Задушен черен дроб

В Задушен черен дроб това е увреждане на черния дроб, причинено от натрупване на кръв в черния дроб. Има остри и хронични ходове на заболяването. Ако не се лекува, черният дроб ще бъде напълно унищожен в дългосрочен план.

Какво е претоварен черен дроб?

А Задушен черен дроб е чернодробно заболяване, причинено от натрупването на кръв в черния дроб. Това обратно налягане прекъсва снабдяването им с кислород и води до разрушаване на чернодробните клетки в краткосрочен или дългосрочен план. Заболяването на кръвта се причинява от нарушен отток на венозна кръв. Обикновено е налице дясна сърдечна недостатъчност. Белодробните заболявания и тромбозите в чернодробната вена също са възможни причини.

Има три форми на застоен черен дроб. По този начин може да се разграничи остра, подостра и хронична форма. Често има различни причини за развитието на тези различни форми. Острият застоен черен дроб обаче може да се промени в хронична форма в дългосрочен план. Поразителна черта на претоварения черен дроб е уголемяване на органа поради обратния поток на кръв. Само при хронична форма черният дроб изглежда свит, въпреки че тук също има задръствания. Крайното състояние на претоварения черен дроб обикновено е цироза на черния дроб, което в случая на претоварения черен дроб като Цироза кардиакална (сърдечна цироза) така наричаното.

първопричина

Причината за натрупания черен дроб винаги се намира в обратния поток на венозна кръв в черния дроб. Това изоставане може да има няколко причини. Обикновено е налице дясна сърдечна недостатъчност. Сърцето вече не е в състояние да предаде венозната кръв достатъчно в белодробното кръвообращение. Обратният поток на венозната кръв започва в черния дроб и може да засегне други органи на зависимата органна система. Следователно задръстващият черен дроб винаги е следствие от основно заболяване.

Дясната сърдечна недостатъчност от своя страна може да има няколко причини. Дефекти на сърдечната клапа, тумори, емболии или хронични белодробни заболявания водят до сърдечна недостатъчност. Дясната сърдечна недостатъчност описва по-слабите показатели на дясната камера. Той е отговорен за пренасянето на венозната кръв в белодробната циркулация, за да може да я освежи с кислород чрез газообмен.

Тежките хронични белодробни заболявания като ХОББ или белодробна фиброза повишават устойчивостта на белодробната циркулация към венозната кръв, така че сърдечният резултат да бъде претоварен в дългосрочен план. Хронично застоен черен дроб се развива. Белодробната емболия и внезапното запушване на чернодробната вена от кръвни съсиреци представляват остри спешни събития, които, наред с други неща, също показват симптома на застоен черен дроб.

Острата запушване на чернодробните вени е известна още като синдром на Буд-Киари. В допълнение към внезапното развитие на кръвен съсирек, тумор, който притиска чернодробната вена, също може да бъде отговорен за запушването на чернодробната вена. След натрупването на кръв в чернодробната тъкан първоначално има недостатъчно снабдяване на чернодробните клетки, заобикалящи централните вени. Метаболизмът е нарушен и хепатоцитите започват да се мастят. Ако сладкото продължава дълго време, започва некроза на засегнатите чернодробни клетки.

Симптоми, заболявания и признаци

Първоначално симптомите на конгестивен черен дроб се проявяват като дискретни симптоми на основното заболяване. Това е последвано от класическите признаци на чернодробна недостатъчност, които се проявяват при поява на жълтеница (жълтеница), коагулационни нарушения и чернодробна кома. Ходът на заболяването обаче варира драстично и зависи от това дали това е острата, подостра или хронична форма на задръстващия черен дроб.

Ако не се лекува, задръстен черен дроб завършва до пълното унищожаване на чернодробната тъкан. Острият застоен черен дроб показва драматичен ход. Черният дроб набъбва много бързо, с остра болка в чернодробната капсула. Черният дроб е спонтанно много болезнен при докосване. Макроскопски изглежда увеличен с тъмночервена повърхност. В същото време се появяват малки червени точки. В подостра форма черният дроб изглежда увеличен и петна.

Този външен вид е известен и като модел на падащата зеленина. Освен червени петна се появяват и бели петна. Червеникавите петна характеризират разширените синусоиди (малки кръвоносни съдове), докато белите петна представляват мазен чернодробен паренхим. На този етап започва некрозата на черния дроб.

При хронична форма на застоен черен дроб черният дроб отново изглежда по-малък, въпреки че трябва да бъде увеличен, както се очаква. В областта на мъртвата чернодробна тъкан обаче се образува съединителна тъкан. Черният дроб се свива и втвърдява. Това води до цироза на черния дроб.

Диагноза и ход на заболяването

Извършват се ултразвукови изследвания, за да се диагностицира застоен черен дроб. Открит е силно разширен орган с разширени чернодробни вени. Докато острият застоен черен дроб изглежда по-малко ехотичен, отколкото в нормалното състояние, в хроничната форма на заболяването има кондензирани, фино-гърбави ехо структури.

При обширните лабораторни тестове интересуват стойностите на трансаминазите, гама-глутамилтрансферазата (GGT) и различни други стойности. Повишаването на тези лабораторни стойности показва нарушение на чернодробната функция. Връзката между тези лабораторни стойности представлява интерес за диференциалната диагноза с други чернодробни заболявания.

Усложнения

Натрупаният черен дроб обикновено се развива в резултат на дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност), която има различни усложнения. Последиците от нелекувана дясна сърдечна недостатъчност са сърдечни аритмии. При предсърдно мъждене тромбите могат лесно да се образуват в стената на предсърдието, които след това могат да се разхлабят и да продължат да се пренасят с кръвообращението.

В случая с дясното сърце, кръвните съсиреци се пренасят към белодробните съдове и могат да причинят белодробна емболия, която се характеризира със задух и опустошителна болка в гърдите. Ако не се лекува, камерното мъждене може бързо да доведе до спиране на сърцето и съответно до незабавна сърдечна смърт. Претоварването на кръвта в черния дроб води до уголемяване на органа, което може да причини болка в дясната горна част на корема.

Освен това с течение на времето може да се развие цироза на черния дроб. В този случай черният дроб вече не е в състояние да синтезира достатъчно протеини и се появяват отоци и коагулационни нарушения, както и асцит. Дори кръвта вече не може да се транспортира правилно през черния дроб, така че трябва да бъде отклонена към далака.

В резултат далакът се уголемява (спленомегалия) и се появява по-нататъшна болка. По-нататъшното незабавно кръвообращение води до езофагеални варици и хемороиди. Освен това функцията за детоксикация вече не е гарантирана при цироза на черния дроб; в кръвта се натрупва повече амоняк, което може да доведе до енцефалопатия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като черният дроб няма собствени рецептори за болка, трябва да се консултира с лекар, ако има дифузна болка в дясната горна част на корема. Тази болка възниква само когато органът вече е уголемен. Увеличаването на умората и изтощението често може да бъде алармен сигнал за остро, подостро или хронично застойна чернодробна болест. Дори ако черният дроб реагира на натиск със спонтанна болка, решението да се обърнете към лекар е много очевидно.

Тъй като дясната сърдечна недостатъчност може също да доведе до застоен черен дроб, трябва да се направи консултация с интернист или кардиолог, ако има сърдечна болка. Това е особено важно, ако има аритмия (нарушен сърдечен ритъм). Задухът в комбинация със сърдечно засягане може да показва, че кръвни съсиреци се транспортират до белодробните съдове. Ако е така, незабавно трябва да се започне медицинско лечение.

Всеки, който наблюдава пожълтяване на кожата или лигавиците, трябва незабавно да уведоми своя лекар. Ако с течение на времето се появят нарушения на коагулацията или симптоми на жълтеница, незабавно потърсете лекарска помощ.

Терапия и лечение

Тъй като претовареният черен дроб не е независимо заболяване, а винаги е следствие от основно разстройство, основното заболяване трябва да се лекува, за да се излекува. Най-вече става въпрос за дясна сърдечна недостатъчност, причината за която тепърва ще се установява.

Трябва да се отбележи, че метаболизмът на лекарството може да бъде нарушен поради чернодробно заболяване. Това често изисква и други стратегии за лечение в допълнение към лечението с наркотици. В редки случаи също са ефективни хирургични мерки като операции на сърцето или белите дробове.

Прогноза и прогноза

Натрупаният черен дроб е тежък симптом на чернодробно заболяване, поради което прогнозата обикновено е отрицателна. Обикновено основното заболяване води до допълнителни оплаквания, които допълнително напрягат черния дроб и в крайна сметка водят до недостатъчност на органите.

Когато се появи претоварен черен дроб, лечението на най-вече причинителната чернодробна цироза обикновено вече не е възможно. Неизбежната чернодробна недостатъчност обаче може да бъде забавена; колко дълго зависи от вида и тежестта на основното заболяване, конституцията на пациента и евентуалните предишни заболявания.

Перспективата на чернодробна цироза се определя с помощта на критериите на Child-Pugh, които отчитат функцията на черния дроб (коагулация на кръвта, нивото на билирубин и др.) И възможните вторични заболявания (асцит, енцефалопатия) и въз основа на това позволяват точна прогноза. Шансовете за възстановяване от причинно-следствения асцит са около 50%, като по-нататъшното възпаление прави много по-тежко протичане.

Перспективата за застойна чернодробна болест също се влошава от възможни усложнения като кървене или от образуване на кисти и тумори в черния дроб.Окончателната прогноза винаги трябва да се прави от лекар.

предотвратяване

За да се предотврати застоен черен дроб, се прилагат всички препоръки, които също се правят, за да се избегнат сърдечно-съдови и белодробни заболявания. Здравословният начин на живот с балансирана диета, много упражнения и въздържане от тютюнопушене или алкохол намаляват риска от застойна чернодробна болест.

Aftercare

При застойния черен дроб в повечето случаи засегнатите имат само ограничени преки последващи мерки, така че засегнатите трябва в идеалния случай да се консултират с лекар при първите признаци и симптоми на това заболяване. Не може да настъпи независимо лечение, така че на ранен етап трябва да се направи консултация с лекар. По правило ранната диагноза на това заболяване винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния курс.

По правило основното заболяване трябва да се лекува правилно при застоен черен дроб, така че да няма допълнителни усложнения и оплаквания. В много случаи е необходима операция. След това, засегнатото лице определено трябва да си почине и да го успокои.

Във всеки случай трябва да се избягват физически натоварвания или стресови дейности, за да не се натоварва излишно тялото. Редовните проверки от лекар също са много важни след процедурата. Като цяло здравословният начин на живот с балансирана диета може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването в случай на застоен черен дроб.

Можете да направите това сами

Тъй като претовареният черен дроб не е причинен от независима причина, засегнатото лице трябва да предприеме мерки за общото лечение на основното заболяване. Съответните стъпки зависят от конкретното заболяване.

По принцип същите препоръки се прилагат за предотвратяване на застойна чернодробна болест, както са дадени за профилактика на сърдечно-съдови и белодробни заболявания. Засегнатите се препоръчват здравословен начин на живот. Това включва здравословна и балансирана диета. Преди всичко тук има на разположение много пресни плодове и зеленчуци и трябва да се избягва прекомерната консумация на бърза храна и готови продукти. Много упражнения и адекватен сън също могат да намалят риска от застойна чернодробна болест. Консумацията на никотин, алкохол или наркотици трябва да се избягва в смисъл на превенция.

В допълнение, засегнатите трябва да се подлагат на профилактични прегледи на редовни интервали и незабавно да се консултират с лекар, ако се появят първите симптоми. Избягването на стрес също има положителен ефект. Ако пациентът е изложен на висока степен на стрес, са на разположение мерки за насърчаване на релаксацията, като дълги разходки, йога или различни техники за медитация.