Болест на Помарино

Болест на Помарино или Устойчива походка на предните крака е нарушение на походката, което се среща при приблизително 5% от децата в предучилищна възраст. Често се разпознава при редовни проверки; Съответно осъзнаване на проблема обаче не могат да приемат всички педиатри. В около половината от случаите болестта на Помарино "расте заедно" до училищна възраст. Независимо от това, ранното лечение с стелки и физиотерапия има смисъл.

Какво е болестта на Помарино?

Болест на Помарино, обичайното ходене на крак или крак, е кръстено на хамбургския физиотерапевт и трудотерапевт Дейвид Помарино, който от няколко години изучава и лекува разстройството на походката.

Засегнатите хора докосват само предната част на топката на топката и пръстите на краката, когато вървят. Фазата на търкаляне до голяма степен отсъства. Характерно за болестта на Помарино са също образуването на надолу заострена пета (т. Нар. Заострена пета), ясно изразено кухо стъпало и разширен преден крак с подложка за предния крак и много често кухи гръб.

В зависимост от клиничната картина могат да се разграничат три вида. Тип I се среща при 36% ходещи на пръсти, тук аномалията на походката се основава на вродено съкращаване на мускулите. Обикновено не е възможно засегнатите да застанат на цялата повърхност на крака, балансът им често е нарушен. При ходещите с пръсти тип II (52% от случаите) нарушението на походката се среща при семейства.

Пациентите могат да стоят на цялата повърхност на краката си и да ходят в походката на петата, но само с външно въртене на тазобедрената става. Тип III е така наречената ситуационна разходка с пръсти. Ходенето по петата също е лесно възможно тук; засегнатите отиват само до пръсти в стресови ситуации. При пациенти от тип III, болестта на Помарино понякога включва и нарушения в концентрацията и проблеми в поведението; тук няма фамилно натрупване.

каузи

Причините за Болест на Помарино са до голяма степен неясни. Тип I се причинява от вродено скъсяване на мускула на прасеца (musculus gastrocnemicus).

Тип II очевидно се основава и на генетично предразположение. При тип III върховете на пръстите често са свързани със сензорни неизправности, нарушения на мускулния тонус и общи нарушения в развитието. Тазобедрената дисплазия може да бъде друга причина за болестта на Помарино. Има някои доказателства за връзка с пневмония, която сте имали преди да започнете да бягате.

Обичайната разходка с пръсти не се основава на психични разстройства, ортопедични причини или изразени невромускулни разстройства!

Симптоми, заболявания и признаци

Болестта на Помарино може да се разпознае предимно по характерните нарушения на походката. Засегнатите деца влачат краката си в резултат на ненормалността и не свалят правилно подметката. Предният крак обикновено е свързан с кух гръб, което от своя страна причинява силна болка и напрежение. В дългосрочен план кухият гръб води до лоша стойка и хронична болка.

В резултат на разстройството на походката пациентите страдат от болки в коляното и тазобедрената става, както и нарушен баланс. Освен това могат да възникнат психологически оплаквания, например депресивни настроения или чувство за малоценност в резултат на тормоз и закачки в училище и детска градина. При около 50 процента от всички засегнати деца симптомите на болестта на Помарино отзвучават спонтанно.

След това болните деца заместват грешната походка с нормална походка на петата, което също намалява болката след известно време. Този процес може да бъде подкрепен от цялостна терапия. Някои деца страдат от нарушения в походката през зряла възраст. След това симптомите могат да бъдат лекувани само с продължителна терапия. Външно болестта на Помарино може да се разпознае предимно от самото разстройство на походката. Други признаци могат да бъдат малформации на стъпалото. В зависимост от причината може да доведе и до зачервяване или образуване на хрущял.

Диагноза и курс

Болест на Помарино първо се диагностицира с помощта на типичния модел на походка. Изследването на анатомията на стъпалото и прасеца, както и подвижността на глезена и тазобедрената става, тест за въртене и баланс и прецизен анализ на походката са от съществено значение за разграничаване на трите типа.

Освен това са необходими електромиографски изследвания на предния мускул на крака (tibialis anterior мускул). Те също служат за разграничаване между типовете и за разграничаване между нервно-мускулни разстройства и спастична парализа, мускулна дистрофия и аутистично поведение, които също са свързани с ходенето на пръсти.

В около 50% от случаите болестта на Помарино се лекува спонтанно, походката на крака се заменя с походката на петата. Ако аномалията на походката продължава в зряла възраст, тя обикновено се проявява като подрастваща походка с кухи крака и разширен преден крак. Често се появяват болки в гърба или коляното и проблеми с тазобедрената става поради нефизиологичния стрес върху скелета и мускулите.

Болестта на Помарино тип III има особено висока степен на спонтанно изцеление. Но прогнозата за типове I и II също е отлична, ако разстройството се лекува преди 5-годишна възраст. Над 90% от пациентите се излекуват в рамките на една година и няма дългосрочни ефекти. Ако лечението започне по-късно, обикновено е по-сложно, но също така обещава добър успех.

Усложнения

Поради болестта на Помарино съществуват значителни ограничения в ежедневието на пациента и по този начин също значително намаляване на качеството на живот. В повечето случаи това заболяване води до ограничена подвижност, а също и до тежки нарушения на походката. Засегнатите страдат от нестабилна походка, а също и от нарушения на концентрацията и координацията.

При ходене, в частност предният крак е стресиран, което може да доведе до последващи повреди в по-късни години. По същия начин засегнатите често страдат от така наречения кухи гръб, което може да доведе до значителни ограничения и болка в ежедневието. Освен това, болестта на Помарино може да доведе до парализа и други нарушения на чувствителността.

Устойчивостта на пациента също намалява значително и пациентът често се държи аутистично. Коленете могат да болят и да предизвикат раздразнение у съответния човек. С помощта на стелки болестта на Помарино може да се намали значително и да се лекува сравнително добре.

Обикновено няма усложнения. Психологическите оплаквания могат да бъдат лекувани от психолог. По правило продължителността на живота на пациента не се намалява или ограничава от болестта на Помарино. Лечението обаче обикновено трае между една и две години.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако нарушение на походката, наречено болест на Помарино, се наблюдава в предучилищна възраст, то най-често се диагностицира по време на един от рутинните прегледи при педиатъра или училищния лекар. Пръстите или предните крака често се грижат за себе си, когато децата остареят.

Независимо от това, препоръчително е да се обмисли лечение с физиотерапия. Причината е всяко скъсяване на мускулите, което може да причини нарушение на походката при болест на Помарино тип 1. Ефектите от такова скъсяване на мускулите могат да бъдат коригирани или намалени. Нарушенията на баланса, които понякога са свързани с болестта, също могат да бъдат лекувани.

С болестта на Помарино тип 2 и 3 ситуацията е малко по-различна. За болестта на Помарино тип 3 обикновено се консултира с лекаря поради аномалия на походката. Тук това е свързано с нарушения в развитието, сензорни нарушения или нарушения на мускулния тонус.

Обикновено родителите не отиват при лекаря с децата си поради ненормалност на походката. Аномалиите на походката често не предизвикват повече оплаквания. Поради това повечето родители не знаят за болест, наречена болест на Помарино. Независимо от това, трябва да се консултирате с ортопед, в случай че нарушенията на походката са на сигурна страна. В хода на болестта на Помарино могат да възникнат проблеми с коляното или тазобедрената става или изразена куха гръбнака. При наличие на болест на Помарино тип 3, се очакват и други симптоми. Ето защо е полезно да се изяснят причините за нарушения в походката.

Лечение и терапия

Ранната терапия на Болест на Помарино се състои главно от доставката на специални пирамидни инкрустации според Pomarino®. При тип I често се използва физиотерапия, за да помогне за разтягане на ахилесовото сухожилие. Поддържащата физиотерапия също се предписва, ако вече има други проблеми, като кухи гърба или ограничена подвижност на глезенните стави.

Лечението обикновено се завършва след 6 до 24 месеца. Ако има малко или никакво подобрение, нормалната позиция на стъпалото може да бъде закрепена с ортези, леене на мазилка или нощни шини, обикновено в комбинация с парализа на мускула на прасеца чрез инжектиране на ботулинов токсин. Хирургичната корекция на ахилесовите сухожилия се прибягва само когато всички други терапевтични методи са изчерпани.

При тип III курсът обикновено се наблюдава в чакане. Ако нарушенията на концентрацията и поведенческите проблеми се появят едновременно с аномалията на походката, може да се посочи професионална терапия.

Прогноза и прогноза

Аномалията на походката при болестта на Помарино предлага добра прогноза. Състоянието може да се коригира добре чрез физиотерапия и лечение с лекарства. В 50 процента от случаите настъпва спонтанно заздравяване, когато върховете на пръстите се заменят с походката на петата. Хронично прогресиращата аномалия на походката причинява болка и води до несъответствия като типичната походка. За засегнатите това понякога е свързано със силен физически дискомфорт и ограничено благополучие. Лечението е възможно и при напреднали заболявания.

Прогнозата е особено добра, ако разстройството се диагностицира и лекува до петгодишна възраст. В този случай 90 процента от пациентите могат да бъдат излекувани в рамките на една година. Дългосрочните последствия не са вероятни, когато болестта на Помарино се е излекувала. Всяко увреждане на ставите и костите, което вече е настъпило, може да се лекува хирургично или с лекарства.

Алтернативно, симптомите могат да бъдат значително намалени с помощта на стелки. Психологичните странични ефекти се лекуват като част от терапията. Продължителността на живота не е ограничена от болестта на Помарино. Лечението продължава между дванадесет и 24 месеца, в зависимост от времето на диагнозата и тежестта на състоянието.

предотвратяване

Болест на Помарино не е възможно да се предотврати това. Аномалията на походката възниква първия път, когато се опитате да ходите. Въпреки това, навременната терапия с стелки гарантира, че разстройството се лекува без никакви дългосрочни ефекти. Общите мерки за здравето на краката, като добре прилепнали обувки и често бягане с боси крака, също подобряват прогнозата за болестта на Помарино.

Aftercare

Болестта на Помарино не винаги изисква лечение. Ходенето на пръстите на краката понякога отстъпва от само себе си или е само слабо и не причинява никакъв дискомфорт. Последващите грижи се основават на това дали и кои терапевтични мерки са предприети.

Специалистът проверява походката и, ако е необходимо, може да започне възобновяване на физикалната терапия или да предложи мерки на пациента, с които той сам може да коригира ходенето на пръста вкъщи. Проследяващите грижи за много изразена болест на Помарино включват и подиатрия. Специалистът проверява дали увреждането на ставите, несъответствията и други типични симптоми, свързани с ходенето на пръсти, са излекувани.

След операция трябва да се извърши цялостен преглед на стъпалата и, ако е необходимо, на гръбначния стълб, като част от последващите грижи. Консултацията с пациент също е част от последващите грижи. Тази анамнеза се използва за идентифициране и лечение на всички последващи симптоми на терапията на ранен етап.

Отворените въпроси от детето също могат да бъдат изяснени. Терапията е последвана от терапия за основното заболяване, като ADHD или аутизъм. Във всеки случай засегнатото дете трябва да се наблюдава внимателно, за да може да се предприеме бърза реакция, ако ходенето с пръст се върне.

Можете да направите това сами

Заболяването се среща най-вече при деца. Те са естествено в процес на растеж и развитие. През това време трябва да се гарантира, че се носят подходящи обувки. Тя не трябва да бъде нито твърде малка, нито прекалено голяма, за да не се задействат лоши пози. Освен това децата трябва да носят затворени обувки, които нямат високи токчета, за да се движат наоколо.

Затлъстяването трябва да се избягва, тъй като води до увеличаване на симптомите. Препоръчителното тегло може да се намери в ИТМ. Наддаването на тегло може да се избегне с балансирана и здравословна диета. Освен това като противовес се препоръчва достатъчно физическа активност. Избягвайте пренапрежението или прекомерното натоварване на организма и особено на скелетната система. Дейностите и исканията към детето трябва да се адаптират към наличните възможности, така че да не възниква ситуация на прекомерни изисквания.

В ежедневието трябва да се вземат достатъчно фази на почивка и възстановяване. Веднага след като се появи болка или се появят първите проблеми в ставите, натоварванията трябва да бъдат намалени. Спортните занимания трябва да бъдат адаптирани към физическите възможности. Практиката на екстремни спортове е забранена.

Симптомите могат да доведат до психологически стрес. За да се стабилизира и укрепи благополучието, препоръчителни са дейности с детето, които включват насърчаване на радостта от живота и изграждане на самочувствие.