Интензивни грижи

Най- Интензивни грижи се занимава с диагностика и терапия на животозастрашаващи заболявания и състояния. Тя е тясно свързана с спешната медицина, тъй като се използват интензивни медицински мерки за поддържане на жизненоважни функции. Основната грижа е запазването на живота на пациента, като за момента диагнозата е второстепенна.

Какво е интензивно лечение?

В Германия медицината за интензивно лечение досега не е ясно разграничена, тъй като не включва отделна специализирана област, а е назначена в различните под-области на анестезия, хирургия, вътрешна медицина, неврохирургия, неврология, педиатрия и сърдечна хирургия. Сега има „интердисциплинарен специалист по анестезия и интензивно лечение“.

В здравния сектор има нарастващ брой центрове за интензивно лечение за интензивна терапия, анестезия, интензивно лечение и междинно лечение, които работят под специализираното наименование „Клиника по анестезия и интензивно лечение“. Сестрите имат специализираното обучение „медицинска сестра за лекарства за анестезия и интензивно лечение“.

Лечения и терапии

Трите основни аспекта на интензивната медицина са мониторинг, вентилация и инвазивни процедури. Мониторингът записва жизнените функции на пациента, като създава и записва техните физически данни. Това включва мониторинг на сърдечната дейност, кръвното налягане, насищането с кислород в различни отделения, вътречерепното налягане (ICP), централното нервно налягане (CVP) и налягането на белодробната артерия (PAP).

Лабораторните контроли са плътно свързани и веднага разпознават неизправности, на които медицинските специалисти могат да реагират бързо. Вентилацията е свързана със защита на дихателните пътища. Прави се чрез трахеотомия или ендотрахеална интубация. Инвазивните процедури са предпоставка за създаване на достъп до телесни кухини и съдове. Използват се при процедури за заместване на органи като диализа, екстракорпорална оксигенация и непрекъснат мониторинг. Интензивните лекари и медицинският персонал работят в отделението за интензивно лечение, в анестезия, болкотерапия, спешна медицина, междинна помощ, в линейката и спешното отделение.

Пациенти, които показват животозастрашаващо състояние или чието състояние се очаква да стане заплашително, се приемат в интензивното отделение. Не само сериозните заболявания водят до интензивен медицински мониторинг и терапия, но и състояния след силно инвазивни операции. Като цяло трябва да се даде благоприятна прогноза, тъй като целта е да се възстановят жизнените функции и свързаното с тях здраве или да се постигне до голяма степен автономно състояние на пациента. Терминалните състояния и заболявания не водят до отделението за интензивно лечение, а до палиативна медицина.

Интензивната медицина лекува елементарни нарушения на дишането, електролитен баланс, хемостаза (кръвосъсирване), различни състояния на шок (септичен, анафилактичен, хиповолемичен, кардиологичен) и тежки нарушения на съзнанието. Също така за сложни клинични картини като отравяне, общи инфекции, травма на главата, перитонит, панкреатит, неврологични заболявания (напр. Инсулт, тежък менингит, мозъчно кървене, миастични кризи, субарахноиден кръвоизлив, делириум тремен), сърдечна болест, многоорганна недостатъчност и бъбречна болест и белодробната недостатъчност са отговорност на интензивните лекари.

Методи за диагностика и изследване

За потвърждаване на диагнозата се използват всички образни и ендоскопски процедури (рентген, ултразвук, магнитен резонанс, компютърна томография). Медицината за интензивно лечение не е синоним на лекарство за устройства. По-скоро лекарите и медицинските специалисти от различни медицински професии работят заедно, за да се грижат за пациентите. В допълнение към леченията и терапиите, които са познати и от нормалните отделения, медицината за интензивно лечение използва голям брой съвременни устройства, за да приложи концепцията си за лечение.

За да могат лекарите за интензивно лечение да наблюдават жизнените функции на пациентите си като сърдечна честота, съдържание на кислород, дишане, мозъчна активност, циркулация и активността на други органи, те са свързани с устройства за мониторинг (монитори). Жизнените функции се записват чрез измерване на сензори под формата на електроди и сензори, които предават тези данни на мониторния монитор чрез окабеляване. Там записаните данни се оценяват и се показват като крива. Устройствата за мониторинг имат звукови и оптични алармени сигнали. От съображения за безопасност тези интензивни медицински изделия реагират на най-малките промени. Освен това има редовен и личен мониторинг от страна на лекарите и медицинския персонал.

Инфузионните линии са допълнително важни инструменти в интензивната медицинска помощ, тъй като много пациенти се нуждаят от лекарства или изкуствено хранене. Това снабдяване се осъществява чрез инфузионната терапия. За да може да се приложи подходящото лекарство, лекарите вкарват катетър във вената на пациента. Хранителните разтвори и медикаменти се доставят на организма чрез пластмасови тръби. Пациентите, които не могат сами да приемат храната си, се хранят през стомашна тръба. Тези тръби за хранене се вкарват в стомаха през хранопровода. Много пациенти с интензивно лечение се нуждаят от пикочен катетър за оттичане на урина на моменти. Урината се прекарва през катетъра в тънка пластмасова тръба, която гарантира безопасното изтичане на урината в събирателен басейн. Вентилаторите помагат на пациента да диша.

Пациентът е свързан към вентилатора чрез тръба (вентилационен маркуч), която се поставя през устата в дихателната тръба. По този начин кислородът от вентилатора достига до белите дробове. Пациентът не може да говори по време на това белодробно снабдяване.Ако той е осъзнат и достъпен, комуникацията чрез табели или език на жестомията е възможна. Устройства за хемодиализа и хемофилтрация (изкуствени бъбреци) се използват при пациенти с нарушена бъбречна функция. Те заместват нарушената естествена функция на бъбреците и дават възможност за необходимото промиване на кръвта. Тези устройства премахват отпадъчните продукти, излишните течности, остатъците от лекарства и други замърсители от тялото. Връзката между устройството и кръвообращението на пациента се осъществява чрез катетри, които подават кръвта в устройството за почистване и от там обратно към пациента.

Тези инвазивни методи за мониторинг се допълват от неинвазивния мониторинг на сърдечно-съдовата система чрез ЕКГ и мониториране на кръвното налягане, както и измерване на телесната температура и насищане с кислород. Това трябва да се разграничава от инвазивните методи за измерване на централно венозно налягане, измерване на артериално кръвно налягане и катетри на белодробна артерия. Лабораторните машини също подпомагат лекарите при събиране на често необходими стойности като киселинно-алкално състояние, кръвни газове, хемоглобин и електролити при тестване на медицински грижи.

Лекарите с интензивно лечение използват аналгетици (обезболяващи), антиаритмични средства (трахикардиални аритмии), антидоти (антитоксин, антидот), инфекциозни наркотици, катехоламини (адреналин, допамин), релаксанти, успокоителни (релаксиращи лекарства), антихипертензивни лекарства (антихипотоници) Кръвно налягане) и спазмолитици / ваголитици (Бускопан, атропин сулфат). Пациентите в интензивните заведения са изложени на десет пъти по-висок риск от инфекция, отколкото пациентите в нормални отделения. Благоприятни фактори са възрастта, основното заболяване, съпътстващите заболявания, лошият хранителен статус и нарушеното съзнание.

От страна на терапията голям брой мерки могат да нарушат имунната бариера на пациента. Поради това има изключително високи изисквания към стерилна и асептична среда. По тази причина гарите са оборудвани със система за заключване, в която персоналът и евентуално разрешените посетители сменят дрехите си.

Медицинският персонал носи маска за лице, за да предпази от капчикови инфекции и специално облекло. Ръцете представляват най-големия резервоар за предаване и следователно трябва да са сто процента стерилни. Пациентите с атакувана имунна система са отведени в специални отделения за изолация. Всички използвани устройства също трябва да са напълно стерилни и да не съдържат микроби.