Тиреоидит на Хашимото

Тиреоидит на Хашимото е най-честото автоимунно, хронично възпаление на щитовидната жлеза, причината за което все още не е изяснена. Жените са около девет пъти по-склонни да страдат от тиреоидит на Хашимото, отколкото мъжете, въпреки че заболяването обикновено се лекува лесно.

Какво представлява тиреоидитът на Хашимото

Тиреоидитът на Хашимото е хронично възпаление на щитовидната жлеза, което може да бъде проследено до нарушаване на собствената защита на организма (автоимунно заболяване на щитовидната жлеза). Характерните симптоми на тиреоидит на Хашимото са честа умора, наддаване на тегло, повишено усещане за студ и оток (задържане на вода).

Докато тиреоидитът на Хашимото се проявява в дългосрочен план в неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидит), в началото на заболяването може да има и свръхактивна щитовидна жлеза (Хашитоксикоза) може да се свърже с раздразнителност, безсъние, сърцебиене, копнеж, загуба на тегло и нарушен менструален цикъл.

Тиреоидитът на Хашимото е разделен на две подформи. Докато по-често срещаната атрофична форма е свързана със загуба на клетките на щитовидната жлеза, при по-рядката хипертрофична форма на тиреоидит на Хашимото, щитовидната жлеза се разширява и образува гуша (гуша).

каузи

Тиреоидитът на Хашимото се причинява от нарушена регулация на имунната система, която атакува собствените структури на щитовидната жлеза, задействайки там възпалителни процеси и трайно увреждайки органа и неговото производство на хормони. Какво предизвиква тази автоимунна дисрегулация все още не е изяснено.

В допълнение към генетичната предразположеност (диспозиция), бактериални и вирусни инфекции с тежки курсове (херпес зостер, жлезиста треска на Пфайфер), се предполага, че неизправните функции на кората на надбъбречната жлеза, както и фактори на околната среда и стрес са възможни тригери за тиреоидит на Хашимото.

Микрохимеризъм, при който например клетките се обменят между майката и детето чрез плацентата, и приемът на много големи количества йод или йодна непоносимост, което може да доведе до проявление на тиреоидит на Хашимото в предразположение. Тиреоидитът на Хашимото също е свързан със захарен диабет тип I и витилиго (заболяване с бяло петно).

Симптоми, заболявания и признаци

Тиреоидитът на Хашимото обикновено започва коварно с леки симптоми, които не са свързани с щитовидната жлеза. Те включват например нежелано наддаване на тегло въпреки непроменените хранителни навици, запек и спад в концентрацията и работата. Засегнатите хора замръзват лесно, постоянно са уморени, безпредметни и склонни към депресивни настроения.

Често се наблюдават намален пулс и повишаване на кръвното налягане. Други възможни признаци са много хладна и суха кожа, чупливи нокти и силен косопад. Повишеното задържане на вода в тъканта (оток) се забелязва чрез пастообразна консистенция на кожата.

При жените нарушенията на цикъла могат да се развият като част от тиреоидит на Хашимото: Липсата на овулация може да бъде причина за неосъществено желание да имат деца. По време на бременността болестта засяга развитието на бебето и често предизвиква спонтанен аборт. Мъжете често се оплакват от еректилна дисфункция, и при двата пола [[сексуалното незадоволено сексуално желание [] може да намалее.

Симптомите на тиреоидит на Хашимото са разнообразни, често се срещат само няколко от гореспоменатите оплаквания. В началото заболяването може да причини кратка свръхактивна щитовидна жлеза, характеризираща се с силна нервност, безсъние, повишено изпотяване, тремор, копнеж, сърцебиене, загуба на тегло и диария. Понякога в хода на заболяването се наблюдават колебателни нива на хормон между свръхактивна и неактивна със съответните симптоми.

Диагноза и курс

Първоначалното подозрение за тиреоидит на Хашимото винаги се основава на характерните симптоми. Диагнозата се потвърждава от кръвни изследвания. При тиреоидит на Хашимото например концентрацията на антитела срещу някои тироидни ензими като антитела на щитовидната пероксидаза (TPO-AB) или антитела на тиреоглобулин (TgAC) обикновено се повишава.

Освен това, повишена стойност на TSH (тиреостимулиращ хормон) сочи към недостатъчна активност на щитовидната жлеза, тъй като тялото реагира на неактивните или понижените стойности на тиреоидния хормон с повишено освобождаване на TSH (маркер за недостатъчен). Ехография на щитовидната жлеза може да предостави информация за размера и структурните промени на щитовидната жлеза.

В случай на тиреоидит на Хашимото, увреждането на щитовидната жлеза се отразява от хипоехогенна и нехомогенна сонограма. За да се разграничи тиреоидитът на Хашимото от болестта на Грейвс, са необходими сцинтиграфия и хистологичен (хистологичен) анализ на щитовидната тъкан. Тиреоидитът на Хашимото не е лечим, но в повечето случаи е лек, докато хипотиреоидизмът и съпътстващите симптоми могат да бъдат лекувани добре с медикаменти.

Усложнения

Тиреоидитът на Хашимото засяга главно жени.Това заболяване е предимно голямо уголемяване на щитовидната жлеза. Това уголемяване може да доведе до затруднения при преглъщането, така че нормалният прием на течности и храна обикновено вече не е възможен за пациента. Останалите симптоми и усложнения зависят от това дали щитовидната жлеза е неактивна или свръхактивна.

Като цяло тиреоидитът на Хашимото оказва много негативно влияние върху ежедневието и води до симптоми като диария, умора или косопад. Също така не е рядкост да се появяват отоци или изпотявания, които водят до значително намалено качество на живот. Диагнозата на тиреоидит на Хашимото обикновено протича без усложнения и по този начин дава възможност болестта да се лекува много бързо и най-вече рано.

Основно се приемат лекарства, които облекчават симптомите и нормализират функцията на щитовидната жлеза. Няма и особени усложнения или странични ефекти. В някои случаи пациентът трябва да разчита на специална диета. Продължителността на живота не се влияе от тиреоидит на Хашимото.

Кога трябва да отидете на лекар?

Свръх- или недостатъчното функциониране на щитовидната жлеза трябва винаги да се изяснява от лекар. Ако има сериозно наддаване или загуба на тегло без видима и разбираема причина, трябва да се консултирате с лекар. Ако се появят атаки на копнеж, това се счита за притеснително и трябва да се проучи.

Трябва да се консултирате с лекар в случай на промени в настроението, ненормална поява или психични разстройства. Ако има повтарящи се междуличностни конфликти поради собственото поведение, проблеми с либидото или сексуални разстройства, препоръчително е да се консултирате с лекар.

В случай на нарушения на съня, нарушения в сърдечно-съдовата система или високо кръвно налягане е необходимо посещение на лекар. Нередностите на менструалния цикъл или проблемите с фертилитета трябва да бъдат прегледани и лекувани от лекар. Отокът в областта на щитовидната жлеза е предупреждение, което трябва да се спазва незабавно. Хората, които изпитват затруднения при преглъщане, изпотяване или горещи вълни, трябва да се консултират с лекар.

В случай на загуба на коса, повтаряща се диария, запек или постоянна умора, потърсете лекар. Умората, дрезгавостта, сухата кожа и чувствителността към студ трябва да бъдат представени на лекар. Нисък сърдечен пулс, нарушения в вниманието и концентрацията също са необичайни. Намалената ефективност трябва да се обсъди с лекар, ако продължава да не е в течение на няколко седмици.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

При тиреоидит на Хашимото терапевтичните мерки са насочени към лечение на симптомите. В резултат на увреждането на органите има хормонален дисбаланс, който трябва да се балансира с лекарства. Следователно хората, засегнати от тиреоидит на Хашимото, трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза като L-тироксин (левотироксин) или Т3 и / или Т4 през устата под формата на таблетки за живот като част от заместващата терапия, като страничните ефекти или намалената продължителност на живота обикновено не се очакват с правилната доза и настройка ,

Стойността на TSH трябва да се проверява редовно, тъй като хроничният ход на тиреоидит на Хашимото може да промени количеството на хормоните, които трябва да бъдат заместени, така че засегнатите може да се наложи да бъдат коригирани с лекарства. Трябва да се извършва и сонографска проверка на щитовидната жлеза на всеки 6 до 12 месеца.

Докато количествата йод, погълнати с храната, се класифицират като безвредни, при тиреоидит на Хашимото трябва да се избягва допълнителен прием на йод (включително йодни таблетки), тъй като това може да ускори възпалителните процеси в щитовидната жлеза. Някои изследвания показват също, че допълнителният прием на селена в микроелементите може да има положителен ефект върху имунните процеси на организма и функцията на щитовидната жлеза.

Прогноза и прогноза

Тиреоидитът на Хашимото е нелечим. Ранната диагноза подобрява значително прогнозата.

Приемът на хормоните на щитовидната жлеза през целия живот може да даде възможност на засегнатите да водят живот без симптоми. Въпреки замяната на Т4, при пациенти могат да се появят симптоми на хипотиреоидизъм. Това се дължи на постоянния спад в работата на щитовидната жлеза, което изисква дозата на хормоните да се коригира на редовни интервали.

В класическата форма щитовидната жлеза расте, но губи своята функция. Тироидната тъкан постепенно се заменя с съединителна тъкан. В крайни случаи може да се развие гуша (гуша), която трябва да бъде отстранена чрез операция. Атрофичната форма на автоимунното заболяване е по-често срещана в Германия: причинява атрофия на щитовидната жлеза.

Други автоимунни заболявания се развиват при около 25% от засегнатите. Типични вторични и съпътстващи заболявания на хроничния тиреоидит са чревни заболявания като улцерозен колит и болест на Крон, диабет тип 1, витилиго (болест на бялото петно), лупус еритематозус (лишей от пеперуда), ревматоиден артрит, болест на Адисон (недостатъчна надбъбречна кора) и ендокринна орбитопатия. В редки случаи болестта на Хашимото може да премине към болестта на Грейвс. Шийният лимфом е крайно усложнение.

Ако тиреоидитът на Хашимото не се лекува, възниква изразен хипотиреоидизъм. Сериозните симптоми се проявяват, наред с други неща, в умствен и физически спад в работата, масивен косопад и неконтролирано наддаване на тегло.

предотвратяване

Тъй като все още не са известни точните задействания на автоимунния тиреоидит на Хашимото, болестта не може да бъде специално предотвратена. Трябва обаче да се избягват задействащи фактори (високи дози йод), ако има генетично предразположение (фамилно натрупване).

По същия начин, след инфекциозни заболявания с тежки курсове, щитовидната жлеза трябва да се провери при първите симптоми, за да се осигури ранна диагноза и начало на терапията в случай, че тиреоидитът на Хашимото се прояви.

Aftercare

Пациентите с диагноза тиреоидит на Хашимото трябва да продължат да получават ендокринологични грижи дори след нормализиране на обменната ситуация. Това включва, наред с други неща, редовен мониторинг на нивата на щитовидната жлеза TSH и fT4 / fT3. Освен това трябва да се направи оценка на самата щитовидна тъкан. Тук ще помогне лекарска палпация на щитовидната жлеза и ултразвук на гърлото.

Особено в напреднала възраст, с промени в хормоналния статус или при стресови ситуации, може да има и друг разрив с промени в стойностите на щитовидната жлеза. След консултация с лекуващия лекар, дозата на L-Thyrox трябва да се коригира отново и отново в зависимост от метаболитната ситуация. Пациентът също трябва да внимава за симптомите, които може да предизвика Хашимото.

В случай на новопоявили се депресивни настроения, необяснимо наддаване на тегло, косопад или други неясни симптоми, трябва да се извърши медицински преглед. Също така винаги е препоръчително да се консултирате с вашия лекар за специални ситуации, като например планирана бременност.

За да се поддържат хормоналните колебания и промяната на метаболитните нива възможно най-ниски, пациентите трябва да осигурят балансиран начин на живот. Преди всичко, спокоен и адекватен нощен сън, здравословна диета и намаляване на стреса може да има положителен ефект и да предотврати появата на възпаления. Трябва да се избягва поглъщането на допълнително количество йод или поглъщането на големи количества йод от храната.

Можете да направите това сами

Страдащите от тиреоидит на Хашимото могат да направят своя начин на живот по-удобен сами, ако намалят консумацията на зърно до минимум. Също така е важно да включите в менюто непечени ядки и много зеленчуци и плодове. Уверете се, че пиете достатъчно течности, но избягвайте сладки напитки като ледени чайове или лимонади.

Засегнатите могат да повдигнат настроението си чрез леки спортове като упражнения за разтягане, йога или пилатес. Също така е важно да се гарантира, че има достатъчно количество витамин D. Болните хора, които ядат малко месо и без карантии, могат да получат витамин D3 като капсули с гел или като веган капки с портокалово масло в аптеките.

Симптомите, известни с бавния метаболизъм на Хашимото, като мудност, суха кожа и обриви, косопад и чупливи нокти, студени ръце и крака, затруднено заспиване или нередности в женския цикъл, могат да бъдат подобрени или да изчезнат.

Тиреоидният хормон трябва да продължи да се приема редовно и според предписанията. Ефектът върху благополучието на диета с ниско зърно и ниско съдържание на захар с тиреоидит на Хашимото може да се прояви само след няколко дни. Пациентите, които преди това са яли много зърно, трябва да накарат лекаря, натоварен с щитовидната жлеза, да бъде проверен отново след първата измерима загуба на тегло и благополучието. По този начин успехът на лечението може да бъде напълно документиран от лекар.