исхемия

От един исхемия човек говори в случай на a Намален кръвоток или напълно изгубен приток на кръв в тъканна област. Исхемията може да се появи навсякъде в тялото и в зависимост от местоположението, степента и продължителността й може да бъде животозастрашаваща.

Какво е исхемия?

Исхемията на малка част от кожата поради увреждане на налягането може да се забележи едва след много часове. Загуба на кръвен поток в мозъка, от друга страна, води до безсъзнание само за 15-20 секунди и е остро животозастрашаваща, тъй като в рамките на 7-10 минути се появяват непоправими некрози.
© sakurra - stock.adobe.com

Като исхемия е недостигът на тъканна област с кръв. Това може да бъде недостатъчен приток на кръв или пълно спиране на кръвния поток.

Ако исхемията продължава само за кратко време, тъканта обикновено може да се възстанови бързо след реперфузия. В случай на продължителна исхемия, нарушеният метаболизъм води до - вероятно непоправим - разрушаване на тъканите.

Колко дълго може да се толерира исхемията, зависи v. а. в зависимост от местоположението им: Някои органи на органи като централната нервна система са особено чувствителни към липса на кислород, други тъкани като кожата могат да понасят исхемия в продължение на няколко часа.

каузи

Най-честите причини за а исхемия са вътрешни патологични промени в сърдечно-съдовата система. Съдови стеснения (стенози), причинени от артериосклероза, възникват постепенно и причиняват хронична исхемия.

Внезапните съдови оклузии поради тромбоза или емболия водят до остра исхемия. Травматичното разрушаване на кръвоносен съд също води до загуба на притока на кръв. По-рядко исхемията се причинява външно, напр. Б. чрез обвързване на част от тялото с цел хемостаза, тумори или хронично натоварване под налягане, когато е в леглото.

Последиците за метаболизма на засегнатата област са еднакви и в двата случая: Поради недостатъчното снабдяване с кислород се образува повече лактат и исхемичната област е свръхкисела (метаболитна ацидоза).

Поради липсата на енергия клетките вече не могат да поддържат баланса си на частици и течност: Те се надуват и в крайна сметка се давят. Когато започне некрозата, човек говори не само за исхемия, но и за клиничната картина на инфаркта.

Симптоми, заболявания и признаци

Ишемията обикновено се проявява като остро замъгляване на съзнанието. Засегнатите обикновено чувстват лека сънливост или умора, в по-нататъшен курс това може да доведе до безсъзнание и кома. Лек исхемичен инсулт причинява гадене и повръщане.

Освен това могат да възникнат зрителни нарушения и дефицит на зрителното поле. Церебралният инфаркт се характеризира и с патологични рефлекси на групата на Бабински и неврологични дефицити. Ако участват черепните нерви, в гърлото се появяват смущения в преглъщането и усещане за чуждо тяло. Езикът може да бъде неясен и неясен.

Много пациенти почерняват и не помнят инцидента. Частична или пълна загуба на памет също може да възникне, в зависимост от тежестта на исхемията. Често се среща и хемиплегия. Много от засегнатите вече не могат да движат ръцете или краката си или могат да ги движат само с големи усилия.

Все пак рядко се среща парализа на всички крайници. В тежки случаи инсултът води до смърт в рамките на няколко минути. В началото дишането спира, което води до недостатъчно снабдяване с кислород в мозъка и в крайна сметка до мозъчна смърт. Симптомите на исхемия обикновено са необратими. Повечето от засегнатите страдат от дългосрочни ефекти.

Диагноза и курс

Курсът на a исхемия зависи основно от това коя органна система е засегната. Исхемията на малка част от кожата поради увреждане на налягането може да се забележи едва след много часове.

Загуба на кръвен поток в мозъка, от друга страна, води до безсъзнание само за 15-20 секунди и е остро животозастрашаваща, тъй като в рамките на 7-10 минути се появяват непоправими некрози. Работещият сърдечен мускул също е много чувствителен към липса на кислород и може да толерира исхемия само за няколко минути. Болката и шокът са типични за големите исхемии; другите клинични симптоми обаче се различават значително в зависимост от местоположението.

Индикациите за тежка исхемия на крайниците се осигуряват от знаците 6 P според Pratt: болка (болка), бледност (бледност), липса на пулс (пулс), сензорни нарушения (парестезия), парализа (парализа), шок (простация). Важна е обстойната медицинска история, тъй като съдовите оклузии почти винаги предхождат предишни заболявания.

Диагнозата на исхемия се подкрепя от лабораторни резултати, функционална диагностика (например EKG) и образна процедура (дуплексна сонография, катетерна ангиография, компютърна сонография или магнитно-резонансна томография).

Усложнения

Исхемията може да бъде животозастрашаваща за пациент, ако се появи за дълъг период от време. Лошото кръвообращение в засегнатата тъкан също може да доведе до необратимо последващо увреждане на цялото тяло. Пациентите често страдат от диспнея или некроза поради липсата на кислород.

Освен това, в най-лошия сценарий, това може да доведе и до сърдечен удар и в крайна сметка до смърт на пациента. Хората също могат да получат мозъчна недостатъчност и загуба на съзнание в процеса. Ако това продължава за по-дълъг период от време, това може да доведе и до последващо увреждане на мозъка, така че пациентите да страдат от парализа или спастичност.

Също така има болка, нарушения на чувствителността или силна бледност. В случай на исхемия е необходимо незабавно лечение, за да се избегнат необратими последващи увреждания и усложнения. Може да са необходими и хирургични интервенции. По правило продължителността на живота на пациента е значително намалена и ограничена от исхемията. По-нататъшното протичане на заболяването зависи от причината за заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице забележи нарушения в кръвообращението, трябва да се консултира своевременно с лекар. Ако почувствате студени крайници, изтръпване по кожата, внезапно бледо оцветяване на лицето или сензорни нарушения, трябва да видите лекар. В случай на нежност, обща болка или неразположение трябва да се извършват допълнителни прегледи, за да се изясни причината. Ако се появят сърдечни аритмии, сърцебиене, промени в кръвното налягане или замъгляване на съзнанието, е необходим лекар.

Ако загубите съзнание, трябва да бъде извикан спешен лекар.В тези случаи засегнатото лице претърпява животозастрашаващо състояние в рамките на няколко минути и изисква незабавна интензивна грижа. Ако има нарушения в мозъчната дейност, ако вниманието или концентрацията са прекъснати и ако засегнатото лице страда от усещане за натиск вътре в главата, той трябва да се консултира с лекар.

Ако по тялото има признаци на парализа, ако не се усеща пулс и ако засегнатото лице изведнъж се почувства зле, трябва да се потърси медицинска помощ. Посещението при лекар е препоръчително в случай на спад в работата, замаяност, нестабилна походка и загуба на нормална сила. Консултирайте се с лекар в случай на вътрешна слабост, замъглено възприятие, умора или умора. Ако симптомите се увеличат, трябва да се проведе медицински преглед възможно най-скоро, тъй като може да възникне остра заплаха за живота.

Лечение и терапия

Целта на всяка терапия на исхемия е да възстанови адекватното кръвоснабдяване на исхемичната област. остър исхемия при инфаркт събития изискват бързи действия:

Ако няма противопоказания, първо се опитва лекарствена системна или локална лизисна терапия. Ако това не работи или ако срокът за терапия с лизис вече е изтекъл, е възможна съдова хирургична реваскуларизация: хирургично отстраняване на тромб, съдова дилатация или байпас. Понякога тези процедури могат да се извършват чрез катетри, в други случаи те изискват голяма операция.

В случай на подостра форма на исхемия се използват и превантивно разширяващи се съдови протези (стентове). При пациенти с исхемия, лекарствена антикоагулация, т.е. H. намаляване на склонността на кръвта към съсирване, полезно за предотвратяване (по-нататък) емболии и тромбози. Например, за тази цел се дават антагонисти на хепарин или витамин К. В допълнение, пациентите с риск от хронична исхемия често получават калциеви антагонисти, бета блокери и / или нитро препарати.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за исхемия като цяло е лоша. Независимо къде се намира в тялото, това води до тежко влошаване на качеството на живот или в тежки случаи до заплаха за живота. Засегнатото лице страда от различни оплаквания, които имат нарастващ характер. Ако не се лекува, засегнатото лице може да се очаква да умре преждевременно, тъй като съществува риск от сърдечен удар.

В зависимост от ситуацията на намаления кръвен поток, използването на медицинска помощ може да доведе до нарушения през целия живот или до животозастрашаваща ситуация. За благоприятна прогноза е необходим ранен и всеобхватен медицински преглед. Колкото по-дълго се забавя лечението, толкова по-голяма е вероятността от усложнения или трайно увреждане. В допълнение към метаболитни нарушения, съществува риск от увреждане на мозъка. Настъпва непоправимо увреждане на тъканите, което в тежки случаи води до функционални нарушения в допълнение към нарушенията на органите.

В случай на остра исхемия са необходими незабавни действия, за да се гарантира оцеляването на засегнатото лице. Трябва да се очакват увреждания през целия живот и намалено качество на живота, тъй като се появяват последствия. Общата производителност е намалена и може да има ограничения в последователностите на движението или координацията. Всекидневният живот трябва да бъде преструктуриран, тъй като обичайните задачи обикновено не могат да бъдат гарантирани по подходящ начин след инцидента.

предотвратяване

един исхемия Профилактиката обикновено може да се предприеме с мерки, които поддържат сърдечно-съдовата система здрава: с упражнения, добро хранене със специално внимание към здравословните мазнини и без цигари. Трябва да се осигури внимателна антикоагулация при пациенти с предшестващи състояния като сърдечни аритмии, които предразполагат към съдова оклузия, както и при тези, които са в легло след операции. В допълнение, крайниците могат да бъдат вързани само при абсолютна спешна ситуация, тъй като след продължителна исхемия може да се наложи ампутация на засегнатата част на тялото.

Aftercare

След лечение от лекуващия лекар е особено важно да се осигури здравословен и балансиран начин на живот в случай на исхемия. Въздържането от алкохол и никотин (под всякаква форма) е неизбежно тук. Трябва да обърнете внимание и на нивата на холестерола. Прекалено високото ниво на холестерола може да доведе до допълнителни усложнения в съдовата система. Нарушенията в липидния метаболизъм трябва да се избягват на всяка цена.

Трябва да се има предвид и телесното тегло; Затлъстяването може да доведе до други проблеми, които пациентът трябва абсолютно да избягва. Спортът и достатъчно упражненията като разходки, джогинг, отборни спортове или колоездене са подкрепящи и във всеки случай промотиращи здравето. Препоръчва се и непрекъснат мониторинг за високо кръвно налягане и диабет.

Балансираната диета с високо съдържание на фибри също е полезна при последващи грижи за исхемия. Диетичните фибри не само понижават нивото на холестерола, но също така осигуряват здравословна функция на червата. Витамините помагат за предотвратяване на по-нататъшни съдови заболявания. Тук трябва да се споменат по-специално витамините Е и С. Каротеноидите също могат да имат положителен ефект.

Пациентът трябва да избягва консумацията на храни с високо съдържание на мазнини или пържени храни. Хидрогенираните мазнини трябва да изчезнат от менюто. Факторът „стрес“ също играе важна роля в последващите грижи за исхемия. Това трябва да бъде сведено до минимум в професионална и частна среда.

Можете да направите това сами

Хората с исхемия трябва да потърсят медицинска помощ. За да можем да определим подходящи мерки за самопомощ, първо трябва да се определи причинно-следствената болест. Следователно незабавната медицинска оценка е най-важното действие, което може да предприеме човек.

Лека исхемия може да се излекува сравнително бързо с лекарства и почивка. Дори след операция, леглото и почивката се прилагат за засегнатите. Ако болката продължава, най-добре е да информирате лекаря. След консултация с лекаря, естествени средства като жълт кантарион или беладона могат да се използват за намаляване на симптомите. Масажи, акупунктура и други алтернативни методи на лечение също са разрешени със съгласието на лекаря.

След излекуването на болестта трябва да се промени начина на живот. Преди всичко са важни мерки, които укрепват сърдечно-съдовата система, например упражнения, здравословна и балансирана диета и избягване на стимуланти като алкохол и никотин. Пациентите с исхемия също трябва да избягват стреса и да получават спокоен сън през нощта. В същото време са посочени редовни прегледи в болницата, тъй като в зависимост от основното заболяване исхемията може да възникне отново и отново.