Болест на Пертес

Болестите, които могат да се появят в детска възраст, не включват само метаболитни нарушения или други здравословни проблеми. Костната система също може да бъде засегната, затова трябва да се започне обширно лечение. Едно от тези заболявания на костите е Болест на Пертес.

Какво е болестта на Пертес?

При болестта на Перте засегнатите страдат главно от болка. Те могат да се появят в различни области на тялото и да доведат до тежки увреждания в ежедневието на съответния човек.
© brgfx - stock.adobe.com

Типично заболяване на костната система е като Болест на Пертес посочени щети. Нарушенията, които се появяват във връзка с болестта на Perthes, са локално ограничени до специална функционална част на бедрото, caput femoris.

Болестта на Пертес е това, което е известно като асептична некроза на костта. Асептичен в този контекст означава смърт на костната тъкан, която не е свързана с инфекция.

Както при болестта на Пертес, костната некроза възниква, когато костните клетки вече не функционират и загиват поради различни причини. Този процес обикновено възниква от факта, че клетъчните стени са унищожени, какъвто е случаят с болестта на Пертес.

каузи

При намирането на причините за една Болест на Пертес важно е да се категоризират тригерите, които водят до смърт на костни клетки.

Те са малко известни в този контекст и вероятно се основават на недостиг на засегнатите участъци от костта с кръв. Техническият термин за този процес е исхемия. При болестта на Пертес това се ограничава до областта на главата на бедрото, която всъщност държи бедрото в тазобедрената става. Тази зона също се снабдява с кръв като цялата кост.

Ако това не е гарантирано, хрущялните клетки и по този начин главата на бедрената кост ще се разрушат. За съжаление, в момента не е възможно да се определят ясните причини за развитието на болестта на Пертес, така че медицинските науки все още трябва да го изследват.

Симптоми, заболявания и признаци

Заболяването на Пертес се характеризира с нарастваща болка в ставите и костите. Заболяването прогресира във фази, при което симптомите могат да бъдат разделени на четири етапа. В първия етап засегнатите деца се оплакват от натискаща или пулсираща болка в коляното и бедрата. На втория етап засегнатият крак вече не може да се движи правилно - възниква типичното влачене при ходене.

Родителите често описват тези оплаквания като "мързел". В третия етап тазобедрената става продължава да се дегенерира и се появява загуба на мускули. Това е придружено от хронична болка, която продължава в периоди на покой. На този етап пациентите накуцват много. Това може да доведе до тормоз и маргинализация, което често води до емоционални проблеми.

И накрая, болката е толкова силна, че засегнатият крак вече не може да се движи. Пациентите с болест на Пертес се поставят в лоша стойка, което може да доведе до износване на ставите и хронична болка. Симптомите на костно заболяване се развиват прогресивно, така че се влошават и продължават по-дълго. Обикновено болестта на Пертес започва в ранна детска възраст. Външно, освен нарушенията на походката, разстройството не може да бъде разпознато.

Диагноза и курс

По принцип, курсът на Болест на Пертес характеризира се с периодично прогресиране на некротичните процеси и затова се разделя на четири етапа.

В рамките на тези етапи децата изпитват болезнен дискомфорт в бедрото до коляното и леко влачене на засегнатия крак при ходене. С болестта на Пертес децата често са "мързеливи" и се оплакват от болка в слабините. Подвижността на тазобедрената става се увеличава с болестта на Пертес и мускулната маса намалява значително в тази област.

Диагнозата на Болест на Пертес В допълнение към визуалната оценка на децата от специалиста и представянето на работещите двигателни умения, тя включва разнообразни технологии за образна диагностика. В допълнение към рентгеновото изображение, компютърната томография може да бъде полезна при оценката на разрушаването на костната структура при болестта на Пертес.

Усложнения

При болестта на Перте засегнатите страдат главно от болка. Те могат да се появят в различни области на тялото и да доведат до тежки увреждания в ежедневието на съответния човек. Това обикновено води до болка в коленете и бедрата. Това също може да доведе до ограничена подвижност, така че пациентите да накуцват и да се клатят.

Освен това, поради болестта на Пертес, често се наблюдава разлика в дължината на краката, което води до нарушения в походката. Особено при децата нарушенията на походката могат да доведат до тормоз или дразнене. Ако болката се появява и през нощта, болестта на Пертес може да доведе до проблеми със съня или депресивни настроения.

Ежедневието на засегнатия човек е значително ограничено, а качеството на живот на пациента значително намалява от болестта. Лечението на това заболяване се осъществява с помощта на физиотерапия и чрез прием на лекарства за болка. Освен това няма намаляване на продължителността на живота на засегнатото лице. В много случаи е необходима и операция, за да може да се постави протеза.

Кога трябва да отидете на лекар?

При болестта на Перте посещенията при лекаря обикновено са началото на дълга поредица от консултации. Проблемът е, че симптомите на това нарушение на растежа, свързано с кръвообращението, първоначално се бъркат с други заболявания или ставни слабости и се диагностицират неправилно. Освен това симптомите при засегнатите деца не са еднородни. Индивидуалните симптоми на болестта на Перес са трудни за оценка, особено в ранните етапи.

Във втория стадий на заболяването болестта на Пертес обикновено се диагностицира правилно. Тъй като засилващите се симптоми предизвикват безпокойство в много случаи, родителите трябва да се консултират с ортопед, веднага щом детето им развие едностранни проблеми с краката, облекчаване на пози или изражение на болка. Дали настоящите оплаквания изискват лечение или дали въпросът се разраства с течение на времето е различно. Често засегнатите стави трябва само да бъдат пощадени.

Често е полезно да получите второ мнение. При тежки ставни проблеми някои лекари искат да предпишат обезболяващи. Въпросът е обаче дали това всъщност е болест на Пертес или просто временна хрема. Ако диагнозата на болестта на Perthes се потвърди, няма алтернатива на подходящо лечение с редовни последващи прегледи поради евентуално увреждане на ставите.

В зависимост от състоянието на заболяването и симптомите, лекуващият лекар може да реши между консервативна или хирургична терапия. Целта на терапията е да се предотврати разрушаването на засегнатата става.

Лечение и терапия

Тъй като болестта Болест на Пертес чрез индивидуално отклоняващи се форми на курса, терапията също е различна. В зависимост от възрастта на пациента и степента на некротичните процеси при лечение в допълнение към конвенционалната, консервативна терапия се използват лекарствени и хирургични процедури.

Консервативната терапия за болест на Перте включва облекчаване на натиска върху бедрата и бедрата със специална шина, адаптиране на лента за поддръжка на гласове или т. Нар. Synder Sling или ортези. Често срещани са и разширителните лечения и помощните средства за ходене.

Болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен се предписват като лекарства за болест на Пертес по време на острите стадии. Хирургичните интервенции са полезни при болестта на Пертес, когато става въпрос за поддържане на изкуствена глава на бедрената кост.

В практиката се прилагат няколко хирургични процедури, които са представени от ерекция на шийката на бедрената кост, "завъртане" на покрива на ставната гнездо или изкуствена парализа на части от мускулите на бедрата с Ботокс.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Прогноза и прогноза

По правило не може да се направи обоснована прогноза за болестта на Пертес. Това обаче зависи силно от качеството на съществуващата конгруенция или несъответствие между двете ставни повърхности след зарастване. В края на растежа лекарят обикновено може да направи прогноза въз основа на формата на главата на бедрената кост. Колкото по-сферична е главата на бедрената кост и по-конгруентна е тя към ацетабулума, т.е. колкото по-прецизно е прилягането между двете ставни тела, толкова по-добра е прогнозата.

Асферичната конгруенция, при която съвместните партньори се адаптират, е свързана с повишен риск от артроза на тазобедрената става (коксартроза). По правило това се проявява едва след 50-годишна възраст. Ако има несъответствие, артрозата на тазобедрената става обикновено се развива по-бързо. Тежка деформация е свързана и с по-нататъшно увреждане на ставите, увеличаване на ограниченията в подвижността на ставите и болка. Появата на болестта в по-късна възраст също е неблагоприятна за прогнозата.

В сравнение с по-големите деца, малките деца имат по-голям потенциал за регенерация. Следователно прогнозата за деца, които са развили заболяването преди 5-годишна възраст, е предимно много добра. Ако не се лекува или се лекува твърде късно, болестта на Пертес води до необратима (необратима) деформация на тазобедрената става и евентуално до силно изразено износване на ставите дори в млада възраст.

предотвратяване

За съжаление, в момента няма превенция срещу Болест на Пертес възможен. Следните факти обаче трябва да кажат нещо за прогнозата на болестта на Пертес: Колкото по-рано започне лечението и колкото по-малки са децата, толкова по-голяма е вероятността за намаляване на деформацията на главата на бедрената кост.

В повечето случаи шансовете за хирургично възстановяване на тазобедрената и бедрената става са особено добри. Поради прогресиращия ход на болестта на Пертес, който все още не е спрян, имплантирането на висококачествена изкуствена става обикновено е неизбежно, за да се постигне съответното качество на живот.

Aftercare

Болестта на Перте изисква обширни последващи грижи. След приключване на лечението на състоянието, болните деца се нуждаят от физиотерапевтични грижи. Като част от физиотерапията ставите се мобилизират, за да се разшири обхвата на движение в дългосрочен план. Обикновено това се прави с помощта на предмишнични патерици. Последващите грижи обикновено продължават дванадесет седмици.

През първите шест седмици, например, главата на бедрената кост е напълно облекчена. През втората шест седмици има частично натоварване с помощта на така наречената походка с 4 точки. Кои мерки са необходими подробно и през какъв период от време те трябва да бъдат проведени, зависи от тежестта на болестта на Пертес.

Отговорният физиотерапевт подготвя последващото лечение заедно с лекуващия лекар и пациента. След като болестта на Перте е излекувана и мобилността е оптимизирана, обширни последващи грижи вече не са необходими. Детето се нуждае от редовни медицински прегледи. Тук се използват типични мерки като рентгенови лъчи или ултразвук.

В допълнение, проверката и, ако е необходимо, коригирането на лекарството за болка на детето е част от проследяването. Родителите на засегнатите деца трябва да обсъдят последващите грижи със своя лекар на ранен етап, така че терапията да може да продължи безпроблемно след операцията.

Можете да направите това сами

Децата с болест на Пертес се нуждаят от подкрепа в ежедневието. В зависимост от тежестта на заболяването, засегнатите са зависими от помощни средства за ходене, инвалидни колички и други помощни средства, за да могат да се движат ежедневно без симптоми. Обикновено болните не могат да спортуват. Преди всичко трябва да се избягват спортовете, които поставят стрес върху бедрата.

Въпреки тези мерки трябва да се извършват няколко операции, често за период от няколко години, тъй като болестта прогресира. Многократните интервенции, както и самото страдание често стресират емоционално засегнатите. Това прави още по-важно да се справим открито с болестта. Родителите трябва да информират детето за симптомите и тежестта на състоянието на ранен етап и да отидат в специализирана клиника с детето или да говорят с ортопед. Необходимите психосоциални грижи се предлагат в рамките на групи за самопомощ, в които могат да се обсъждат ежедневни проблеми и да се обменя опит.

Самопомощта включва също спазване на медицинските указания след лечението. Например, предписаните обезболяващи трябва да се приемат според предписанието, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти и взаимодействия.