Магнитно-резонансна ангиография

Най- Магнитно-резонансна ангиография служи като диагностичен метод за графично представяне на кръвоносните съдове. За разлика от конвенционалните методи за изследване, използването на рентгенови лъчи не е необходимо. Съществуват обаче и противопоказания за използването на тази процедура.

Какво е магнитно-резонансна ангиография?

Магнитно-резонансна ангиография също MRA наречена, е образна процедура, която се използва за диагностициране на кръвоносни съдове. Тя се основава на магнитно-резонансно изображение.

Основните обекти на изследване са артериите. В по-редки случаи се изследват и вените. В някои случаи тук могат да се използват напълно неинвазивни техники, които не изискват хирургични интервенции или инжекции. За разлика от конвенционалната ангиография, не трябва да се поставя катетър. Съществуват и методи за магнитно-резонансна ангиография, които се извършват с контрастни среди.

Използването на вредни рентгенови лъчи обаче не е приложимо. Вместо двумерните изображения, които се генерират при конвенционална ангиография, ангиографията с магнитен резонанс обикновено записва триизмерни набори от данни. Това дава възможност за оценка на плавателните съдове от всички посоки. Магнитно-резонансната ангиография се използва при съмнения за артериосклероза, емболии, тромбози, аневризми или други съдови малформации.

Функция, ефект и цели

Магнитно-резонансната ангиография, подобно на общата магнитно-резонансна томография, се основава на физическите принципи на ядрено-магнитен резонанс. Тя се основава на факта, че атомните ядра, в случая протоните (ядра на водороден атом), имат спин в химичните съединения.

Завъртането се определя като въртящ момент. Въртящият момент създава магнитен момент като движещ се заряд. Когато се приложи външно неподвижно магнитно поле, магнитният момент на протона се приравнява с това поле. Създава се слаба надлъжна намагнетизация (парамагнетизъм). Ако силно редуващо поле се прилага напречно към посоката на статичното магнитно поле, намагнитването се накланя и частично или напълно се превръща в напречно намагнитване.

Непосредствено започва прецесионното движение на напречната намагнетизация около полевите линии на статичното магнитно поле. Бобина регистрира това движение на прецесия чрез промяна на електрическото напрежение. Когато променливото поле е изключено, магнитните моменти на протоните отново се приравняват със статичното магнитно поле. Напречното намагнетизиране бавно се разпада. Това време на разпад се нарича релаксация. Релаксацията обаче зависи от физическата и химическата среда на протоните.

Напречните намагнетизации в различните тъкани и области на тялото се нуждаят от различно време, за да се разпаднат. Тези различни релаксации се изразяват в изображението чрез различия в яркостта. Едва тогава възниква триизмерното изображение. Този принцип се прилага и за представянето на кръвоносните съдове, което след това се нарича магнитно-резонансна ангиография. Има много различни техники за магнитно-резонансна ангиография. Три метода се използват особено често.

Тези методи включват MRA с времетраене на полета, MRA с контраст на фазата и MRA с усилен контраст. Времето на полет MRA (TOF-MRA) се основава на различното намагнетизиране на прясно течаща кръв и околните тъкани. Това се възползва от факта, че пристигащата кръв е по-силно намагнетизирана от стационарната тъкан. Магнетизирането на въпросната тъкан вече е намалено от действието на високочестотно поле.

Различната интензивност на сигнала на кръвта и тъканите е показана като изображение. При показване на изображения обаче често се появяват артефакти, ако кръвта е текла в зоната за изследване за дълго време. За да се намали времето на експозиция на HF полето към кръвта, полето за изследване трябва да бъде перпендикулярно на посоката на кръвния поток с този метод. Не се изисква контрастен агент за MRA за време на полет, защото тук могат да се използват бързи 2D или 3D градиентни техники.

Фазов контраст MRA играе важна роля като допълнителен метод. Подобно на MRA по време на полет, разликите между течаща кръв и околна тъкан също са показани тук с високо ниво на сигнали. Тук обаче кръвта не се отличава по намагнетизацията, а по фазовите разлики в тъканта. Не се изисква и контрастен агент при този метод. Третият метод е известен като MRA с усилен контраст. Той се основава на инжектирането на контрастно вещество, което значително съкращава релаксацията. В сравнение с другите два метода, времето за получаване на изображение е значително намалено при ангиография с магнитно-резонансна усилена контраст.

Рискове, странични ефекти и опасности

В сравнение с конвенционалната ангиография, магнитно-резонансната ангиография има много предимства, но и недостатъци. Прилагането на този метод не изисква хирургическа намеса. Не е необходимо да се поставя катетър.

Тук обаче може да има недостатък, че изследването и едновременното лечение не могат да бъдат комбинирани. Като част от магнитно-резонансната ангиография се създават триизмерни изображения, които позволяват оценяване на съдовете от различни посоки на гледане. Но има и ясни противопоказания за използването на този метод. Тези противопоказания се отнасят главно до ефектите на магнитното поле.

Например хората с пейсмейкъри или дефибрилатори нямат право да се подлагат на магнитно-резонансна ангиография. Използваното магнитно поле може да повреди устройствата и да причини здравословни проблеми. Дори ако в тялото има железни фрагменти или други метални предмети (например Cavafilter), използването на този метод е противопоказано. Магнитно-резонансната ангиография също не трябва да се използва през първите 13 седмици от бременността.

Има и противопоказание, когато носите кохлеарен имплант (слухова протеза). Това устройство съдържа магнит. С някои кохлеарни импланти обаче MRA може да се извърши, след като производителят даде точни инструкции. Имплантираните инсулинови помпи не позволяват магнитно-резонансна ангиография, тъй като тези устройства също могат да бъдат повредени. В случай на татуировки с цветни пигменти, съдържащи метал, MRA може да изгори кожата. Магнитно-резонансната ангиография също не се препоръчва при неотстраними магнитни пиърсинги в областта на изследване.