Рефлекс на Мендел-Бехтерев

В Рефлекс на Мендел-Бехтерев това е крачен рефлекс от групата на Бабински, който се брои сред знаците на пирамидалната орбита. Патологичното рефлекторно движение може да показва увреждане на централните моторни неврони. Такова увреждане възниква например на фона на амиотрофична латерална склероза (ALS).

Какво представлява рефлексът Mendel-Bechterew?

Рефлексът на Мендел-Бехтерев е патологичен рефлекс на крайниците. Рефлекторното движение принадлежи към групата на Бабински и следователно е така нареченият знак на орбита на пирамида. Неврологията познава тази рефлексна група като симптом при заболявания на моторните неврони в централната нервна система.

Моторните неврони са суперердинатните превключвателни точки за доброволните и рефлекторни двигателни умения. Долният моторен неврон се намира в предния рог на гръбначния мозък върху така наречените пирамидални тракти. Оттук нервните импулси са ефективни от централната нервна система към последователните органи и скелетните мускули.

Рефлексът Мендел-Бехтерев е кръстен на Владимир Михаиловиц Бехтерев. Руският невролог за първи път свързва рефлекса с патологична стойност през 19 век. Във връзка със своя откривател, рефлексът Мендел-Бехтерев също е включен в групата на рефлексите на Бехтерев. Всички рефлекси на Bechterew имат стойност на болестта и се връщат към Bechterew като първият, който го описва. Освен рефлекса на Мендел-Бехтерев, зеничният рефлекс е и един от рефлексите на Бехтерев.

Функция и задача

Човешкото тяло използва двигателни рефлекси, за да се предпази от наранявания и функционални загуби. Поради това повечето от рефлексите също се наричат ​​защитни рефлекси. Примери за такива рефлексни движения са кашличният рефлекс като защита срещу задушаване и рефлексът за затваряне на клепачите за защита на очната ябълка.

Всички рефлекси се задействат от т. Нар. Тригери. Тези задействания са възприятия от една от петте системи на човешко възприятие. По-специално визуалната система поема тригерни функции във връзка с рефлекси. Например, ако очите видят предмет, приближаващ се към лицето, се активира защитният рефлекс на ръцете. Избягването също би било двигателен рефлекс в този контекст.

При кашличния рефлекс спусъците не са специфични възприятия на очите, а механорецепторите в лигавиците на дихателните пътища. Когато тези сензорни клетки регистрират силно дразнене, те предизвикват рефлекторна кашлица. Това катапултира хранителни компоненти и течности отново от дихателните пътища, ако човекът се задави.

Рефлекторната система е до голяма степен неконтролируема, защото се състои от неволни движения. Рефлекторната система се променя в хода на живота. Затова възрастните имат по-малко рефлекси от бебето, за които рефлекторните движения все още са жизненоважни. Бебетата, например, автоматично сучат на гърдата на майка си много преди да могат да го направят по желание. Този рефлекс регресира след първата година от живота, тъй като тогава вече не е необходим за оцеляване.

Рефлексите от групата на Бабински са също физиологични рефлексни движения за бебета до една година. В резултат на това те нямат стойност на заболяването. За възрастен човек обаче пирамидалните траектории са патологични и приличат на ретроградно развитие, какъвто може да бъде случаят с увреждане на централните моторни неврони.

Както бе споменато в началото, моторните неврони са суперардинатна превключвателна точка за обширни последователности на движение. Например, кърмачето все още не може да движи мускулите на отделните крайници поотделно, а само в група. Ако задната част на стъпалото е покрита, всички пръсти се движат към подметката на стъпалото, например. Това рефлекторно движение е рефлексът на Мендел-Бехтерев.

Благодарение на двигателните неврони хората от около една година са в състояние конкретно да движат отделни крайници. От тази епоха централните моторни неврони свързват импулсите като потенциални действия с отделни мускулни вретена на скелетните мускули. Ако рефлексът на Мендел-Бехтерев може да бъде задействан при възрастен човек, това показва липса на свръхдинамичен контрол от централните моторни неврони.

Болести и неразположения

Както всички други пирамидални признаци, рефлексът на Мендел-Бехтерев е симптомът на неврологична лезия, която засяга моторните неврони. Поради тази причина патологичният рефлекс се взема предвид предимно в неврологичната диагностика.

Междувременно рефлексният преглед се превърна в стандартна диагностична процедура в неврологията. Въпреки това днес надеждността на диагностичните критерии от групата на Бабински се разглежда критично. Един-единствен рефлекс от групата на Бабински в никакъв случай не е достатъчен, за да спекулира за увреждане на моторните неврони. Рефлексът Mendel-Bechterew вече няма диагностична стойност. Същото се отнася и за всички останали рефлекси от групата на пирамидалните орбитни знаци.

Независимо от това, рефлексите от групата на Бабински могат да дадат на невролога първоначално подозрение за местоположението на лезия в централната нервна система. Лезия на първия моторен неврон се придружава по-специално от спастичност. Ако, от друга страна, вторият моторен неврон е повреден, основният симптом обикновено е мускулна слабост или несигурност.

Поставянето на диагноза на конкретно заболяване въз основа на тези взаимоотношения все още е предизвикателство, тъй като различни неврологични заболявания могат да повредят моторните неврони. Автоимунната болест множествена склероза, например, причинява имунологично възпаление в мозъка и в нервната тъкан на гръбначния мозък, което може да увреди двигателните неврони. По същия начин, ALS може да причини лезия на моторни неврони. При това дегенеративно заболяване тъканта в двигателната нервна система се разгражда малко по малко.

В допълнение към диагностичната стойност, всички пирамидални признаци имат и прогностична стойност. Например, неврологът е склонен да говори за неблагоприятен ход на множествена склероза, ако в началото на заболяването вече са налице признаци на пирамидален път. Дори като прогностичен критерий рефлексите на групата Бабински не са 100 процента надеждни критерии.