Болест на Ledderhose

при Болест на Ledderhose Разбира се доброкачествено срастване на съединителната тъкан в подметката на стъпалото. Заболяването принадлежи към фиброматозите.

Какво е болестта на Ledderhose?

Болестта на Ledderhose се забелязва на сухожилната плоча на ходилото на стъпалото. Там се образуват и се втвърдяват възли.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

при Болест на Ledderhose, също Лекарствена болест наречена, съединителната тъкан расте в подметката на стъпалото. Това води до образуването на втвърдени възли, които причиняват болка и ограничават подвижността на стъпалото. Заболяването се проявява в плантарната апоневроза (сухожилна плоча на подметката на стъпалото).

Болестта на Ledderhose се класифицира като фиброматоза. Свързана е и с болестта на Дюпюитрен. Докато при болестта на Ледерхосе подметките на стъпалата са засегнати от образуване на бучки, при болестта на Дюпютрен това е така на вътрешните повърхности на ръцете. Германският лекар Георг Ледерхосе (1855-1925), който го описа, даде името на доброкачествената болест.

Болестта на Ледерхосе се среща два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Заболяването включва бавен растеж на възли, които са концентрирани в центъра на подметката на стъпалото. Понякога растежът на възлите също може да се забави, така че те временно да не се разширяват. По-късно растежът им започва отново и неочаквано.

каузи

Болестта на Ledderhose се причинява от увеличаване на съединителната тъкан. Причините за заболяването на Ледерсое, които предизвикват израстъците, обаче не са известни. Миофибробластите, които са специални клетки, са отговорни за увеличаването на съединителната тъкан. Все още се провеждат изследвания в медицината за точните връзки.

Различни учени предполагат влиянието на генетичен компонент в развитието на болестта на Ледерхосе. Ако раната на стъпалото е ранена, генетичните фактори причиняват промени в съединителната тъкан. Освен това заболяването често се среща в семейства, което увеличава вероятността от генетични влияния.

Наличието на други фиброматози като болестта на Дюпюитрен се счита за друг важен рисков фактор. Заболявания като епилепсия или диабет (захарен диабет) също са възможни тригери. Чернодробните и метаболитни заболявания, стресът и консумацията на алкохол и тютюн също се отчитат сред благоприятните фактори.

Симптоми, заболявания и признаци

Болестта на Ledderhose се забелязва на сухожилната плоча на ходилото на стъпалото. Там се образуват и се втвърдяват възли. Когато възлите достигнат определен размер, те затрудняват ходенето на пациента. Така те са разположени най-вече в средата на подметката на стъпалото върху свода на стъпалото.

Докато при някои хора се образува само една бучка, при други тя се среща по-често. Възможни са дори цели направления. Ако възлите са разпределени върху цялата подметка на стъпалото, те растат заедно с мускулите и кожата, която е над тях. Но има и по-леки форми на болестта на Ледерхоза, при които е засегната само малка част от подметката на сухожилната плоча.

Освен това няма сраствания по мускулите и кожата. Около една четвърт от всички пациенти имат болест на Ледерхосе на двата крака. Не е рядкост болестта да прогресира в епизоди, така че да може да отнеме години да напредне.

Диагноза и ход на заболяването

За да диагностицира болестта на Ледерхосе, лекарят първо изследва пациента. Той се информира за възможни предишни заболявания и за наличието на определени рискови фактори. Това е последвано от задълбочен преглед на ходилата на стъпалата. Други области на тялото също се проверяват за някакви аномалии.

Твърдите възли са типична индикация. Те трудно могат да бъдат преместени на ръка. Методите за изобразяване се използват за определяне на степента на бучките. Това включва предимно сонография (ултразвуково изследване). Може да се извърши и магнитно-резонансно изображение (MRT), с което може да се запише точното разпространение на възлите.

Диагнозата се потвърждава чрез изследване на възлите с микроскоп. За тази цел от пациента се взема тъканна проба (биопсия). Болестта на Ledderhose е едно от доброкачествените хронични заболявания. Пълното излекуване не е възможно. При подходящо лечение обаче има възможност за премахване или поне намаляване на симптомите.

Усложнения

С болестта на Ледерхосе засегнатите страдат от различни оплаквания, които се появяват главно на ходилата на краката. Пациентите страдат от ограничена подвижност и най-вече от болка, която се появява при стоене и ходене. Качеството на живот на засегнатите е значително ограничено и намалено от болестта на Ledderhose. Други заболявания също могат да бъдат засегнати от заболяването.

Симптомите обаче често не са постоянни, но се появяват в епизоди, така че болестта да се диагностицира късно. Поради внезапните ограничения на движението, засегнатите често страдат от депресия или психологически оплаквания. При децата болестта на Ledderhose може да доведе до нарушения в развитието и евентуално да ги забави.

Причинно-следственото лечение на болестта на Ледерхосе за съжаление не е възможно. Поради тази причина лечението е насочено основно към намаляване на болката и ограничена подвижност. Обикновено няма усложнения. С помощта на различни терапии и употребата на лекарства, много оплаквания могат да бъдат стеснени, така че засегнатите да продължат ежедневния си живот. Въпреки това, болестта на Ледерхосе също може да се повтори. Въпреки това, продължителността на живота на пациента не се влияе от това заболяване.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако в крака се забележи твърда, неподвижна буца, трябва да се види лекар. Това обаче не означава непременно болестта на Ледерхосе. Ортопедичният хирург е лицето за контакт при болка или нови бучки в стъпалото. Семейният лекар може също да огледа стъпалото и при необходимост да насочи засегнатото лице към специалист.

Ако диагнозата не е ясна, може да се назначи магнитно резонансно изображение, ако се подозира болестта на Ледерхосе. За да потвърди диагнозата, лекарят може да извърши биопсия, за да изследва допълнително бучката. Трябва да се определи доброкачествеността на възела.

Редовните посещения при лекаря са нормални, ако имате болест на Ледерхосе. Хирургичното лечение за съжаление често води до рецидиви. Затова най-вече се избягва. Терапевтичните подходи, които често се предписват, забавят разпространението на възловата тъкан. Специалните стелки могат да намалят налягането при доброкачествени фиброматози. Колко често е показано посещение на лекар за коригиране на терапевтичните мерки, зависи от степента на израстъци.

Язвите могат да бъдат облъчени. Физиотерапевтичните лечения са възможни и за болестта на Ледерхосе. Всички терапевтични мерки могат в най-добрия случай да забавят образуването на възли. Засега не се вижда лек с диагнозата болест на Ледерхосе.

Терапия и лечение

Една от най-важните цели при лечението на болестта на Ledderhose е намаляване на възпалението и болката. Освен това пациентът трябва да може отново да ходи. Меките стелки се използват най-вече за поддържане на способността за ходене. Те намаляват вътрешното налягане, което се създава върху възлите.

За да лекува болката, лекарят обикновено дава на засегнатото лице нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които също имат ефект върху възпалението. В същото време се въвеждат стероидни инжекции в възлите.

В ранните стадии на болестта на Ледерхосе лъчетерапията с меки рентгенови лъчи също се счита за обещаваща. Инжектирането на колагенази или терапията с ударни вълни (ESWT) също са класифицирани като полезни. Те водят до разхлабване на твърдите възли. Криотерапията, при която лекарят лекува пациента с настинка, също се разглежда като обещаваща.

Може да се наложи хирургическа намеса, ако е в напреднал стадий. Не е необичайно сухожилната плоча да бъде напълно отстранена. За разлика от тях, частичните интервенции често водят до рецидиви на възли. Въпреки това, дори при пълно отстраняване на плантарната фасция, около 25 процента от всички пациенти са изложени на риск от повтаряща се фиброматоза. Операцията може също да нарани сухожилия, нерви и мускули.

Прогноза и прогноза

Заболяването на Ledderhose обикновено отнема прекъсващ курс, който продължава няколко години. Независимо от това прогнозата е много добра. Обикновено е достатъчно да се отстрани засегнатата фасция и да се премахне спусъка на болестта на Ледерхосе. По време на рентгеновото лечение се наблюдава радиационно облъчване, което при определени обстоятелства може да причини физически оплаквания. Тъй като в терапията на болестта на Ледерхосе се използват главно меки рентгенови лъчи, рискът от сериозни странични ефекти е сравнително малък. Използването на терапия с колагеназа или шокова вълна също е безпроблемно и обещаващо.

Прогнозата е положителна, ако състоянието се проявява като странични ефекти от лекарства като примидон или фенобарбитал. Обикновено е достатъчно да спрете приема на задействащите лекарства. Продължителността на живота не е ограничена от болестта на Ледерхосе. Качеството на живот обаче може да се намали по време на болестта, тъй като краката болят силно и пациентът трудно може да стъпи на ходилото, без да усеща силна болка при натиск. Особено в острата фаза на страдание, това може да доведе до силен дискомфорт и ограничения в ежедневието. Общият лекар или ортопед може да направи надеждна прогноза, като вземе предвид причината за състоянието и състоянието на пациента.

предотвратяване

Как се развива болестта на Ледершоу, все още не е определено. Поради тази причина не са известни превантивни мерки.

Aftercare

Медицинската проследяваща грижа за болестта на Ледерхосе е необходима само ако се налага операция. В противен случай няма последващи мерки. Медикаментите, които имат симптоматичен ефект или други нехирургични мерки за лечение, никога не изискват последващи грижи. В някои случаи дори не се дава лечение поради приемливо ниво на страдание.

Ако се извърши операция за отстраняване на втвърдената тъкан от ходилата на стъпалата, тогава трябва да се спазват редица последващи мерки. Това може да се обясни с факта, че краката вече са силно стресирани в ежедневието. Правилното зарастване на раните и белезите се прави много по-трудно.

Освен много изразена защита на краката, която може да се постигне от пациента, като не ходи или стои, трябва да се спазва и специална хигиена на раните. Поддържането му чисто и предпазва от потта опростява оздравяването и предотвратява инфекциите.

Отговорният специалист трябва да изработи съответния лечебен план с пациента, в зависимост от степента на операцията. След няколко седмици, когато ходилата на стъпалата са зараснали, стъпалата могат постепенно да бъдат натоварени отново. Степента, в която това трябва да се извършва постепенно, също зависи от обхвата на операцията. Ако се отстранят само отделни възли, подметката е по-слабо засегната, отколкото при пълна фасциактомия.

Можете да направите това сами

Тъй като болестта на Ледерхосе е нелечима, пациентите трябва да се научат да се справят с болестта в дългосрочен план. В някои случаи е препоръчително да се потърси психологическа помощ в допълнение към медицинското лечение. Освен това засегнатите могат да обменят идеи за самопомощ в различни интернет форуми. В по-големите градове също има групи за самопомощ за хора, които страдат от болестта на Ледерхосе или фиброматоза като цяло. Там ще намерите и по-подробна информация за мерките за самопомощ.

Също така е важно да се грижите редовно за краката си и да избягвате наранявания. Трябва да се избягва дразнене на подметките на стъпалата. Когато купувате обувки, уверете се, че обувките се вписват добре. Ако е необходимо, засегнатите трябва да прибягват до ортопедични артикули по поръчка или да използват стелки. В някои случаи редовното ходене бос по меки повърхности като тревата, пясък или кал помага. Охлаждането и нежният масаж също могат да доведат до подобрение или да предотвратят влошаването.

Препоръчително е също да промените диетата си и да намалите приема на глюкоза и въглехидрати. Храните, които съдържат много естествени антиоксиданти, имат поддържащ ефект. Ето защо е препоръчително да ядете колкото е възможно повече плодове и зеленчуци, но и бобови растения. Алкохолът и кафето обикновено все още могат да се консумират умерено.