно, почти или неясни за пациента. Тъй като повечето от органите са в областта на гърдите и стомаха и са близо един до друг, симптоми като болка може да не могат да бъдат локализирани правилно. Така че може да има както по-сериозно, така и много по-безобидно първоначално подозрение, отколкото впоследствие ще се окаже вярно.

Следователно диагнозата, която е възможно най-задълбочена, е необходима и за по-малко интензивни оплаквания. Дори много сериозни заболявания като рак могат да причинят малко или никакви симптоми за известно време. Същото важи и за хормоналните неизправности. Не е рядкост те да се проявяват в дифузни оплаквания като общо неразположение, виене на свят или слабост и по този начин да поставят високи изисквания към професионалната компетентност на лекуващия лекар. Добрият интернист може да спести на пациента дълго изпитание тук, ако диагнозата бъде поставена бързо.